2025年推拿科推拿手法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者俯臥位，醫(yī)者以掌根置于其腰骶部，沿督脈走向緩慢直線推動(dòng)，該手法最準(zhǔn)確的名稱是A.掌推法?B.肘推法?C.指推法?D.魚(yú)際推法答案：A解析：掌推法以掌根為著力點(diǎn)，適合面積較大、肌肉豐厚的部位，沿經(jīng)絡(luò)走向單向推進(jìn)，符合題干描述。2.小兒推拿中“運(yùn)土入水”的操作方向是A.拇指根沿掌根尺側(cè)至小魚(yú)際?B.大魚(yú)際沿掌根橈側(cè)至小魚(yú)際C.小魚(yú)際沿掌根尺側(cè)至大魚(yú)際?D.小魚(yú)際沿掌根橈側(cè)至大魚(yú)際答案：A解析：運(yùn)土入水即自拇指根（脾土）沿掌根尺側(cè)向小魚(yú)際（腎水）方向運(yùn)推，具有清脾胃濕熱、利尿止瀉之功。3.下列哪項(xiàng)不是?法的核心要領(lǐng)A.吸定體表?B.腕部放松?C.小魚(yú)際吸附?D.肘關(guān)節(jié)伸直答案：D解析：?法要求肘微屈，以肘為支點(diǎn)帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)，若肘關(guān)節(jié)伸直則失去緩沖，易致皮膚搓傷。4.頸椎斜扳法聽(tīng)到“咔嗒”聲后，首要處理是A.立即再扳一次?B.囑患者做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)確認(rèn)?C.保持原位30秒?D.馬上熱敷答案：B解析：聲響出現(xiàn)提示關(guān)節(jié)微移位得到調(diào)整，需通過(guò)患者主動(dòng)旋轉(zhuǎn)評(píng)估是否活動(dòng)度改善，再?zèng)Q定后續(xù)治療。5.關(guān)于拿法的描述，錯(cuò)誤的是A.可松解粘連?B.以拇指與其余四指相對(duì)用力?C.頻率一般80次/分?D.適用于四肢淺表神經(jīng)答案：D解析：拿法刺激量較大，淺表神經(jīng)分布區(qū)如肘窩、腋窩應(yīng)避免，以防神經(jīng)損傷。6.腰椎間盤突出癥急性期，下列手法應(yīng)慎用A.腰部斜扳?B.下肢后伸扳?C.仰臥位屈膝屈髖按壓?D.輕摩腎俞答案：B解析：后伸扳使椎間盤后緣壓力驟增，可能加重突出物對(duì)神經(jīng)根的刺激。7.小兒推拿“推天河水”的退熱作用主要?dú)w經(jīng)于A.手少陽(yáng)三焦經(jīng)?B.手厥陰心包經(jīng)?C.手太陽(yáng)小腸經(jīng)?D.手陽(yáng)明大腸經(jīng)答案：B解析：天河水位于前臂正中，自腕橫紋至肘橫紋，屬心包經(jīng)，推之可清心瀉火、涼血退熱。8.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“持久”一詞在手法操作中的內(nèi)涵A.單次操作時(shí)間≥15分鐘?B.同一部位連續(xù)施術(shù)5分鐘以上C.手法力度保持均勻不斷續(xù)?D.醫(yī)者站樁式體位答案：C解析：“持久”強(qiáng)調(diào)力度與頻率的連貫性，避免忽輕忽重或中途停頓。9.肩周炎粘連期，下列組合最優(yōu)A.?法+搖法+拔伸?B.摩法+擦法+點(diǎn)法?C.拿法+搓法+抖法?D.拍法+擊法+捻法答案：A解析：?法松解肌肉，搖法滑利關(guān)節(jié)，拔伸增寬間隙，三法協(xié)同可擴(kuò)大活動(dòng)度。10.對(duì)孕婦腰骶部禁用下列哪一手法A.掌揉法?B.指按法?C.肘壓法?D.掌擦法答案：C解析：肘壓刺激量大，可能誘發(fā)子宮收縮，亦可能直接壓迫骶骨前方血管叢。11.振法頻率標(biāo)準(zhǔn)為A.300次/分以上?B.400次/分左右?C.500次/分以上?D.600次/分以上答案：D解析：振法要求高頻低幅，600次/分以上方可形成“得氣”震顫感。12.關(guān)于擦法透熱機(jī)制，正確的是A.摩擦生熱使局部血管反射性收縮?B.產(chǎn)熱后組織胺釋放減少C.熱刺激降低痛閾?D.熱效應(yīng)加速局部代謝答案：D解析：擦法產(chǎn)熱可擴(kuò)張毛細(xì)血管，加快血流，促進(jìn)代謝廢物清除。13.踝關(guān)節(jié)急性扭傷24小時(shí)內(nèi)，首選手法A.輕摩法?B.重度?法?C.拔伸法?D.扳法答案：A解析：早期以止血防腫為主，輕摩可促進(jìn)淋巴回流而不加重出血。14.下列屬于擠壓類手法的是A.搓法?B.掐法?C.抹法?D.抖法答案：B解析：掐法以指甲緣為著力點(diǎn)，屬典型擠壓類，常用于急救開(kāi)竅。15.對(duì)“以痛為腧”理解正確的是A.痛點(diǎn)即阿是穴，可按揉或彈撥?B.痛點(diǎn)必須針刺C.痛點(diǎn)禁用任何手法?D.痛點(diǎn)只能冷敷答案：A解析：推拿可取阿是穴，以按、揉、撥等法松解局部痙攣。16.頸椎旋轉(zhuǎn)扳法禁忌不包括A.椎動(dòng)脈型頸椎病急性眩暈?B.頸椎骨折未愈合C.高血壓180/110mmHg?D.頸型頸椎病肌肉僵硬答案：D解析：肌肉僵硬為扳法適應(yīng)證之一，可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。17.下列哪項(xiàng)不是手法“均勻”的體現(xiàn)A.力度由輕到重再到輕?B.速度恒定無(wú)停頓C.軌跡呈直線往返?D.醫(yī)者呼吸節(jié)律一致答案：C解析：軌跡需隨解剖曲線變化，直線往返易致皮膚擦傷。18.小兒咳嗽痰多，推拿配穴應(yīng)加A.退六腑?B.補(bǔ)肺經(jīng)?C.揉掌小橫紋?D.清天河水答案：C解析：掌小橫紋為化痰要穴，揉之可稀釋痰液。19.關(guān)于抖法，錯(cuò)誤的是A.頻率宜慢?B.幅度小?C.牽引力持續(xù)?D.適用于上肢術(shù)后僵硬答案：A解析：抖法頻率應(yīng)快，約200次/分，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生微松動(dòng)。20.對(duì)“補(bǔ)瀉”描述正確的是A.離心為補(bǔ)?B.向心為瀉?C.順經(jīng)為補(bǔ)?D.重刺激為補(bǔ)答案：C解析：順經(jīng)絡(luò)走向?yàn)檠a(bǔ)，逆為瀉，與力度輕重?zé)o關(guān)。21.腰椎滑脫患者慎用的體位是A.仰臥屈髖屈膝位?B.俯臥位腹墊枕?C.坐位前屈?D.側(cè)臥位答案：C解析：坐位前屈使椎體向前剪切力增大，可加重滑脫。22.下列哪項(xiàng)最能提高手法安全性A.術(shù)前影像評(píng)估?B.術(shù)中與患者聊天?C.使用按摩油?D.播放音樂(lè)答案：A解析：影像可明確骨質(zhì)、椎間盤情況，避免盲目發(fā)力。23.對(duì)“得氣”感描述錯(cuò)誤的是A.患者有酸脹?B.醫(yī)者有沉緊?C.局部可見(jiàn)抽搐?D.必須出現(xiàn)疼痛答案：D解析：得氣以酸脹麻為主，疼痛提示力度過(guò)重。24.?法操作時(shí)，手背滾動(dòng)角度約為A.30°?B.45°?C.60°?D.90°答案：C解析：以掌指關(guān)節(jié)為軸，滾動(dòng)60°可最大面積吸定。25.下列哪項(xiàng)屬于節(jié)律性手法A.按法?B.點(diǎn)法?C.拍法?D.撥法答案：C解析：拍法以有節(jié)奏的輕重交替為特點(diǎn)。26.對(duì)“松則通”理解正確的是A.肌肉松弛則經(jīng)絡(luò)通暢?B.骨骼松動(dòng)則通?C.皮膚松弛則通?D.韌帶松弛則通答案：A解析：肌松則血脈流暢，通則不痛。27.跟腱炎慢性期，最佳手法組合A.揉法+擦法+拔伸?B.拿法+抖法+扳法C.點(diǎn)法+擊法+搖法?D.摩法+搓法+捻法答案：A解析：揉擦促進(jìn)局部血供，拔伸拉長(zhǎng)跟腱纖維，改善攣縮。28.對(duì)“以動(dòng)為主”原則，錯(cuò)誤的是A.關(guān)節(jié)類手法需被動(dòng)活動(dòng)?B.急性骨折亦應(yīng)早期大活動(dòng)C.活動(dòng)度循序漸進(jìn)?D.術(shù)后推拿需配合主動(dòng)訓(xùn)練答案：B解析：骨折急性期應(yīng)制動(dòng)，過(guò)早大活動(dòng)可致錯(cuò)位。29.下列哪項(xiàng)不是手法后正常反應(yīng)A.局部酸脹?B.皮膚微紅?C.輕度嗜睡?D.關(guān)節(jié)劇痛腫脹答案：D解析：劇痛腫脹提示可能手法過(guò)重或關(guān)節(jié)損傷。30.對(duì)“心手合一”理解，正確的是A.醫(yī)者意念集中，手下有力?B.患者心意與醫(yī)者同步C.手法需配合呼吸?D.醫(yī)者手需與患者心臟同速答案：A解析：意念引導(dǎo)氣力，使手法精準(zhǔn)滲透。二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.指揉法?B.掌擦法?C.肘按法?D.捻法?E.抖法31.適用于手指小關(guān)節(jié)腱鞘炎32.適用于小兒外感風(fēng)寒鼻塞33.適用于臀上皮神經(jīng)損傷34.適用于急性腰扭傷劇痛35.適用于肱骨外上髁炎慢性期答案：31-D?32-A?33-C?34-C?35-B解析：捻法作用于指節(jié)；指揉迎香通鼻；肘按刺激量大可松解臀肌痙攣；肘按腰眼止痛；掌擦肘部生熱促進(jìn)修復(fù)。A.順經(jīng)推?B.逆經(jīng)推?C.輕刺激?D.重刺激?E.間歇刺激36.小兒脾虛泄瀉宜37.高血壓肝陽(yáng)上亢宜38.失眠多夢(mèng)宜39.軟組織粘連宜40.暈厥急救宜答案：36-A?37-B?38-C?39-D?40-D解析：順推為補(bǔ)，可健脾止瀉；逆推瀉火；輕刺激安神；重刺激松解；重刺激人中開(kāi)竅。三、判斷題（每題1分，共10分）41.?法操作時(shí)，醫(yī)者應(yīng)繃緊腕關(guān)節(jié)以增強(qiáng)力度。答案：錯(cuò)解析：腕需放松，靠前臂旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)。42.小兒推拿操作前必須修剪指甲并洗手。答案：對(duì)43.頸椎扳法可一次性解決所有類型頸椎病。答案：錯(cuò)44.振法可單手或雙手疊加操作。答案：對(duì)45.腰部斜扳時(shí)，患者需主動(dòng)咳嗽以配合。答案：錯(cuò)解析：咳嗽會(huì)增加腹壓，易致小關(guān)節(jié)過(guò)位。46.拍法對(duì)小兒腦癱肌張力增高有降張作用。答案：對(duì)解析：節(jié)律刺激可抑制γ環(huán)路興奮。47.摩法僅用于胸腹部，不可用于頭面。答案：錯(cuò)解析：頭面摩法可鎮(zhèn)靜安神。48.手法后出現(xiàn)皮下出血應(yīng)立即冷敷24小時(shí)。答案：對(duì)49.醫(yī)者手部有濕疹時(shí)戴手套即可繼續(xù)操作。答案：錯(cuò)解析：濕疹可能滲液，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫停。50.腰椎間盤突出中央型巨大突出為絕對(duì)禁忌證。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.?法的吸定點(diǎn)是________，其軸心為_(kāi)_______。答案：手背近小指?jìng)?cè)，肘關(guān)節(jié)52.小兒推拿中，推脾經(jīng)位于拇指________面，自指尖向指根方向?yàn)開(kāi)_______。答案：橈，補(bǔ)53.頸椎旋轉(zhuǎn)扳法至彈性限制位后，再快速旋轉(zhuǎn)________度。答案：3-554.振法操作時(shí)，醫(yī)者需________呼吸，以________發(fā)力。答案：自然，前臂靜止性收縮55.腰椎間盤突出下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)常小于________度。答案：6056.擦法透熱時(shí)間一般以局部皮膚溫度升高_(dá)_______℃為度。答案：2-357.拿法頻率約為_(kāi)_______次/分，以患者能耐受為度。答案：60-8058.肩周炎功能鍛煉“爬墻”時(shí)，身體________墻壁，手指________向上爬行。答案：側(cè)對(duì)，逐步59.小兒發(fā)熱推天河水，操作________次，可配合________穴掐揉。答案：300-500，風(fēng)池60.腰椎斜扳法聽(tīng)到彈響后，需保持________秒再緩慢復(fù)位。答案：5-10五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.述?法操作步驟及常見(jiàn)錯(cuò)誤。答案：步驟：1.沉肩垂肘，腕放松，前臂旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)手背近小指?jìng)?cè)吸定；2.壓力均勻，滾動(dòng)60°，頻率120-160次/分；3.往返移動(dòng)，路線直線；4.結(jié)束前逐漸減壓。常見(jiàn)錯(cuò)誤：腕關(guān)節(jié)僵硬、拖動(dòng)皮膚、跳動(dòng)式滾動(dòng)、角度過(guò)大或過(guò)小、頻率忽快忽慢。62.試述頸椎旋轉(zhuǎn)扳法適應(yīng)證、禁忌證及操作要點(diǎn)。答案：適應(yīng)證：頸型、神經(jīng)根型小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。禁忌證：椎動(dòng)脈型急性眩暈、頸椎骨折脫位、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核、高位脊髓壓迫。要點(diǎn)：患者坐位，頸前屈15°，醫(yī)者一手扶后枕，另一手托下頜，先緩慢牽伸至彈性限制位，再快速旋轉(zhuǎn)3-5°，聽(tīng)到彈響即停，術(shù)后檢查活動(dòng)度。63.簡(jiǎn)述小兒推拿“推五經(jīng)”補(bǔ)瀉規(guī)律及臨床意義。答案：五經(jīng)位于五指螺紋面，旋推為補(bǔ)，直推向心為補(bǔ)、離心為瀉。補(bǔ)法用于虛證，如脾虛泄瀉；瀉法用于實(shí)證，如肺熱咳嗽。規(guī)律體現(xiàn)“順經(jīng)為補(bǔ)、逆經(jīng)為瀉”，通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪目的。六、病案分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，45歲，司機(jī)，腰痛伴右下肢放射痛2月，加重1周。查體：L4-5棘旁壓痛，右直腿抬高40°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，MRI示L4-5椎間盤右后突出8mm，未鈣化。苔薄黃，脈弦。問(wèn)題：1.給出推拿治則；2.擬定手法處方（含體位、手法、時(shí)間）；3.注意事項(xiàng)。答案：1.治則：松解粘連、回納突出、通絡(luò)止痛。2.處方：①俯臥位，腰部?法10分鐘，壓力由輕到重；②點(diǎn)按L4-5夾脊、環(huán)跳、委中，每穴1分鐘；③側(cè)臥位斜扳法左右各1次；④仰臥位屈膝屈髖按壓法5次；⑤拔伸下肢牽引30秒，共3組；⑥腰部擦法透熱2分鐘。總時(shí)間25分鐘，隔日1次，10次1療程。3.注意事項(xiàng)：中央型巨大突出或馬尾綜合征禁扳；術(shù)后臥床半小時(shí)，避免久坐彎腰；配合腰背肌功能訓(xùn)練；若出現(xiàn)足下垂或大小便異常立即轉(zhuǎn)診手術(shù)。65.患兒，女，3歲，反復(fù)腹瀉3月，日行5-6次，完谷不化，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紫。大便常規(guī)無(wú)異常，曾服抗生素?zé)o效。問(wèn)題：1.中醫(yī)辨證；2.推拿處方；3.家長(zhǎng)家庭照護(hù)指導(dǎo)。答案：1.辨證：脾虛瀉。2.處方：①補(bǔ)脾經(jīng)300次；②推大腸200次；③揉臍3分鐘；④摩腹5分鐘；⑤揉龜尾100次；⑥推上七節(jié)骨200次；⑦捏脊3遍。每日1次，7天1療程。3.指導(dǎo)：忌生冷油膩，給予山藥粥、胡蘿卜泥；臍部保暖，睡前順時(shí)針摩腹100次；記錄大便性狀次數(shù)，若發(fā)熱、膿血便及時(shí)就醫(yī)；堅(jiān)持推拿2療程，隔日1次鞏固。七、操作細(xì)節(jié)論述題（20分）66.詳述“腰椎坐位旋轉(zhuǎn)扳法”的力學(xué)原理、醫(yī)患體位、發(fā)力技巧及術(shù)后評(píng)估，字?jǐn)?shù)≥600字。答案：坐位旋轉(zhuǎn)扳法利用腰椎小關(guān)節(jié)的“鎖定-解鎖”機(jī)制。當(dāng)脊柱前屈時(shí)，上關(guān)節(jié)突上移，下關(guān)節(jié)突下移，小關(guān)節(jié)間隙增大，此時(shí)旋轉(zhuǎn)可使錯(cuò)位關(guān)節(jié)產(chǎn)生“空化”彈響?；颊叨俗鵁o(wú)靠背凳，雙足踏平，雙手交叉抱肩；助手