2025年腦科護理查房題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.腦梗死患者發(fā)病后最佳的溶栓時間是（）A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時答案：C答案解析：目前指南指出，腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)是最佳的溶栓時間窗，在這個時間段內(nèi)進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，改善患者預后。舉一反三：不同類型的腦血管疾病治療時間窗不同，如腦出血患者重點在于及時控制出血和降低顱內(nèi)壓，治療時機也是爭分奪秒；而對于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），強調(diào)早期干預預防進展為腦梗死。2.顱腦手術后患者頭部翻轉(zhuǎn)過劇可導致（）A.腦出血B.休克C.腦疝D(zhuǎn).腦栓塞答案：C答案解析：顱腦手術后患者頭部翻轉(zhuǎn)過劇，可使腦組織移位，導致顱內(nèi)壓力分布改變，易引發(fā)腦疝。腦疝是神經(jīng)外科常見的危急重癥，可迅速導致患者昏迷、呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。舉一反三：腦科患者在搬運、翻身等護理操作時都要注意動作輕柔、頭部位置穩(wěn)定，防止因頭部位置不當引發(fā)不良后果。對于顱骨骨折患者，頭部過度晃動還可能加重骨折移位損傷腦組織。3.觀察顱腦損傷患者生命體征的順序為（）A.脈搏、呼吸、血壓B.呼吸、脈搏、血壓C.血壓、脈搏、呼吸D.血壓、呼吸、脈搏答案：B答案解析：顱腦損傷患者，呼吸變化往往最早出現(xiàn)，且呼吸改變對維持機體氧供至關重要；接著會出現(xiàn)脈搏的變化；血壓變化相對較晚。所以觀察生命體征順序為呼吸、脈搏、血壓。舉一反三：在其他急危重癥患者的生命體征觀察中，也要注意不同指標變化的先后順序。比如休克患者，首先出現(xiàn)的是心率增快，然后血壓下降等。多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.腦科患者常見的護理問題有（）A.有窒息的危險B.顱內(nèi)壓增高C.肢體活動障礙D.語言溝通障礙答案：ABCD答案解析：腦科患者由于意識障礙、咳嗽反射減弱等原因易出現(xiàn)窒息；腦部病變常導致顱內(nèi)壓增高；很多腦科疾病會影響肢體運動功能導致肢體活動障礙；同時也可能損傷語言中樞引起語言溝通障礙。舉一反三：針對不同的護理問題，護理措施也不同。如預防窒息要保持患者呼吸道通暢，定時翻身拍背等；降低顱內(nèi)壓要合理使用脫水劑等。對于肢體活動障礙患者要進行康復訓練；語言溝通障礙患者要進行語言功能訓練。2.以下哪些屬于降低顱內(nèi)壓的方法（）A.床頭抬高15°-30°B.應用甘露醇C.控制液體入量D.過度換氣答案：ABCD答案解析：床頭抬高15°-30°利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；甘露醇是常用的脫水劑，可有效降低顱內(nèi)壓；控制液體入量能減少體內(nèi)液體總量，減輕腦水腫；過度換氣可使二氧化碳排出增加，使腦血管收縮，從而降低顱內(nèi)壓。舉一反三：在臨床護理中，對于顱內(nèi)壓增高患者，除了這些方法，還要密切觀察病情變化，如意識、瞳孔等。同時要避免引起顱內(nèi)壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。3.腦科患者康復護理包括（）A.肢體功能康復B.認知功能康復C.吞咽功能康復D.心理康復答案：ABCD答案解析：腦科患者往往會遺留多種功能障礙，肢體功能康復有助于提高患者運動能力；認知功能康復可改善患者的思維、記憶等能力；吞咽功能康復能幫助患者恢復正常進食；心理康復能幫助患者樹立信心，更好地回歸社會。舉一反三：康復護理需要多學科協(xié)作，如康復治療師制定康復計劃，護士協(xié)助患者進行康復訓練并給予心理支持等。不同功能障礙的康復訓練方法不同，如肢體功能康復有被動運動、主動運動等。判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.腦科患者昏迷時應常規(guī)禁食禁水。（）答案：正確答案解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，此時進食進水易導致誤吸，引起窒息或肺部感染等嚴重并發(fā)癥，所以應常規(guī)禁食禁水。舉一反三：對于昏迷患者，在病情穩(wěn)定、評估具備吞咽功能后，可考慮鼻飼營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)供給。2.腦疝患者瞳孔變化早期表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔散大。（）答案：錯誤答案解析：腦疝患者瞳孔變化早期多表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小，對光反射遲鈍，隨病情進展患側(cè)瞳孔逐漸散大，對光反射消失，嚴重時雙側(cè)瞳孔散大。舉一反三：瞳孔變化是觀察腦疝患者病情變化的重要指標之一，除了瞳孔大小，還要注意對光反射情況。不同類型腦疝瞳孔變化可能略有差異，如枕骨大孔疝早期可出現(xiàn)瞳孔忽大忽小。3.顱腦手術后引流管的護理，引流瓶（袋）應高于傷口引流部位。（）答案：錯誤答案解析：顱腦手術后引流管護理，引流瓶（袋）應低于傷口引流部位，以利于引流液流出，防止逆流引起感染。舉一反三：不同類型引流管的護理要點不同，如腦室引流管還要注意引流速度和引流量等。4.腦科患者進行肢體康復訓練時，應先進行主動運動，再進行被動運動。（）答案：錯誤答案解析：腦科患者進行肢體康復訓練時，應先進行被動運動，以防止肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等，待患者具備一定運動能力后，再進行主動運動訓練。舉一反三：康復訓練要遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者病情和身體狀況調(diào)整訓練強度和方法。簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述腦科患者預防肺部感染的護理措施。答案：-保持呼吸道通暢：定時為患者翻身、拍背，每2小時1次，促進痰液排出；指導患者有效咳嗽咳痰，必要時進行吸痰操作，防止痰液淤積。-氣管切開護理（如有）：嚴格遵守無菌操作原則，定期更換氣管切開處敷料，保持局部清潔干燥；濕化氣道，可采用微量泵持續(xù)氣道濕化，防止痰液干結。-口腔護理：每日至少進行2次口腔護理，可選用合適的口腔護理液，如復方氯己定等，預防口腔細菌滋生。-保持室內(nèi)適宜的溫濕度：溫度控制在18-22℃，濕度在50%-60%，有利于呼吸道黏膜保持濕潤，減少細菌繁殖。-加強營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強機體抵抗力。-避免誤吸：對于昏迷或吞咽功能障礙患者，應禁食禁水，待評估具備吞咽功能后，可先進行吞咽功能訓練，進食時抬高床頭，緩慢喂食，防止食物反流誤吸。答案解析：腦科患者由于意識障礙、長期臥床等原因，容易發(fā)生肺部感染。這些護理措施從多個方面入手，保持呼吸道通暢是預防肺部感染的關鍵，通過翻身拍背、吸痰等操作防止痰液堵塞氣道引發(fā)感染；氣管切開護理針對氣管切開患者這一特殊群體，防止切口感染和氣道干燥；口腔護理可減少口腔細菌進入呼吸道；適宜的溫濕度有利于呼吸道健康；營養(yǎng)支持增強患者抵抗力；避免誤吸可直接防止因誤吸導致的吸入性肺炎。舉一反三：在其他長期臥床患者的護理中，預防肺部感染措施類似。但不同基礎疾病患者可能有特殊注意事項，如糖尿病患者更要注意血糖控制，因為高血糖環(huán)境有利于細菌生長。2.簡述顱內(nèi)壓增高患者病情觀察的要點。答案：-意識狀態(tài)：通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法密切觀察患者意識水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度變化，意識障礙加重往往提示病情進展。-瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔大小、形狀、對光反射情況。一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍或消失，常提示腦疝形成。-生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。顱內(nèi)壓增高患者可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢（庫欣反應），同時要注意體溫變化，有無中樞性高熱。-頭痛、嘔吐情況：了解頭痛的部位、性質(zhì)、程度，觀察嘔吐是否為噴射性，頭痛、嘔吐加重可能提示顱內(nèi)壓進一步升高。-肢體活動：觀察患者肢體有無自主活動、肌力情況，有無偏癱等，若出現(xiàn)新的肢體活動障礙或原有障礙加重，提示病情變化。答案解析：顱內(nèi)壓增高是腦科患者常見且危險的情況，密切觀察病情有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應治療措施。意識狀態(tài)能反映大腦皮質(zhì)功能，意識障礙程度與病情嚴重程度相關；瞳孔變化是判斷腦疝等嚴重并發(fā)癥的重要指標；生命體征的改變?nèi)鐜煨婪磻崾撅B內(nèi)壓對心血管和呼吸中樞的影響；頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀，其變化能反映病情進展；肢體活動情況可反映腦部病變對運動功能的影響。舉一反三：對于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，病情觀察也有類似要點，但側(cè)重點可能不同。如癲癇患者重點觀察發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、發(fā)作類型等。討論題（每題20分，共1題，總計20分）請討論在腦科護理查房中，如何提高護士對患者病情變化的應急處理能力。答案：在腦科護理查房中，提高護士對患者病情變化應急處理能力可從以下幾個方面著手：-加強專業(yè)知識培訓：-定期組織腦科相關知識講座，涵蓋各類腦科疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則等。例如詳細講解腦梗死、腦出血、顱腦損傷等常見疾病在不同階段可能出現(xiàn)的病情變化及應對措施。-開展病例討論，選取典型腦科病例，分析病情演變過程和護理要點，引導護士思考如何早期識別病情變化跡象并做出正確處理。-應急演練：-制定各類腦科常見緊急情況的應急預案，如腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)出血等。定期組織護士進行模擬演練，按照預案流程進行操作，讓護士熟悉在緊急情況下的分工和操作步驟。-演練后進行總結評估，分析演練過程中存在的問題，如應急反應速度、操作準確性、團隊協(xié)作等方面，針對問題提出改進措施，不斷優(yōu)化應急處理流程。-案例分享與經(jīng)驗交流：-鼓勵護士分享在實際工作中遇到的病情變化案例，講述自己的處理過程和心得體會。通過這種方式，讓其他護士從他人的經(jīng)驗中學習，拓寬應對思路。-邀請經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和護士進行經(jīng)驗傳授，講解在處理復雜病情變化時的技巧和注意事項，分享如何快速做出準確判斷和有效處理。-建立有效的溝通機制：-在護理查房中強調(diào)醫(yī)護溝通的重要性，護士要及時準確地向醫(yī)生匯報患者病情變化，醫(yī)生也要給予護士明確的處理指示。建立醫(yī)護之間的快速溝通渠道，如緊急呼叫系統(tǒng)、微信群等，確保在病情變化時能迅速取得聯(lián)系。-加強護士團隊內(nèi)部溝通，在病情變化時明確各護士職責，相互協(xié)作。通過定期的團隊建設活動，提高團隊凝聚力和協(xié)作能力，使護士在應急處理中能更好地配合。-自我學習與反思：-鼓勵護士利用業(yè)余時間自主學習腦科護理新知識、新技術，關注行業(yè)動態(tài)，不斷更新自己的知識體系。-要求護士在每次處理病情變化后進行自我反思，分析自己在處理過程中的優(yōu)點和不足，制定改進計劃，不斷提高自身應急處理能力。答案解析：腦科患者病情變化迅速且復雜，護士作為一線護理人員，具備良好的應急處理能力至關重要。加強專業(yè)知識培訓能為護士提供扎實的理論基礎，使其更好地理解病情變化機制和應對方法；應急演練通過模擬