2025年高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.成人心臟驟停患者實施高質(zhì)量胸外按壓的正確參數(shù)是：A.頻率80100次/分，深度45cmB.頻率100120次/分，深度56cmC.頻率120140次/分，深度≥6cmD.頻率90110次/分，深度34cm答案：B解析：2023年AHA指南規(guī)定，成人胸外按壓頻率100120次/分，深度56cm，按壓后充分回彈，避免過度通氣。2.室顫/無脈性室速患者首次除顫的推薦能量為：A.單相波150J，雙相波200JB.單相波360J，雙相波120200J（最大）C.單相波200J，雙相波150JD.單相波300J，雙相波100J答案：B解析：單相波除顫推薦360J，雙相波首次除顫能量120200J（具體按設(shè)備說明書，最大可用推薦能量），后續(xù)除顫可使用相同或更高能量。3.無脈性電活動（PEA）患者的關(guān)鍵處理措施是：A.立即同步電復(fù)律B.快速識別并糾正可逆病因（H's&T's）C.靜脈注射胺碘酮300mgD.持續(xù)高頻胸外按壓答案：B解析：PEA無有效機械收縮，需優(yōu)先排查并處理低血容量（Hypovolemia）、缺氧（Hypoxia）、酸中毒（Hydrogenion）、高/低鉀（Hyper/Hypokalemia）、低體溫（Hypothermia）、毒素（Toxins）、心包填塞（Tamponade）、張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、血栓（Thrombosis）等可逆病因。4.腎上腺素在心臟驟停中的推薦給藥劑量與間隔為：A.0.5mgIV/IO，每2分鐘1次B.1mgIV/IO，每35分鐘1次C.2mgIV/IO，每5分鐘1次D.0.1mg/kgIV/IO，每3分鐘1次答案：B解析：成人心臟驟停無論心律，均推薦1mgIV/IO，每35分鐘重復(fù)（約每2個CPR周期），若無法建立靜脈通路，可經(jīng)氣管插管給藥（22.5倍劑量）。5.復(fù)蘇后昏迷患者的目標(biāo)溫度管理（TTM）推薦范圍是：A.3032℃B.3236℃C.3638℃D.3840℃答案：B解析：2023指南建議，復(fù)蘇后昏迷患者（無論初始心律）應(yīng)維持核心溫度3236℃至少24小時，以改善神經(jīng)預(yù)后。6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克患者的優(yōu)先處理是：A.立即靜脈注射呋塞米20mgB.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注去甲腎上腺素維持血壓D.靜脈注射嗎啡3mg鎮(zhèn)痛答案：B解析：STEMI合并心源性休克為PCIⅠ類指征，應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)（甚至24小時內(nèi)仍有缺血證據(jù)時）緊急血運重建，藥物治療為輔助。7.新生兒心臟驟停最常見的原因是：A.先天性心臟病B.嚴(yán)重感染C.窒息D.心律失常答案：C解析：新生兒心臟驟停多由窒息（缺氧）引發(fā)，而非原發(fā)性心律失常，因此復(fù)蘇重點為正壓通氣與氧合。8.胺碘酮在室顫/無脈性室速中的首劑推薦劑量是：A.150mgIV/IOB.300mgIV/IOC.450mgIV/IOD.600mgIV/IO答案：B解析：首劑300mgIV/IO（兒童5mg/kg），若室顫/室速復(fù)發(fā)，可追加150mg（兒童2.5mg/kg），24小時最大劑量2.2g。9.懷疑阿片類藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制時，首選解救藥物是：A.納洛酮0.42mgIV/IMB.氟馬西尼0.2mgIVC.葡萄糖50%50mlIVD.胰高血糖素1mgIM答案：A解析：納洛酮為阿片類拮抗劑，成人首劑0.42mgIV/IM，可重復(fù)至呼吸改善；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒。10.兒童心動過緩合并低血壓時，首選的處理措施是：A.靜脈注射腎上腺素0.01mg/kg（1:10000）B.經(jīng)皮起搏C.阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg）D.正壓通氣改善氧合答案：D解析：兒童心動過緩多由缺氧引起，首先應(yīng)確保有效通氣與氧合（SpO?≥94%），若無效再考慮藥物（腎上腺素）或起搏。11.產(chǎn)后出血（PPH）患者的初始處理不包括：A.子宮按摩B.靜脈注射縮宮素10UC.快速輸注晶體液1000mlD.立即行子宮動脈栓塞術(shù)答案：D解析：PPH初始處理為“4T”原則：張力（子宮按摩+縮宮素）、創(chuàng)傷（檢查軟產(chǎn)道）、組織（胎盤殘留）、凝血（補充凝血因子），子宮動脈栓塞為二線治療。12.尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）的緊急處理首選：A.同步電復(fù)律100JB.靜脈注射硫酸鎂2gC.利多卡因11.5mg/kgD.超速起搏答案：B解析：TdP為多形性室速伴QT間期延長，首選硫酸鎂（成人2gIV，兒童2550mg/kg），若血流動力學(xué)不穩(wěn)定則電復(fù)律。13.非同步電除顫適用于：A.房顫伴快速心室率B.室上速伴血壓下降C.室顫/無脈性室速D.房撲2:1傳導(dǎo)答案：C解析：非同步電除顫用于無脈性室速/室顫（無法同步R波），同步電復(fù)律用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的快速心律失常（如房顫、室上速）。14.心臟驟停患者復(fù)蘇后出現(xiàn)自主循環(huán)（ROSC），但血壓80/50mmHg，首選的血管活性藥物是：A.多巴胺5μg/kg/minB.去甲腎上腺素0.050.5μg/kg/minC.腎上腺素0.1μg/kg/minD.多巴酚丁胺2.5μg/kg/min答案：B解析：復(fù)蘇后低血壓首選去甲腎上腺素（α受體激動為主，提升外周阻力），多巴胺因可能增加心律失常風(fēng)險已不推薦作為一線。15.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線B.呼氣末二氧化碳（EtCO?）檢測C.聽診雙肺呼吸音D.觀察胸廓起伏答案：B解析：連續(xù)波形EtCO?監(jiān)測是確認(rèn)導(dǎo)管位置的最可靠方法（金標(biāo)準(zhǔn)），尤其在ROSC后；X線為次選。16.兒童高級生命支持中，腎上腺素的推薦劑量為：A.0.01mg/kg（1:10000）IV/IO，每35分鐘1次B.0.1mg/kg（1:1000）IV/IO，每2分鐘1次C.0.05mg/kg（1:10000）IV/IO，每5分鐘1次D.0.2mg/kg（1:1000）IM，每3分鐘1次答案：A解析：兒童腎上腺素劑量為0.01mg/kg（1:10000溶液，即0.1ml/kg）IV/IO，每35分鐘重復(fù)；氣管內(nèi)給藥為0.1mg/kg（1:1000溶液）。17.急性肺栓塞（PE）合并低血壓時，首選治療是：A.低分子肝素抗凝B.靜脈注射尿激酶200萬UC.溶栓治療（如阿替普酶50mg）D.外科血栓切除術(shù)答案：C解析：高危PE（合并低血壓/休克）首選溶栓治療（阿替普酶50100mg），快速溶解血栓；抗凝為非高?；颊呤走x。18.低體溫（＜30℃）患者的心臟驟停處理原則是：A.立即除顫，最多3次B.暫停胸外按壓，先復(fù)溫C.每5分鐘給予腎上腺素1mgD.復(fù)溫至30℃以上再評估心律答案：A解析：低體溫患者除顫反應(yīng)差，可嘗試13次除顫，若無效則持續(xù)CPR并積極復(fù)溫（目標(biāo)3236℃），藥物間隔延長至每1530分鐘1次。19.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）合并昏迷患者的首要處理是：A.靜脈注射胰島素0.1U/kg負(fù)荷量B.補充0.9%氯化鈉溶液（1520ml/kg/h）C.靜脈注射50%葡萄糖50mlD.靜脈補鉀（血鉀＜5.2mmol/L時）答案：B解析：DKA首要治療是擴容（糾正脫水），初始12小時輸注0.9%氯化鈉1520ml/kg，隨后根據(jù)血鈉調(diào)整，胰島素治療（0.1U/kg/h）為次選。20.團隊復(fù)蘇中，“按壓者”的核心職責(zé)不包括：A.保持按壓頻率100120次/分B.每2分鐘輪換以避免疲勞C.記錄按壓深度和中斷時間D.觀察患者胸廓回彈情況答案：C解析：按壓者負(fù)責(zé)實施高質(zhì)量按壓，記錄由“記錄員”完成；輪換時間為每2分鐘（或按壓者疲勞時），確保按壓中斷＜10秒。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于H's&T's可逆病因的有：A.低血容量（Hypovolemia）B.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）C.高血糖（Hyperglycemia）D.心包填塞（Cardiactamponade）答案：ABD解析：H's&T's包括Hypovolemia（低血容量）、Hypoxia（缺氧）、Hydrogenion（酸中毒）、Hyper/Hypokalemia（高/低鉀）、Hypothermia（低體溫）；Toxins（毒素）、Tamponade（心包填塞）、Tensionpneumothorax（張力性氣胸）、Thrombosis（血栓，冠脈/肺）。高血糖非直接致命病因。2.胺碘酮的禁忌證包括：A.嚴(yán)重竇性心動過緩（無起搏器）B.QT間期延長綜合征C.甲狀腺功能亢進D.室上性心動過速答案：ABC解析：胺碘酮可抑制竇房結(jié)（加重心動過緩）、延長QT間期（誘發(fā)TdP）、含碘成分影響甲狀腺功能（甲亢/甲減），室上性心動過速為其適應(yīng)癥。3.兒童高級生命支持中，正確的通氣參數(shù)是：A.潮氣量67ml/kgB.呼吸頻率1220次/分（嬰兒）C.吸呼比1:2D.氧濃度100%（初始復(fù)蘇）答案：ACD解析：兒童通氣頻率：嬰兒2030次/分，兒童1520次/分；潮氣量67ml/kg（避免過度通氣），初始復(fù)蘇用100%氧，穩(wěn)定后降至維持SpO?≥94%的最低濃度。4.復(fù)蘇后綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.腦損傷（昏迷、抽搐）B.心肌頓抑（心功能不全）C.全身炎癥反應(yīng)（SIRS）D.急性腎損傷（少尿、肌酐升高）答案：ABCD解析：復(fù)蘇后綜合征是ROSC后的多器官功能障礙，包括腦、心、腎、肺等損傷及全身炎癥反應(yīng)。5.下列情況需同步電復(fù)律的是：A.房顫伴心室率180次/分，血壓85/50mmHgB.室性心動過速伴意識清醒C.室上性心動過速藥物治療無效D.無脈性室速答案：ABC解析：同步電復(fù)律用于血流動力學(xué)穩(wěn)定的快速心律失常（如房顫、室速伴清醒）；無脈性室速需非同步除顫。6.腎上腺素的藥理作用包括：A.α受體激動（收縮外周血管）B.β1受體激動（增強心肌收縮）C.β2受體激動（舒張支氣管）D.降低心肌耗氧量答案：ABC解析：腎上腺素通過α/β受體激動，增加外周阻力（α）、心肌收縮力和心率（β1）、支氣管舒張（β2），但會增加心肌耗氧量（可能誘發(fā)缺血）。7.關(guān)于經(jīng)皮起搏（TCP），正確的說法是：A.適用于癥狀性心動過緩（如低血壓、暈厥）B.起搏閾值應(yīng)設(shè)置為捕獲心肌的最小電流（通常520mA）C.需同步監(jiān)測心電圖（確認(rèn)QRS波后有起搏信號）D.兒童起搏電極板應(yīng)放置于心尖胸骨右緣答案：ACD解析：TCP閾值通常需1050mA（成人），以心電圖可見起搏信號后跟隨QRS波（捕獲）為準(zhǔn)；兒童電極板位置為心尖（左腋前線5肋間）胸骨右緣（2肋間）。8.產(chǎn)后出血的凝血功能障礙處理包括：A.輸注紅細(xì)胞懸液（維持Hgb≥70g/L）B.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）1520ml/kgC.輸注血小板（＜50×10?/L時）D.靜脈注射氨甲環(huán)酸1g（首劑）答案：BCD解析：產(chǎn)后出血凝血障礙需按1:1:1比例輸注紅細(xì)胞、FFP、血小板（如1單位RBC+1單位FFP+1單位血小板），氨甲環(huán)酸首劑1g（15分鐘內(nèi)），Hgb目標(biāo)≥80g/L（非70g/L）。9.下列屬于高質(zhì)量CPR的指標(biāo)是：A.按壓中斷時間＜10秒B.按壓深度56cm（成人）C.按壓頻率100120次/分D.過度通氣（＞12次/分）答案：ABC解析：高質(zhì)量CPR要求按壓中斷＜10秒，深度56cm（成人），頻率100120次/分，避免過度通氣（810次/分，每次通氣可見胸廓抬起即可）。10.急性中毒患者的復(fù)蘇原則包括：A.立即洗胃（無論時間）B.保持氣道通暢，高流量吸氧C.特異性解毒劑（如納洛酮、氟馬西尼）D.血液凈化（如血液灌流）答案：BCD解析：洗胃僅在服毒后12小時內(nèi)有效（且需評估風(fēng)險），非所有中毒均適用；保持氣道與氧合為首要，特異性解毒劑和血液凈化為關(guān)鍵。三、判斷題（每題2分，共20分）1.成人心臟驟停時，應(yīng)先檢查脈搏再開始CPR。（）答案：×解析：2023指南簡化流程，非專業(yè)施救者無需檢查脈搏，專業(yè)人員檢查脈搏時間＜10秒，未觸及立即開始CPR。2.室上性心動過速（SVT）合并低血壓時，首選腺苷6mg快速靜脈注射。（）答案：×解析：SVT合并低血壓為血流動力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)首選同步電復(fù)律（50100J），腺苷適用于穩(wěn)定患者。3.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與通氣的比例為3:1。（）答案：√解析：新生兒按壓通氣比為3:1（90次按壓+30次通氣/分鐘），與成人（30:2）不同。4.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)高熱（＞38℃）時，應(yīng)積極降溫至正常范圍。（）答案：√解析：復(fù)蘇后高熱（＞37.5℃）與神經(jīng)預(yù)后不良相關(guān)，需維持體溫≤37.5℃，目標(biāo)溫度管理（3236℃）為推薦。5.胺碘酮可用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）的治療。（）答案：×解析：TdP由QT延長引起，胺碘酮會進一步延長QT間期，禁用；首選硫酸鎂。6.兒童心臟驟停時，腎上腺素的氣管內(nèi)給藥劑量是靜脈劑量的22.5倍。（）答案：√解析：氣管內(nèi)給藥生物利用度低，需22.5倍靜脈劑量（如靜脈0.01mg/kg，氣管內(nèi)0.020.025mg/kg）。7.急性左心衰患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，應(yīng)立即行氣管插管。（）答案：×解析：急性左心衰首選無創(chuàng)正壓通氣（NIV），若無效（如意識障礙、呼吸衰竭）再考慮氣管插管。8.低血容量性休克患者應(yīng)快速輸注晶體液（如乳酸林格液），無需限制量。（）答案：×解析：低血容量休克需“限制性液體復(fù)蘇”，在控制出血前避免過度擴容（維持收縮壓8090mmHg），以免加重出血。9.心臟驟停后，ROSC的判斷標(biāo)準(zhǔn)是觸及大動脈搏動且收縮壓≥60mmHg。（）答案：√解析：ROSC定義為出現(xiàn)自主循環(huán)體征（脈搏、血壓、意識恢復(fù)等），收縮壓≥60mmHg可保證重要器官灌注。10.團隊復(fù)蘇中，“領(lǐng)導(dǎo)者”的職責(zé)是分配任務(wù)、協(xié)調(diào)行動并定期評估進展。（）答案：√解析：團隊復(fù)蘇需明確領(lǐng)導(dǎo)者，負(fù)責(zé)指揮、任務(wù)分配、時間管理（如除顫、給藥）及效果評估（如ETCO?、脈搏）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失3分鐘”被送入急診。目擊者稱患者前無誘因倒地，無抽搐。查體：無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈無搏動，心電圖示室顫。問題：1.請列出前5分鐘的關(guān)鍵處理步驟。2.若首次除顫后仍為室顫，后續(xù)應(yīng)如何處理？答案：1.前5分鐘關(guān)鍵步驟：（1）立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120/呼叫團隊）。（2）開始高質(zhì)量CPR（按壓頻率100120次/分，深度56cm，30:2按壓通氣比）。（3）盡快取除顫儀，分析心律（確認(rèn)室顫）。（4）首次雙相波除顫（120200J，單相波360J）。（5）除顫后立即恢復(fù)CPR（