2025年P(guān)ICC門診?？评碚撝R考試題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管）的定義，以下正確的是：A.是從外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管B.是從鎖骨下靜脈穿刺插管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管C.是從頸內(nèi)靜脈穿刺插管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管D.是從股靜脈穿刺插管，導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈的導(dǎo)管答案：A解析：PICC是經(jīng)外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）穿刺插管，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。而B選項(xiàng)是鎖骨下靜脈穿刺置管，C選項(xiàng)是頸內(nèi)靜脈穿刺置管，D選項(xiàng)是股靜脈穿刺置管，均不屬于PICC的定義范疇。2.PICC穿刺時(shí)，首選的靜脈是：A.頭靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.肱靜脈答案：C解析：貴要靜脈直、粗，靜脈瓣較少，當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈達(dá)上腔靜脈，是PICC穿刺的首選靜脈。頭靜脈表淺，易滑動(dòng)，且進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，易引起送管困難；肘正中靜脈變異較多；肱靜脈一般不作為PICC穿刺的常規(guī)選擇靜脈。3.PICC穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為：A.5°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：PICC穿刺進(jìn)針角度一般為15°30°，這樣的角度有利于穿刺針進(jìn)入靜脈，減少對周圍組織的損傷。角度過小可能不易進(jìn)入靜脈，角度過大則可能穿透靜脈后壁。4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換敷料的時(shí)間間隔為：A.12天B.35天C.7天D.14天答案：C解析：一般情況下，PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)更換敷料的時(shí)間間隔為7天。如果敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況，應(yīng)及時(shí)更換。12天更換過于頻繁，增加患者痛苦和護(hù)理成本；35天間隔時(shí)間相對較短；14天間隔時(shí)間過長，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪種情況不需要立即拔除PICC導(dǎo)管：A.導(dǎo)管堵塞無法通管B.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲液C.患者需要進(jìn)行磁共振檢查D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染答案：C解析：一般來說，目前大多數(shù)PICC導(dǎo)管是可以進(jìn)行磁共振檢查的，所以患者需要進(jìn)行磁共振檢查并不一定需要立即拔除PICC導(dǎo)管。而導(dǎo)管堵塞無法通管、穿刺部位出現(xiàn)紅腫滲液、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等情況，可能會(huì)影響患者的治療安全和健康，通常需要立即拔除導(dǎo)管。6.PICC封管時(shí)，封管液的量應(yīng)為：A.導(dǎo)管容積的1倍B.導(dǎo)管容積的2倍C.導(dǎo)管容積的3倍D.導(dǎo)管容積的4倍答案：B解析：PICC封管時(shí)，封管液的量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍，以確保封管效果，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。封管液量過少可能無法有效封管，過多則可能增加患者的不適感。7.進(jìn)行PICC沖管時(shí)，應(yīng)使用的注射器規(guī)格為：A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml及以上答案：C解析：進(jìn)行PICC沖管時(shí)，應(yīng)使用10ml及以上的注射器。因?yàn)槭褂幂^小規(guī)格的注射器，在推注時(shí)產(chǎn)生的壓力較大，可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。1ml和5ml注射器規(guī)格太小，不適合用于PICC沖管。雖然20ml及以上注射器也可使用，但10ml及以上已能滿足要求。8.PICC穿刺后，穿刺側(cè)肢體可以進(jìn)行的活動(dòng)是：A.提重物B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.一般的日?；顒?dòng)D.游泳答案：C解析：PICC穿刺后，穿刺側(cè)肢體可以進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳等。提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管移位、打折等情況；游泳會(huì)使穿刺部位接觸水，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.評估PICC穿刺部位時(shí)，應(yīng)觀察的內(nèi)容不包括：A.有無紅腫B.有無滲血、滲液C.有無疼痛D.患者的血壓答案：D解析：評估PICC穿刺部位時(shí)，應(yīng)觀察有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等情況，這些都與穿刺部位的局部情況相關(guān)。而患者的血壓是全身的生命體征指標(biāo)，與PICC穿刺部位評估無關(guān)。10.PICC導(dǎo)管堵塞的原因不包括：A.封管方法不正確B.患者血液高凝狀態(tài)C.頻繁使用導(dǎo)管抽血D.導(dǎo)管材質(zhì)問題答案：D解析：PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因包括封管方法不正確，如封管液量不足、封管手法不當(dāng)?shù)?；患者血液高凝狀態(tài)，容易形成血栓堵塞導(dǎo)管；頻繁使用導(dǎo)管抽血，可能導(dǎo)致血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固。而目前臨床上使用的PICC導(dǎo)管材質(zhì)都是經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)的，一般不會(huì)因?yàn)閷?dǎo)管材質(zhì)問題導(dǎo)致堵塞。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于PICC適應(yīng)證的有：A.中長期靜脈輸液治療B.輸注刺激性藥物C.輸注高滲性藥物D.早產(chǎn)兒E.外周靜脈條件差的患者答案：ABCDE解析：PICC適用于中長期靜脈輸液治療，可減少反復(fù)外周靜脈穿刺的痛苦；對于輸注刺激性藥物和高滲性藥物，PICC可避免藥物對外周靜脈的刺激和損傷；早產(chǎn)兒由于血管細(xì)小，PICC可提供穩(wěn)定的靜脈通路；外周靜脈條件差的患者，PICC是較好的選擇，能保證輸液治療的順利進(jìn)行。2.PICC穿刺前需要評估的內(nèi)容包括：A.患者的病情、治療方案B.患者的凝血功能C.穿刺部位的皮膚情況D.患者的心理狀態(tài)E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD解析：PICC穿刺前需要評估患者的病情、治療方案，以確定是否適合PICC置管以及選擇合適的導(dǎo)管型號；評估患者的凝血功能，了解患者的凝血狀態(tài)，減少穿刺后出血的風(fēng)險(xiǎn)；評估穿刺部位的皮膚情況，確保穿刺部位皮膚完整、無感染等；評估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，提高患者的配合度。而患者的經(jīng)濟(jì)狀況與PICC穿刺本身并無直接關(guān)聯(lián)。3.PICC導(dǎo)管維護(hù)的內(nèi)容包括：A.更換敷料B.沖管與封管C.觀察穿刺部位情況D.測量臂圍E.健康教育答案：ABCDE解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)包括更換敷料，保持穿刺部位的清潔和固定；沖管與封管，防止導(dǎo)管堵塞；觀察穿刺部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無紅腫、滲血、滲液等異常；測量臂圍，觀察有無血栓形成導(dǎo)致的肢體腫脹；同時(shí)對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力和依從性。4.預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的措施有：A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換敷料C.正確的沖管和封管D.盡量減少不必要的導(dǎo)管使用E.加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵，可減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)；定期更換敷料能保持穿刺部位的清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；正確的沖管和封管可防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，減少細(xì)菌滋生的環(huán)境；盡量減少不必要的導(dǎo)管使用，可降低感染的概率；加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力，有助于預(yù)防感染。5.PICC導(dǎo)管出現(xiàn)回血時(shí)，正確的處理方法有：A.立即用注射器回抽回血B.用生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.觀察回血情況，如無異常可繼續(xù)觀察D.檢查導(dǎo)管是否打折、移位E.增加封管液的量答案：BCD解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)回血時(shí)，不能立即用注射器回抽回血，以免將血栓等物質(zhì)帶入血管內(nèi)。應(yīng)先觀察回血情況，如無異常可繼續(xù)觀察；用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，將回血沖回血管；同時(shí)檢查導(dǎo)管是否打折、移位，排除機(jī)械性因素導(dǎo)致的回血。增加封管液的量并不能解決已經(jīng)出現(xiàn)的回血問題。三、判斷題1.PICC導(dǎo)管可以用于輸血、抽血、輸注血制品等操作。（√）解析：PICC導(dǎo)管具有良好的性能和安全性，可以用于輸血、抽血、輸注血制品等操作，但在操作過程中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止感染和堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生。2.PICC穿刺后，穿刺側(cè)肢體可以長時(shí)間下垂。（×）解析：PICC穿刺后，穿刺側(cè)肢體長時(shí)間下垂會(huì)影響血液回流，增加導(dǎo)管堵塞和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免長時(shí)間下垂。3.只要PICC導(dǎo)管沒有堵塞，就不需要進(jìn)行沖管和封管。（×）解析：即使PICC導(dǎo)管沒有堵塞，也需要定期進(jìn)行沖管和封管。沖管和封管可以保持導(dǎo)管通暢，防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，減少血栓形成和感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。（√）解析：消毒范圍應(yīng)大于敷料面積，以確保消毒徹底，減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)，防止穿刺部位感染。5.當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)移位時(shí)，應(yīng)立即將導(dǎo)管送回原位。（×）解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)移位時(shí)，不能自行將導(dǎo)管送回原位，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致感染、血栓等并發(fā)癥。應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。四、簡答題1.簡述PICC封管的正確方法。答：PICC封管的正確方法如下：（1）準(zhǔn)備封管液：常用的封管液有生理鹽水和肝素鹽水。生理鹽水封管適用于一般情況，肝素鹽水封管適用于高凝狀態(tài)患者。（2）沖管：用注射器抽取適量的生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，將導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。脈沖式?jīng)_管是指推一下、停一下，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于將導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖洗干凈。（3）封管：正壓封管：將封管液注射器與導(dǎo)管連接，邊推注封管液邊夾閉延長管夾子，確保封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管及延長管，防止血液反流。封管液量：封管液的量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍。2.列舉PICC常見的并發(fā)癥及處理措施。答：PICC常見的并發(fā)癥及處理措施如下：（1）機(jī)械性靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位沿靜脈走行的疼痛、紅腫。處理措施包括抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)；局部熱敷，可使用50%硫酸鎂濕敷或水膠體敷料外敷；癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用消炎藥物。（2）血栓形成：表現(xiàn)為穿刺側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高。處理措施包括立即通知醫(yī)生，停止在患側(cè)肢體輸液；抬高患肢，避免按摩；遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。（3）導(dǎo)管堵塞：分為血栓性堵塞和非血栓性堵塞。處理措施對于血栓性堵塞，可使用溶栓藥物進(jìn)行溶栓；非血栓性堵塞，如藥物沉淀堵塞，可嘗試用相應(yīng)的溶劑溶解。若堵塞無法通管，可考慮拔除導(dǎo)管。（4）感染：包括局部感染和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。局部感染表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、滲液、疼痛等。處理措施包括加強(qiáng)局部換藥，保持穿刺部位清潔干燥；遵醫(yī)囑使用抗生素。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染需立即拔除導(dǎo)管，并進(jìn)行血培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。（5）導(dǎo)管移位：表現(xiàn)為體外導(dǎo)管長度改變。處理措施包括通知醫(yī)生，拍攝X線片確定導(dǎo)管尖端位置；若移位不嚴(yán)重，可調(diào)整體外導(dǎo)管長度并妥善固定；若移位嚴(yán)重，影響治療，需重新置管。3.如何對PICC置管患者進(jìn)行健康教育？答：對PICC置管患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容如下：（1）置管側(cè)肢體活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者穿刺側(cè)肢體可進(jìn)行一般的日常活動(dòng)，但應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)、游泳等，防止導(dǎo)管移位、打折、脫出。睡覺時(shí)不要壓迫穿刺側(cè)肢體。（2）穿刺部位護(hù)理：保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水。如敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換。（3）沖管和封管：向患者解釋沖管和封管的重要性，告知患者應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)定期到醫(yī)院進(jìn)行沖管和封管維護(hù)，不要自行操作。（4）觀察穿刺部位情況：教會(huì)患者觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（5）攜帶PICC導(dǎo)管的注意事項(xiàng)：告知患者攜帶PICC導(dǎo)管期間可以正常生活，但在乘坐飛機(jī)時(shí)，由于氣壓變化可能導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)回血，可在登機(jī)前到醫(yī)院進(jìn)行封管處理。（6）定期復(fù)查：提醒患者按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，包括拍攝X線片確定導(dǎo)管尖端位置等。五、案例分析題患者，女，58歲，因“肺癌”需進(jìn)行化療，在貴要靜脈置入PICC導(dǎo)管。置管后第3天，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，有少量滲液。1.請問該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答：該患者出現(xiàn)了局部感染并發(fā)癥。患者置管后穿刺部位出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液等表現(xiàn)，符合局部感染的癥狀。2.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對該并發(fā)癥，可采取以下處理措施：（1）加強(qiáng)局部換藥：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使