2025年死因、腫瘤培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某75歲男性因“呼吸衰竭”死亡，死亡記錄顯示既往有30年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，近5年合并肺源性心臟病。根據(jù)ICD-10根本死因確定規(guī)則，其根本死因應(yīng)編碼為：A.J96.0（呼吸衰竭）B.I27.9（肺源性心臟病，未特指）C.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）D.I26.9（肺栓塞，未特指）2.下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤一級預(yù)防措施：A.乙肝疫苗接種預(yù)防肝癌B.戒煙預(yù)防肺癌C.糞便隱血試驗(yàn)篩查結(jié)直腸癌D.控制HPV感染預(yù)防宮頸癌3.某62歲女性因“多器官功能衰竭”死亡，死亡證明書填寫的疾病順序?yàn)椋憾嗥鞴俟δ芩ソ摺摱景Y→右肺中央型肺腺癌（T4N2M1c）。根據(jù)根本死因選擇規(guī)則，應(yīng)首先考慮的根本死因是：A.多器官功能衰竭（R99）B.膿毒癥（A41.9）C.右肺中央型肺腺癌（C34.2）D.未特指的惡性腫瘤（C80.0）4.關(guān)于腫瘤TNM分期中“M”的定義，正確的是：A.原發(fā)腫瘤的大小和浸潤深度B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的存在及范圍D.組織學(xué)分級5.某58歲男性死亡證明書填寫“心臟停搏→急性心肌梗死→高血壓3級（極高危）”，但經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)患者20年前診斷高血壓，5年前曾因心肌梗死行支架植入術(shù)，本次發(fā)病前1周無胸痛癥狀。此時(shí)根本死因應(yīng)調(diào)整為：A.心臟停搏（R09.2）B.急性心肌梗死（I21.9）C.高血壓性心臟?。↖11.9）D.陳舊性心肌梗死（I25.2）6.下列腫瘤標(biāo)志物中，對前列腺癌特異性較高的是：A.CA125B.PSAC.CEAD.AFP7.某32歲女性因“失血性休克”死亡，死亡調(diào)查顯示其長期服用抗凝血藥物治療下肢靜脈血栓，末次月經(jīng)后出現(xiàn)陰道大量出血，超聲提示子宮黏膜下肌瘤。根本死因鏈正確的填寫應(yīng)為：A.失血性休克→陰道出血→子宮黏膜下肌瘤B.失血性休克→抗凝血藥物副作用→下肢靜脈血栓C.失血性休克→子宮黏膜下肌瘤→抗凝血藥物使用D.失血性休克→陰道出血→抗凝血藥物相關(guān)性出血8.根據(jù)2025年《中國腫瘤整合診治指南（CACA）》，早期胃癌的定義是：A.腫瘤浸潤深度不超過黏膜層B.腫瘤直徑≤2cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤浸潤深度不超過黏膜下層，無論淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤局限于胃壁肌層，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移9.某死亡病例中，死者因“腦出血”死亡，既往有糖尿病史10年，高血壓病史15年。死亡證明書填寫為：直接死因（a）腦出血（I61.9）；根本死因（b）高血壓（I10）；其他疾病（c）糖尿?。‥14.9）。此填寫存在的主要問題是：A.未體現(xiàn)疾病間的因果關(guān)系B.根本死因應(yīng)選擇糖尿病C.腦出血應(yīng)作為中間死因D.高血壓與腦出血的因果關(guān)系未明確10.關(guān)于腫瘤姑息治療的核心目標(biāo)，正確的是：A.徹底清除腫瘤病灶B.延長生存時(shí)間為主，兼顧生活質(zhì)量C.緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，與抗腫瘤治療并重D.僅用于終末期患者11.某68歲男性死亡證明書填寫“呼吸循環(huán)衰竭→肺纖維化→類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)核實(shí)患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史20年，近10年出現(xiàn)肺間質(zhì)病變進(jìn)展為肺纖維化。根本死因應(yīng)編碼為：A.J95.8（呼吸循環(huán)衰竭）B.J84.1（肺纖維化）C.M06.9（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，未特指）D.M31.8（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)肺間質(zhì)病變）12.下列哪種腫瘤的轉(zhuǎn)移方式以種植轉(zhuǎn)移為主：A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.乳腺癌13.某死亡病例中，新生兒因“新生兒窒息”死亡，母親妊娠期診斷為妊娠期高血壓疾病。根據(jù)《國際疾病分類》，新生兒根本死因應(yīng)編碼為：A.P21.9（新生兒窒息）B.O14.9（妊娠期高血壓疾病）C.P05.9（低出生體重兒）D.P22.9（新生兒呼吸窘迫綜合征）14.2025年《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》推薦的人群篩查起始年齡為：A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲15.關(guān)于死因鏈填寫的“直接死因”，正確的描述是：A.最早發(fā)生的疾病或損傷B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.最后導(dǎo)致死亡的疾病或情況D.與死亡無直接關(guān)系的疾病16.分子靶向治療在非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用前提是：A.患者PS評分≥3分B.存在特定驅(qū)動(dòng)基因突變（如EGFR、ALK）C.腫瘤直徑≥5cmD.未接受過化療17.某73歲女性因“慢性腎功能衰竭”死亡，既往有2型糖尿病30年，高血壓25年。死亡證明書正確的死因鏈應(yīng)為：A.慢性腎功能衰竭（N18.9）→糖尿病腎?。‥14.2）→2型糖尿?。‥11.9）B.慢性腎功能衰竭（N18.9）→高血壓腎?。↖12.9）→高血壓（I10）C.慢性腎功能衰竭（N18.9）→多器官功能損害→糖尿病+高血壓D.慢性腎功能衰竭（N18.9）→糖尿?。‥11.9）+高血壓（I10）（聯(lián)合根本死因）18.下列哪項(xiàng)不屬于腫瘤二級預(yù)防內(nèi)容：A.乳腺癌鉬靶篩查B.胃癌胃鏡篩查C.肺癌低劑量CT篩查D.戒煙宣傳19.某死亡病例中，死者因“墜樓”導(dǎo)致“多發(fā)傷”死亡，現(xiàn)場調(diào)查無證據(jù)顯示自殺或他殺。根據(jù)ICD-10，根本死因應(yīng)編碼為：A.X58（意外墜樓）B.X70（自殺性墜樓）C.Y35.0（未特指的墜樓）D.S09.9（多發(fā)傷）20.2025年更新的《中國肺癌診療指南》中，晚期驅(qū)動(dòng)基因陰性非小細(xì)胞肺癌一線治療推薦方案不包括：A.含鉑雙藥化療聯(lián)合免疫治療B.抗血管提供藥物聯(lián)合化療C.單藥化療D.程序性死亡受體-1（PD-1）抑制劑單藥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列屬于根本死因確定原則的有：A.逆推法（從直接死因追溯到最早的疾病）B.選擇對公共衛(wèi)生影響最大的疾病C.優(yōu)先選擇特異性更強(qiáng)的診斷D.當(dāng)存在多個(gè)獨(dú)立疾病時(shí)，選擇最后發(fā)生的疾病2.腫瘤三級預(yù)防的主要措施包括：A.癌癥患者的規(guī)范化治療B.術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測C.終末期患者的疼痛管理D.健康人群的疫苗接種3.死因證明書填寫常見錯(cuò)誤包括：A.直接填寫“多器官功能衰竭”“呼吸循環(huán)衰竭”作為根本死因B.遺漏重要基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿?。〤.因果關(guān)系鏈斷裂（如直接死因與根本死因無病理聯(lián)系）D.使用“老衰”“猝死”等非特異性術(shù)語4.關(guān)于腫瘤分期的意義，正確的有：A.指導(dǎo)治療方案選擇B.評估預(yù)后C.統(tǒng)一療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)D.確定腫瘤標(biāo)志物類型5.下列哪些情況需重新調(diào)查死因并修正編碼：A.死亡證明書填寫“死因不明”但可通過病歷補(bǔ)充B.根本死因與直接死因邏輯矛盾（如“肺癌”→“肺結(jié)核”）C.新生兒死亡未填寫圍生期因素D.外傷死亡未明確外部原因（如“車禍”→“交通意外”）6.2025年《中國乳腺癌診療指南》推薦的分子分型包括：A.LuminalA型（ER+、PR+、HER2-、Ki-67低表達(dá)）B.HER2過表達(dá)型（HER2+，無論ER/PR狀態(tài)）C.三陰性型（ER-、PR-、HER2-）D.LuminalB型（ER+、PR+、HER2+或Ki-67高表達(dá)）7.外傷死亡病例中，外部原因編碼需包含的信息有：A.損傷性質(zhì)（如骨折、出血）B.事件類型（如跌倒、車禍）C.發(fā)生場所（如家中、道路）D.活動(dòng)狀態(tài)（如行走、駕駛）8.關(guān)于腫瘤免疫治療，正確的描述有：A.主要通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤B.適用于所有類型腫瘤C.可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如肺炎、結(jié)腸炎）D.PD-1/PD-L1抑制劑屬于此類治療9.死因統(tǒng)計(jì)中“嬰兒死亡率”的計(jì)算涉及：A.出生后28天內(nèi)死亡數(shù)B.出生后1年內(nèi)死亡數(shù)C.活產(chǎn)數(shù)D.死胎數(shù)10.2025年《中國胃癌早診早治專家共識》推薦的高危人群包括：A.幽門螺桿菌感染者B.胃上皮內(nèi)瘤變患者C.有胃癌家族史者D.長期高鹽飲食者三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.根本死因一定是導(dǎo)致死亡的直接原因。（）2.腫瘤標(biāo)志物升高即可確診惡性腫瘤。（）3.死因鏈填寫時(shí)，“a”行應(yīng)為直接死因，“b”行應(yīng)為引起“a”的疾病，依此類推。（）4.早期食管癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治愈。（）5.新生兒死亡中，“早產(chǎn)”可作為根本死因編碼為P07.0-P07.3。（）6.小細(xì)胞肺癌的治療以手術(shù)為主，放化療為輔。（）7.死因統(tǒng)計(jì)中，“猝死”應(yīng)編碼為R96.0，不能作為根本死因。（）8.腫瘤的TNM分期中，T4表示腫瘤侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)（如胸膜、心包）。（）9.妊娠期乳腺癌的治療需兼顧母體和胎兒安全，盡量避免化療。（）10.外傷病例中，若同時(shí)存在“顱骨骨折”和“顱內(nèi)出血”，根本死因應(yīng)選擇“顱內(nèi)出血”。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“意識障礙3小時(shí)”入院，急診CT示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約40ml）”，既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院后予脫水降顱壓治療，48小時(shí)后出現(xiàn)呼吸衰竭，予氣管插管機(jī)械通氣，72小時(shí)后因多器官功能衰竭死亡。問題：1.請寫出完整的死因鏈（按a→b→c順序）。2.根本死因應(yīng)編碼為何種ICD-10條目？案例2（10分）：患者女性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2月”就診，乳腺超聲提示“右乳外上象限4cm×3cm腫塊，邊界不清，血流豐富”，鉬靶見簇狀鈣化，穿刺病理示“浸潤性導(dǎo)管癌，ER（+）80%，PR（+）60%，HER2（-），Ki-67（30%）”，腋窩淋巴結(jié)活檢見2枚轉(zhuǎn)移。胸部CT、腹部超聲及骨掃描未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。問題：1.請給出TNM分期（采用AJCC第9版）。2.根據(jù)2025年《中國乳腺癌診療指南》，推薦的首選治療方案是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.D6.B7.A8.C9.A10.C11.D12.C13.A14.B15.C16.B17.A18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ACD7.BCD8.ACD9.BC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析題案例1答案：1.死因鏈：a.多器官功能衰竭（R99）→b