眼伴面一度腐蝕傷的護(hù)理個(gè)案眼部及面部腐蝕傷是臨床常見的化學(xué)性損傷，多因接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)所致，不僅會(huì)造成*局部組織損傷，還可能引發(fā)感染、瘢痕形成等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的外觀及視功能。本次護(hù)理個(gè)案選取2025年3月收治的1例眼伴面一度腐蝕傷患者，通過全面評(píng)估病情，制定并實(shí)施個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，取得了良好的護(hù)理效果?，F(xiàn)將護(hù)理過程及反思總結(jié)如下，為臨床同類病例的護(hù)理提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，務(wù)工人員，因“不慎接觸工業(yè)用鹽酸后眼部及面部疼痛、紅腫1小時(shí)”于2025年3月10日14:30急診入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)外傷史。（二）受傷經(jīng)過患者當(dāng)日在工廠作業(yè)時(shí)，因操作不當(dāng)導(dǎo)致盛放工業(yè)用鹽酸（濃度約31%）的容器傾倒，鹽酸溶液濺至面部及雙眼，當(dāng)即出現(xiàn)眼部刺痛、畏光、流淚，面部皮膚燒灼感、紅腫，伴視物模糊。同事立即協(xié)助其用大量清水沖洗眼部及面部約15分鐘，隨后送至我院急診就診。急診予眼部及面部再次沖洗、左氧氟沙星滴眼液滴眼等處理后，為進(jìn)一步系統(tǒng)治療收入我科。（三）入院評(píng)估1.一般情況評(píng)估體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg。神志清楚，精神緊張，急性病容，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。2.眼部專科評(píng)估（1）視力檢查：右眼裸眼視力0.4，矯正視力0.6；左眼裸眼視力0.3，矯正視力0.5。雙眼光定位準(zhǔn)確，色覺正常。（2）眼瞼：雙眼眼瞼輕度腫脹，無明顯皮膚破損，眼瞼閉合功能正常，無眼瞼外翻或內(nèi)翻。（3）結(jié)膜：雙眼球結(jié)膜充血（++），瞼結(jié)膜充血（+），結(jié)膜囊內(nèi)可見少量黏液性分泌物，無偽膜形成，結(jié)膜水腫（+），角膜緣血管無明顯擴(kuò)張。（4）角膜：雙眼角膜上皮彌漫性點(diǎn)狀缺損，熒光素鈉染色（+），角膜基質(zhì)層透明，無水腫、混濁，角膜后沉著物（-）。（5）前房：雙眼前房深度正常，房水清澈，無混濁、積膿，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。（6）眼底：雙眼視乳頭邊界清晰，色淡紅，黃斑中心凹反光可見，視網(wǎng)膜血管走行正常，無出血、滲出。（7）眼壓：右眼眼壓15mmHg，左眼眼壓14mmHg（非接觸式眼壓計(jì)測量）。3.面部皮膚評(píng)估面部皮膚可見彌漫性淡紅色紅斑，以額部、雙側(cè)面頰部為主，邊界不清，皮膚溫度升高，觸之疼痛明顯，無水皰、破潰及焦痂形成。毛發(fā)分布正常，眉毛、睫毛無脫落，外耳道、鼻腔黏膜輕度充血，無異常分泌物?？诖金つぜt潤，無破損、潰瘍。4.輔助檢查評(píng)估（1）血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L，結(jié)果基本正常。（2）肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，間接膽紅素9.3μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，均在正常范圍內(nèi)。（3）電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L，無電解質(zhì)紊亂。（4）眼部B超：雙眼玻璃體透明，視網(wǎng)膜在位，未見明顯異常。（5）面部皮膚拭子培養(yǎng)：未見致病菌生長。5.心理社會(huì)評(píng)估患者因眼部疼痛、視物模糊及面部外觀改變，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，擔(dān)心視力恢復(fù)情況及面部遺留瘢痕，影響今后的工作和生活?；颊呒覍賹?duì)病情較為重視，能積極配合治療護(hù)理，但對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，主要經(jīng)濟(jì)來源為務(wù)工收入。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與眼部及面部化學(xué)物質(zhì)灼傷導(dǎo)致組織損傷有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與皮膚黏膜破損、抵抗力下降有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心視力恢復(fù)及面部外觀改變有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)眼面部腐蝕傷的治療、護(hù)理及預(yù)后了解不足有關(guān)。5.有皮膚完整性受損加重的危險(xiǎn)：與化學(xué)物質(zhì)持續(xù)刺激、護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）（1）患者眼部及面部疼痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分由入院時(shí)的6分（數(shù)字評(píng)分法）降至3分以下。（2）眼部及面部創(chuàng)面無感染跡象，結(jié)膜充血、水腫減輕，皮膚紅斑顏色變淡。（3）患者焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情。2.中期目標(biāo)（入院4-7天）（1）患者眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀基本消失，視力逐漸恢復(fù)，右眼矯正視力達(dá)到0.8，左眼矯正視力達(dá)到0.7。（2）面部皮膚紅斑消退，無色素沉著及瘢痕形成。（3）患者掌握眼面部腐蝕傷的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，能正確進(jìn)行眼部用藥及面部皮膚護(hù)理。3.長期目標(biāo)（出院時(shí)及出院后1個(gè)月）（1）患者雙眼視力恢復(fù)至受傷前水平，眼部無明顯不適癥狀。（2）面部皮膚完全恢復(fù)正常，外觀無明顯改變。（3）患者心理狀態(tài)良好，能正?；貧w工作和生活，掌握出院后的自我護(hù)理及復(fù)查要點(diǎn)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理（1）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)一次，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。（2）保持病室環(huán)境安靜、舒適，光線柔和，避免強(qiáng)光刺激眼部，減輕眼部疼痛。（3）指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免面部受壓，減少面部疼痛。（4）采用分散注意力的方法，如聽音樂、與家屬聊天等，緩解患者疼痛感受。2.感染預(yù)防護(hù)理（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，在進(jìn)行眼部護(hù)理及面部創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，戴無菌手套，使用無菌器械及敷料。（2）遵醫(yī)囑給予眼部抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液，雙眼每2小時(shí)一次；紅霉素眼膏，雙眼睡前涂眼，預(yù)防眼部感染。（3）面部皮膚保持清潔干燥，避免搔抓、摩擦，遵醫(yī)囑外涂重組人表皮生長因子凝膠，促進(jìn)皮膚修復(fù)，預(yù)防感染。（4）密切觀察眼部及面部創(chuàng)面情況，如出現(xiàn)結(jié)膜充血加重、分泌物增多、角膜混濁、面部皮膚紅腫加劇、出現(xiàn)水皰或膿性分泌物等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（5）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼睛及觸摸面部創(chuàng)面。3.心理護(hù)理（1）主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。（2）向患者詳細(xì)講解病情、治療方案及預(yù)后情況，用通俗易懂的語言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語，消除患者的顧慮。（3）介紹成功治愈的同類病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。4.知識(shí)宣教（1）向患者及家屬講解眼面部腐蝕傷的病因、病理生理過程、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。（2）指導(dǎo)患者正確進(jìn)行眼部用藥，包括滴眼液的滴注方法、頻率及注意事項(xiàng)，如滴藥前洗手，瓶口避免接觸眼部，滴藥后閉眼5-10分鐘等。（3）告知患者面部皮膚護(hù)理的方法，如保持皮膚清潔，避免使用刺激性化妝品及護(hù)膚品，避免日曬等。（4）向患者強(qiáng)調(diào)休息的重要性，指導(dǎo)其合理安排作息時(shí)間，避免過度用眼。（5）告知患者飲食注意事項(xiàng)，如進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，避免辛辣刺激性食物。5.皮膚完整性保護(hù)護(hù)理（1）避免面部皮膚再次接觸化學(xué)物質(zhì)，防止損傷加重。（2）使用溫和的清潔用品清潔面部，避免使用肥皂等刺激性清潔劑。（3）面部皮膚干燥時(shí)，可遵醫(yī)囑使用無刺激性的保濕乳液，保持皮膚滋潤。（4）避免面部皮膚長時(shí)間受壓，睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高頭部，減少面部水腫。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護(hù)理（3月10日）患者于14:30入院，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，安置于單人病室，保持病室光線柔和、溫度適宜（22-24℃）、濕度50-60%。立即為患者測量生命體征，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。眼部護(hù)理：遵醫(yī)囑用生理鹽水再次沖洗雙眼結(jié)膜囊，每眼沖洗時(shí)間約5分鐘，沖洗過程中指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，確保沖洗充分。沖洗完畢后，遵醫(yī)囑給予左氧氟沙星滴眼液雙眼滴眼，每2小時(shí)一次，紅霉素眼膏雙眼睡前涂眼。滴藥時(shí)，患者取坐位，頭向后仰，眼睛向上看，護(hù)士用左手食指拉開下眼瞼，右手持滴眼液，瓶口距離眼瞼1-2-，將藥液滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，每眼1滴，滴藥后囑患者閉眼5-10分鐘。面部護(hù)理：用生理鹽水清潔面部皮膚，輕輕擦拭，避免用力摩擦。清潔完畢后，遵醫(yī)囑外涂重組人表皮生長因子凝膠，用無菌棉簽均勻涂抹于面部紅斑處，每日4次。告知患者避免搔抓面部皮膚，保持面部清潔干燥。疼痛護(hù)理：患者主訴眼部及面部疼痛明顯，疼痛評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛情況，疼痛評(píng)分降至4分；1小時(shí)后再次評(píng)估，疼痛評(píng)分降至3分。指導(dǎo)患者聽舒緩音樂，分散注意力。心理護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通，患者表示擔(dān)心視力無法恢復(fù)及面部留疤，情緒焦慮。向患者詳細(xì)講解目前病情較輕，為一度腐蝕傷，經(jīng)過積極治療護(hù)理后預(yù)后良好，不會(huì)留下明顯瘢痕，視力也能逐漸恢復(fù)。介紹科室的醫(yī)療技術(shù)水平及成功病例，患者焦慮情緒有所緩解，表示愿意配合治療護(hù)理。知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放眼面部腐蝕傷護(hù)理知識(shí)手冊，講解疾病相關(guān)知識(shí)、用藥方法及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴太陽鏡；飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。（二）入院第2天護(hù)理（3月11日）患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/78mmHg。主訴眼部疼痛較昨日減輕，疼痛評(píng)分2分，面部燒灼感緩解。眼部評(píng)估：雙眼眼瞼腫脹減輕，球結(jié)膜充血（+），瞼結(jié)膜充血（±），結(jié)膜水腫減輕，角膜上皮點(diǎn)狀缺損較昨日減少，熒光素鈉染色（±）。右眼視力0.5，左眼視力0.4。眼壓：右眼14mmHg，左眼13mmHg。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予左氧氟沙星滴眼液雙眼滴眼，每2小時(shí)一次。面部評(píng)估：面部紅斑顏色變淡，皮膚溫度恢復(fù)正常，觸痛減輕，無水皰及破潰。繼續(xù)遵醫(yī)囑外涂重組人表皮生長因子凝膠，每日4次。心理護(hù)理：患者情緒較穩(wěn)定，主動(dòng)向護(hù)士詢問病情恢復(fù)情況。護(hù)士耐心解答患者疑問，告知其病情正在逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)患者信心。生活護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)食早餐，指導(dǎo)患者多食用富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜等，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。（三）入院第3天護(hù)理（3月12日）患者生命體征平穩(wěn)，無明顯不適主訴，疼痛評(píng)分1分。眼部評(píng)估：雙眼結(jié)膜充血基本消退，角膜上皮點(diǎn)狀缺損基本愈合，熒光素鈉染色（-）。右眼視力0.7，左眼視力0.6。遵醫(yī)囑將左氧氟沙星滴眼液改為每日4次。面部評(píng)估：面部紅斑明顯消退，僅額部殘留少許淡紅色痕跡，皮膚光滑，無色素沉著。繼續(xù)外涂重組人表皮生長因子凝膠，每日2次。知識(shí)宣教：再次強(qiáng)化患者眼部用藥及面部護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者正確判斷病情變化，如出現(xiàn)眼部不適加重、視力下降等情況及時(shí)就醫(yī)。告知患者出院后避免接觸刺激性化學(xué)物質(zhì)，做好個(gè)x護(hù)。（四）入院第4-6天護(hù)理（3月13日-3月15日）患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，眼部無疼痛、畏光、流淚等癥狀，右眼視力恢復(fù)至0.8，左眼視力恢復(fù)至0.7。面部紅斑完全消退，皮膚恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑于3月14日停用左氧氟沙星滴眼液，繼續(xù)外涂重組人表皮生長因子凝膠至3月15日。心理狀態(tài)：患者情緒良好，對(duì)治療效果滿意，擔(dān)心的視力及面部外觀問題均得到解決，無焦慮情緒。生活護(hù)理：患者日常生活完全自理，飲食、睡眠良好。指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但避免過度勞累及眼部過度疲勞。（五）入院第7天護(hù)理（3月16日，出院日）患者雙眼視力：右眼1.0，左眼0.9，接近受傷前水平（患者自述受傷前雙眼視力均為1.0）。眼部檢查：雙眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房正常，瞳孔對(duì)光反射靈敏。面部皮膚完全恢復(fù)正常，無任何痕跡。出院指導(dǎo)：①注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼睛，避免眼部外傷及接觸刺激性物質(zhì)；②近期避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，注意眼部休息；③飲食清淡，均衡營養(yǎng)，多食用富含維生素的食物；④如出現(xiàn)眼部疼痛、視力下降、畏光流淚或面部皮膚紅腫、瘙癢等不適癥狀，及時(shí)來院復(fù)診；⑤1個(gè)月后到眼科門診復(fù)查視力及眼部情況。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系x，送患者出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成功之處1.急救處理及時(shí)到位：患者入院后，立即給予眼部及面部再次沖洗，有效清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，減少了化學(xué)物質(zhì)對(duì)組織的持續(xù)損傷，為后續(xù)治療奠定了良好基礎(chǔ)。沖洗過程中嚴(yán)格掌握沖洗時(shí)間和方法，確保沖洗充分，同時(shí)避免沖洗液流入耳道、鼻腔等部位。2.病情觀察細(xì)致全面：在護(hù)理過程中，密切觀察患者眼部及面部病情變化，包括視力、結(jié)膜充血、角膜情況、面部皮膚紅斑消退情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。例如，根據(jù)角膜上皮修復(fù)情況及時(shí)減少抗生素滴眼液的使用頻率，避免藥物濫用。3.護(hù)理措施個(gè)性化：根據(jù)患者的具體病情和心理狀態(tài)，制定并實(shí)施了個(gè)性化的護(hù)理措施。在疼痛護(hù)理中，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，有效緩解了患者的疼痛；在心理護(hù)理中，針對(duì)患者的焦慮情緒，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。4.健康宣教通俗易懂：采用發(fā)放護(hù)理知識(shí)手冊、口頭講解、示范操作等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容通俗易懂，患者及家屬易于接受和掌握。通過健康宣教，患者能正確進(jìn)行眼部用藥及面部皮膚護(hù)理，提高了自我護(hù)理能力。5.多學(xué)科協(xié)作良好：在護(hù)理過程中，與醫(yī)生、藥師等密切協(xié)作，及時(shí)溝通患者病情，共同制定治療護(hù)理方案，確保了治療護(hù)理的連貫性和有效性。例如，與醫(yī)生共同評(píng)估患者角膜修復(fù)情況，決定藥物使用療程；與藥師溝通藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，確保用藥安全。（二）護(hù)理不足之處1.健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康宣教，但內(nèi)容主要集中在疾病的治療護(hù)理及近期注意事項(xiàng)，對(duì)患者出院后的長期自我護(hù)理、職業(yè)防護(hù)等方面的宣教不夠深入。例如，未詳細(xì)告知患者在工作中如何正確佩戴防護(hù)用品，避免再次發(fā)生化學(xué)物質(zhì)灼傷。2.心理評(píng)估的工具使用不夠規(guī)范：在心理護(hù)理過程中，主要通過與患者溝通交流進(jìn)行心理評(píng)估，缺乏使用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評(píng)估工具（如焦慮自評(píng)x、抑郁自評(píng)x）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)估，難以準(zhǔn)確判斷患者焦慮情緒的程度及變化情況。3.護(hù)理記錄的細(xì)節(jié)不夠完善：護(hù)理記錄中對(duì)患者病情變化的描述較為簡略，缺乏對(duì)護(hù)理措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)的詳細(xì)記錄。例如，在記錄眼部用藥后，未詳細(xì)記錄患者眼部癥狀的改善情況及角膜上皮修復(fù)的具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)。4.對(duì)患者家屬的心理支持不夠：在護(hù)理過程中，主要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)家屬的心理支持較為欠缺。家屬因擔(dān)心患者病情，也可能出現(xiàn)焦慮情緒，需要給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和支持。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.完善健康宣教內(nèi)容，拓展宣