第三章

兒童保健

第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點(diǎn)目錄

第二節(jié)

計(jì)劃免疫

第三節(jié)意外事故的預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握熟悉了解掌握各年齡期兒童的保健重點(diǎn)；計(jì)劃免疫程序。熟悉預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)；預(yù)防接種的反應(yīng)及處理；常見意外事故的預(yù)防了解免疫方式與常用制劑案例導(dǎo)入樂樂生后14天，今天媽媽接到社區(qū)婦幼保健醫(yī)生的電話，約下午到家中訪視。請思考：1.新生兒方式一般在什么時(shí)間進(jìn)行？2.新生兒方式的內(nèi)容有哪些？1第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點(diǎn)Part保健重點(diǎn)：孕母的保健預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防先天性畸形保證充足營養(yǎng)給予良好的生活環(huán)境避免妊娠期并發(fā)癥、預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)胎兒期保健重點(diǎn)新生兒期保健重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)、保暖及預(yù)防感染。保健重點(diǎn)在生后一周內(nèi)。1.居家護(hù)理（1）保持適宜的居室環(huán)境：室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度在55%～65%（2）日常觀察（3）皮膚、臀部護(hù)理：應(yīng)每日沐浴保持皮膚清潔（4）預(yù)防感染（5）促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育：提倡母嬰同室，培養(yǎng)親子感情。新生兒期保健重點(diǎn)2.合理喂養(yǎng)

鼓勵(lì)和支持母乳喂養(yǎng)

3.預(yù)防疾病和意外

按時(shí)接種卡介苗和乙肝疫苗。進(jìn)行新生兒聽力篩查和疾病篩查4.新生兒家庭訪視（1）訪視時(shí)間：生后1～2天的初訪、生后5～7天的周訪、生后10～14天的半月訪和生后27～28天的月訪。（2）訪視內(nèi)容：了解新生兒出生情況；觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、吸吮力和大小便等情況；進(jìn)行體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，以便早期診斷、早期治療。嬰兒期保健重點(diǎn)嬰兒期是生長發(fā)育的第一高峰期，且從母體獲得的免疫球蛋白IgG逐漸降低，需注意保證充足營養(yǎng)及預(yù)防感染。1.合理喂養(yǎng)提倡純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，及時(shí)添加輔食，并指導(dǎo)適時(shí)斷奶。2.日常護(hù)理衣著舒適、清潔，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每日睡眠15～20小時(shí)，7～12個(gè)月嬰兒每日睡眠15～16小時(shí)；每日沐浴及注意皮膚護(hù)理；4～10個(gè)月是乳牙萌出時(shí)期，應(yīng)注意口腔護(hù)理。3.早期教育嬰兒3個(gè)月以后可以培養(yǎng)定時(shí)排尿，8～9個(gè)月能坐便盆排便4.預(yù)防疾病及意外按計(jì)劃免疫程序完成基礎(chǔ)免疫，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，進(jìn)行“日光、水、空氣”三浴和嬰兒被動(dòng)操，以增強(qiáng)體質(zhì)；定期體格檢查，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)性疾病并予以及時(shí)地干預(yù)和治療。幼兒期保健重點(diǎn)幼兒期由于兒童感知能力和自我意識(shí)的發(fā)展，對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇、樂于模仿，是兒童社會(huì)心理發(fā)育最為迅速的時(shí)期。1.日常護(hù)理合理膳食均衡、營養(yǎng)，培養(yǎng)良好的就餐習(xí)慣、禮儀；衣著舒適；白天小睡1～2小時(shí)，夜晚睡眠10～12小時(shí)；繼續(xù)進(jìn)行大小便訓(xùn)練，2.口腔保健2～3歲以后培養(yǎng)兒童自己早晚刷牙，飯后漱口，少吃易致齲齒的食物，定期進(jìn)行口腔檢查。3.早期教育應(yīng)重視與幼兒進(jìn)行語言交流，4.預(yù)防疾病及意外堅(jiān)持戶外活動(dòng)、沐浴、游戲等。防意外發(fā)生，同時(shí)注意預(yù)防治療常見的心理行為問題如違拗、發(fā)脾氣和破壞性行為等。學(xué)齡前期保健重點(diǎn)學(xué)齡前期兒童體格增長速度相對(duì)較慢，但智能發(fā)展迅速且好奇心重，模仿性強(qiáng)，可塑性大，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。1.日常護(hù)理

食物應(yīng)做到多樣化，粗細(xì)、葷素合理搭配；保證良好的睡眠環(huán)境和睡眠質(zhì)量，每日保證睡眠11～12小時(shí)。2.早期教育

是性格形成的關(guān)鍵期。通過興趣、游戲有意識(shí)增強(qiáng)其思維能力、動(dòng)手能力和自理能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)。3.預(yù)防疾病及意外

加強(qiáng)體格鍛煉，每年進(jìn)行1～2次體格檢查，開展安全教育，預(yù)防外傷、溺水、中毒等意外事故發(fā)生。同時(shí)注意防治常見的心理行為問題，如吮拇指和咬指甲、遺尿、手淫、攻擊性或破壞性行為等。學(xué)齡期保健重點(diǎn)學(xué)齡期兒童認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，腦的發(fā)育基本完成，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。1.日常護(hù)理

保證營養(yǎng)充分而均衡，；保證充足的睡眠；注意口腔衛(wèi)生；保持正確的坐、立、行走和讀書、寫字的姿勢；培養(yǎng)良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)素質(zhì)教育，注重品德教育。2.體格鍛煉

每天進(jìn)行戶外活動(dòng)和體格鍛煉3.預(yù)防疾病及意外青春期保健重點(diǎn)青春期是體格發(fā)育的第二個(gè)高峰期，是性格、體質(zhì)、心理、智力發(fā)育和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。1.供給充足營養(yǎng)

合理膳食和保持良好的飲食習(xí)慣，避免偏食、挑食和厭食。2.培養(yǎng)良好習(xí)慣

保證充足睡眠，睡眠時(shí)間8小時(shí)以上；培養(yǎng)青少年良好的衛(wèi)生習(xí)慣。3.加強(qiáng)青春期生理和心理衛(wèi)生教育

進(jìn)行正確的性教育；接受系統(tǒng)的法制教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，學(xué)習(xí)助人為樂、勇于上進(jìn)的道德風(fēng)尚，形成健康向上的生活方式。4.預(yù)防疾病及意外2第二節(jié)

計(jì)劃免疫Part概念計(jì)劃免疫：是根據(jù)免疫學(xué)原理、兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)控情況制定的免疫程序，有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到兒童群體中，以確保兒童獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的，核心是預(yù)防接種免疫方式與常用制劑1、主動(dòng)免疫定義：指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞，從而獲得相應(yīng)的免疫力特點(diǎn)：需經(jīng)一定期限才產(chǎn)生抗體，抗體持續(xù)時(shí)間久（為1～5年）常用制劑：菌苗、疫苗、類毒素等2、被動(dòng)免疫定義：是指給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，使之立即獲得免疫力，主要用于暫時(shí)預(yù)防或治療特點(diǎn)：免疫效果產(chǎn)生快，維持時(shí)間短暫（約3周）常用制劑：特異性免疫性血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白等

免疫程序1歲內(nèi)兒童需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)或家長意愿可接種的疫苗流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤端螺旋體病疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗等預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)環(huán)境準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格掌握禁忌證：急性傳染病、慢性消耗性疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、先天性免疫缺陷疾病、過敏性疾病、肝腎疾病及發(fā)熱者；正在接受免疫抑制劑治療者；近1