2025年度三基三嚴(yán)考核附有答案一、基礎(chǔ)理論考核（單項選擇題，共15題，每題2分）1.下列關(guān)于藥物代謝動力學(xué)中“生物利用度”的描述，正確的是：A.指藥物經(jīng)血管外給藥后，能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量B.僅反映藥物吸收的速度C.靜脈注射的生物利用度為50%D.與藥物劑型無關(guān)答案：A2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（注：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計算得4.2-6.3L，取中間值）3.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B4.下列哪種心律失常需立即電除顫？A.竇性心動過速（120次/分）B.房顫伴快速心室率（150次/分）C.室性心動過速伴血壓下降D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C5.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C（依據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南）6.醫(yī)院感染的定義中，“入院后發(fā)生的感染”的時間界限是：A.入院后24小時內(nèi)B.入院后48小時后C.入院后72小時后D.入院后1周后答案：B7.下列哪項不屬于低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？A.ST段壓低B.T波高尖C.U波明顯D.Q-T間期延長答案：B（高鉀血癥可見T波高尖）8.青霉素過敏休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療原則不包括：A.控制性氧療B.廣譜抗生素C.大劑量糖皮質(zhì)激素長期使用D.支氣管擴張劑答案：C（需短期使用，避免長期）10.下列哪種情況需緊急手術(shù)？A.急性單純性闌尾炎B.消化性潰瘍穿孔6小時，腹膜炎局限C.絞窄性腸梗阻D.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎答案：C11.新生兒Apgar評分中，“呼吸”的評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分B.無呼吸0分，弱而慢1分，有力2分C.無呼吸0分，淺慢1分，深快2分D.無呼吸0分，微弱1分，正常2分答案：A12.關(guān)于無菌操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.已開啟的無菌包有效期為24小時C.無菌手套破損后，可翻轉(zhuǎn)繼續(xù)使用D.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離答案：C13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后：A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時答案：C14.下列哪項是上消化道出血的特征性表現(xiàn)？A.黑便B.嘔血C.貧血D.氮質(zhì)血癥答案：B（注：黑便可見于下消化道出血，嘔血更具特異性）15.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A二、基本知識考核（多項選擇題，共10題，每題3分）1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的是：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量減少（＜0.5ml/kg·h）D.皮膚濕冷、蒼白答案：BCD（休克早期血壓可正常或略降，代償期以心率、尿量、皮膚改變?yōu)橹鳎?.關(guān)于圍手術(shù)期抗生素預(yù)防使用，正確的是：A.應(yīng)在切皮前30分鐘-1小時給藥B.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不預(yù)防使用C.萬古霉素需在切皮前2小時給藥D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素72小時答案：ABC（術(shù)后無感染證據(jù)時，不超過24小時）3.急性左心衰竭的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABD（雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)）4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速大量補液（第1小時1000-2000ml）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg·h）C.立即補堿（pH＜7.1）D.糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）答案：ABD（補堿僅在pH＜6.9時考慮）5.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的操作是：A.接觸患者前需洗手B.戴手套可替代洗手C.外科手消毒應(yīng)在流動水下刷手3分鐘D.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：AD（戴手套不可替代洗手；外科刷手時間≥5分鐘）6.下列哪些情況需進(jìn)行交叉配血？A.輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.輸注新鮮冰凍血漿400mlC.輸注血小板1治療量D.輸注冷沉淀10U答案：ABCD（所有血液成分輸注前均需交叉配血）7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位（頭輕度后仰）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD8.關(guān)于腰椎穿刺術(shù)的禁忌證，正確的是：A.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝跡象B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙未糾正D.脊髓壓迫癥（高位）答案：ABCD9.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.術(shù)后切口脂肪液化答案：BC（脂肪液化不屬于感染，需有膿性分泌物）10.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.室壁瘤C.心臟破裂D.心包炎（Dressler綜合征）答案：ABCD三、基本技能考核（操作題，共2題，每題15分）1.操作項目：無菌換藥（針對腹部手術(shù)切口，無感染）操作步驟及評分要點：（1）準(zhǔn)備：核對患者信息，戴口罩、帽子；檢查換藥包有效期及包裝完整性；準(zhǔn)備無菌鑷子2把、紗布、碘伏棉球等（2分）。（2）暴露傷口：協(xié)助患者取舒適體位，暴露切口，注意保暖（2分）。（3）去除舊敷料：用手揭除外層敷料，鑷子揭除內(nèi)層敷料（污染面接觸鑷子），若粘連可用生理鹽水濕潤（3分）。（4）觀察傷口：記錄切口愈合情況（Ⅰ/甲、Ⅰ/乙等），有無滲液、紅腫（2分）。（5）消毒：用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒2-3遍，范圍距切口3-5cm，每遍棉球不重復(fù)使用（3分）。（6）覆蓋新敷料：用無菌鑷子夾取無菌紗布覆蓋切口，膠布固定（方向與肢體長軸垂直）（2分）。（7）整理：醫(yī)療廢物分類處理，記錄換藥情況（1分）。2.操作項目：成人經(jīng)口氣管插管（模擬場景：心跳驟停患者，需緊急氣道管理）操作步驟及評分要點：（1）評估與準(zhǔn)備：確認(rèn)患者無禁忌（無絕對禁忌，相對禁忌如喉水腫、氣管斷裂）；準(zhǔn)備喉鏡（檢查燈泡）、氣管導(dǎo)管（男性7.5-8.0號，女性7.0-7.5號）、導(dǎo)絲、注射器、牙墊、固定帶、復(fù)蘇氣囊（3分）。（2）體位：去枕平臥，頭后仰（“嗅物位”），必要時肩下墊枕（2分）。（3）開放氣道：清除口腔分泌物，用仰頭提頦法開放氣道（2分）。（4）插入喉鏡：左手持喉鏡，從右側(cè)口角進(jìn)入，將舌體推向左側(cè)，暴露會厭（直喉鏡挑起會厭，彎喉鏡進(jìn)入會厭谷）（3分）。（5）插入導(dǎo)管：見聲門后，導(dǎo)管尖端過聲門1-2cm（深度：男性距門齒22±2cm，女性20±2cm），退出導(dǎo)絲（3分）。（6）確認(rèn)位置：聽雙肺呼吸音對稱，上腹部無氣過水聲；觀察胸廓起伏；呼氣末CO?監(jiān)測（2分）。（7）固定：置入牙墊，退出喉鏡，用膠布或固定帶妥善固定導(dǎo)管（2分）。四、病例分析考核（共3題，每題10分）1.患者，男，65歲，有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），2小時前突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無效。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死（2）主動脈夾層、不穩(wěn)定型心絞痛、急性肺栓塞、急腹癥（3）立即開通罪犯血管（PCI或靜脈溶栓），同時給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量，肝素抗凝，硝酸酯類擴冠，控制血壓（目標(biāo)＜140/90mmHg）。2.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時，伴陰道少量出血。查體：T37.2℃，BP90/60mmHg，P110次/分，宮高30cm，腹圍95cm，子宮張力高，壓痛（+），胎位不清，胎心100次/分（正常110-160次/分）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行的檢查是什么？（3）處理原則是什么？答案：（1）胎盤早剝（Ⅱ度，伴胎兒窘迫）（2）床邊超聲（觀察胎盤位置、子宮內(nèi)血腫）、胎心監(jiān)護、血常規(guī)（評估貧血）、凝血功能（DIC篩查）（3）立即剖宮產(chǎn)終止妊娠（胎兒存活且孕周＞28周）；補充血容量（晶膠體液）；監(jiān)測凝血功能（必要時輸血漿、血小板）；產(chǎn)后預(yù)防宮縮乏力性出血（使用縮宮素、卡前列素等）。3.患者，男，40歲，因“進(jìn)食海鮮后全身瘙癢、呼吸困難30分鐘”急診。查體：BP70/40mmHg，意識模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分。問題：（1）診斷是什么？（2）搶救流程是什么？（3）關(guān)鍵用藥及劑量？答案：（1）過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）（2）立即脫離過敏原（停