2025年查對制度試題(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關于護理操作中身份核對的描述，正確的是：A.患者意識清醒時，僅需患者自述姓名即可完成核對B.昏迷患者可僅通過床號+住院號完成身份確認C.新生兒需同時核對母親姓名+新生兒性別+出生日期D.急救狀態(tài)下可暫時省略核對步驟，事后補記答案：C解析：根據(jù)2024年《醫(yī)療護理核心制度實施細則》，身份核對需采用“雙核對”原則。意識清醒患者需同時核對姓名+住院號（或身份證號）；昏迷患者需核對姓名+住院號+家屬確認；新生兒需關聯(lián)母親信息（姓名/住院號）+新生兒特征（性別、出生日期、腳印等）；任何情況下不得省略核對步驟，急救時需雙人快速核對。2.關于藥品發(fā)放查對，錯誤的做法是：A.靜脈用藥核對時需檢查藥品配伍禁忌B.中藥飲片調(diào)劑需核對劑數(shù)、重量及特殊煎煮要求C.患者拒絕核對時，可在病歷中注明“患者拒核對”后發(fā)藥D.麻醉藥品發(fā)放需雙人核對批號、數(shù)量及患者信息答案：C解析：《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》明確，藥品發(fā)放必須完成核對流程，患者拒絕核對時應暫停發(fā)藥并報告上級醫(yī)師/藥師，經(jīng)評估后重新溝通，不得直接發(fā)藥。其他選項均符合“四查十對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、用法用量、臨床診斷）要求。3.手術安全核查的“三方核查”不包括：A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.器械護士D.病房責任護士答案：D解析：根據(jù)《手術安全核查制度》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2023〕12號），三方核查指手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士（包括巡回護士和器械護士）共同參與，分別在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行三次核查。病房責任護士參與患者轉(zhuǎn)運前核對，但不屬于“三方核查”主體。4.輸血前核對的“八確認”不包括：A.患者血型與血袋血型是否一致B.血袋有無破損、滲漏C.輸血記錄單與電子系統(tǒng)信息是否匹配D.獻血者的職業(yè)信息答案：D解析：《臨床輸血技術規(guī)范（2024修訂版）》規(guī)定，輸血前需確認：患者信息（姓名、住院號、血型）、血袋信息（血型、血袋號、有效期、種類）、交叉配血結果、血袋外觀（無破損、滲漏、凝塊）、輸血記錄單與電子系統(tǒng)一致性。獻血者個人信息（如職業(yè)）無需核對。5.門診注射室執(zhí)行查對時，最關鍵的環(huán)節(jié)是：A.核對患者就診卡照片與本人是否一致B.確認藥物名稱、劑量與處方一致C.詢問患者是否有藥物過敏史D.檢查注射器包裝是否完整答案：B解析：門診注射室易因患者流動性大出現(xiàn)藥物錯誤，核心是確保“藥物患者劑量用法”匹配。核對就診卡照片（防冒名）、詢問過敏史（防不良反應）、檢查器械（防污染）均為輔助環(huán)節(jié)，但最關鍵的是藥物與處方的一致性，直接關系用藥安全。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于“三查八對”中“八對”內(nèi)容的有：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.有效期、批號答案：ABC解析：2024年更新的護理查對制度將“七對”擴展為“八對”，具體為：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期（原“七對”為床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，新增“有效期”）。批號屬于高警示藥品額外核對內(nèi)容，非“八對”必選項。2.手術患者轉(zhuǎn)運前需核對的內(nèi)容包括：A.手術部位標識是否清晰B.患者禁食禁飲時間是否符合要求C.影像學資料是否與患者信息匹配D.術前抗生素是否已按時輸注答案：ABCD解析：《手術患者安全轉(zhuǎn)運規(guī)范》要求，轉(zhuǎn)運前需核對：患者身份（姓名、住院號、手術名稱）、手術部位標識（需患者/家屬參與確認）、術前準備（禁食禁飲時間、術前用藥如抗生素、影像學資料）、生命體征及特殊情況（如過敏史、義齒等）。3.藥房發(fā)藥時需執(zhí)行“雙人雙核對”的情況包括：A.高警示藥品（如胰島素、化療藥）B.住院患者長期口服藥C.急診患者搶救用藥D.門診患者普通感冒藥答案：AC解析：《醫(yī)療機構藥品調(diào)劑管理辦法》規(guī)定，高警示藥品、急診搶救用藥、麻醉/精神藥品需雙人核對；住院長期口服藥因通過電子系統(tǒng)自動匹配（如擺藥機）可單人核對后雙人確認；普通感冒藥風險較低，單人核對即可。4.新生兒身份核對的特殊要求包括：A.出生后30分鐘內(nèi)完成首次身份標識B.標識內(nèi)容需包含母親姓名、新生兒性別、出生時間C.母嬰同室時，每日至少3次核對母嬰標識D.轉(zhuǎn)科時需雙人核對并簽字確認答案：ABD解析：《新生兒安全管理規(guī)范》明確，出生后30分鐘內(nèi)完成首次標識（腕帶+腳環(huán)），內(nèi)容包含母親姓名/住院號、新生兒性別、出生時間、體重；母嬰同室時，每次護理操作均需核對（非每日3次）；轉(zhuǎn)科/檢查時需雙人核對并簽字。5.電子病歷系統(tǒng)中查對制度的實施要點包括：A.關鍵操作設置雙人確認彈窗B.藥品劑量輸入時自動提醒常用范圍C.手術部位輸入錯誤時系統(tǒng)自動攔截D.允許護士修改醫(yī)師錄入的患者診斷信息答案：ABC解析：電子系統(tǒng)需通過技術手段輔助查對：關鍵操作（如輸血、高風險用藥）強制雙人確認；劑量輸入觸發(fā)超限提醒；手術部位錯誤自動攔截。護士無權修改醫(yī)師診斷信息（需醫(yī)師本人確認），否則破壞數(shù)據(jù)溯源性。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.急診患者因搶救需要，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補錄，無需雙人核對。（）答案：×解析：《醫(yī)療核心制度》規(guī)定，口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行者需復述確認，搶救結束后60分鐘內(nèi)由醫(yī)師補錄并簽名，全程需雙人核對（執(zhí)行者與記錄者）。2.中醫(yī)針灸治療時，核對患者姓名后即可開始操作，無需核對穴位名稱。（）答案：×解析：《中醫(yī)護理技術操作規(guī)范》要求，針灸需核對患者信息、穴位名稱（包括定位）、針灸針規(guī)格（長度、粗細），避免因穴位錯誤導致醫(yī)療風險。3.血透患者因長期治療，可僅核對姓名完成身份確認。（）答案：×解析：血透患者雖為長期治療，但仍需“姓名+住院號/血透卡號”雙核對，防止同名患者混淆（如同一透析室有同名患者）。4.靜脈輸液時，若發(fā)現(xiàn)藥品標簽模糊，可根據(jù)經(jīng)驗判斷藥品名稱后使用。（）答案：×解析：《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》規(guī)定，藥品標簽模糊時應立即停止使用，聯(lián)系藥房確認，不得憑經(jīng)驗判斷，避免用藥錯誤。5.手術患者進入手術室后，巡回護士只需核對患者姓名即可開始麻醉。（）答案：×解析：麻醉實施前需完成“三方核查”，內(nèi)容包括患者姓名、手術名稱、手術部位、過敏史、禁食情況等，僅核對姓名不符合安全要求。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述2024年更新的護理“三查八對”具體內(nèi)容，并說明新增“有效期”的意義。答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。新增“有效期”的意義：近年來因近效期藥品誤用導致的不良反應事件增多（如抗生素過期后效價降低），通過核對有效期可提前發(fā)現(xiàn)近效期藥品，避免使用過期藥物，保障用藥安全。2.試述手術安全核查“三步曲”的具體流程及每步的核心核對內(nèi)容。答案：（1）麻醉實施前：由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士三方核對患者身份（姓名、住院號）、手術名稱、手術部位（標識是否正確）、過敏史、禁食禁飲時間、術前用藥（如抗生素）。（2）手術開始前：核對手術器械、敷料數(shù)量（與術前清點一致）、手術所需特殊物品（如植入物、影像資料）、患者體位是否符合要求、麻醉深度是否適宜。（3）患者離開手術室前：核對手術標本（名稱、數(shù)量）、術中出血量及補液量、患者皮膚完整性（有無壓瘡）、引流管是否通暢、麻醉復蘇情況（意識、生命體征）。3.列舉門診藥房發(fā)藥時“四查十對”的具體內(nèi)容，并說明如何通過信息化手段提高核對準確性。答案：“四查”：查處方（合法性、完整性）、查藥品（質(zhì)量、有效期）、查配伍禁忌（藥物相互作用）、查用藥合理性（劑量、療程）?！笆畬Α保簩苿e、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品性狀、用法用量、臨床診斷。信息化手段：（1）處方自動審核系統(tǒng)：攔截超劑量、配伍禁忌；（2）電子屏同步顯示患者姓名+取藥號，防止拿錯；（3）發(fā)藥時掃描患者就診卡+藥品條碼，系統(tǒng)自動比對；（4）語音提示“請核對藥品名稱、數(shù)量”，提醒患者參與確認。五、案例分析題（共31分）案例：某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起護理差錯：護士小王為7床患者張某（右脛骨骨折）進行術后換藥時，誤將9床患者李某（左股骨骨折）的頭孢呋辛注射液靜脈輸注。發(fā)現(xiàn)時已輸入10ml，立即停止并報告醫(yī)生，患者未出現(xiàn)過敏反應。問題1：分析該差錯中違反查對制度的具體環(huán)節(jié)。（10分）問題2：簡述預防此類差錯的針對性措施。（10分）問題3：若你是值班護士長，接到報告后應如何處理？（11分）答案及解析：問題1：違反環(huán)節(jié)：（1）身份核對不嚴格：未執(zhí)行“雙核對”（僅核對床號或姓名，未核對住院號/身份證號），導致7床與9床患者混淆；（2）藥物核對缺失：未核對藥品標簽上的患者姓名、住院號，未確認藥物與患者診斷（骨折術后預防感染）的匹配性；（3）操作前未雙人核對：高風險操作（靜脈注射）未由第二名護士復核；（4）環(huán)境管理疏漏：兩床患者姓名相似（如“張某”“李某”無明顯區(qū)分），未使用醒目標識（如床頭卡顏色區(qū)分）。問題2：預防措施：（1）強化“雙核對”流程：靜脈注射前需核對“姓名+住院號+藥物標簽信息”，必要時讓患者自述姓名（意識清醒者）；（2）高風險操作雙人核查：制定《高風險護理操作清單》（含靜脈注射、輸血等），要求雙人核對并簽字；（3）信息化輔助：在治療車配備移動護理終端（PDA），掃描患者腕帶+藥品條碼自動比對，系統(tǒng)攔截錯誤；（4）環(huán)境優(yōu)化：對同名或姓名相似患者使用不同顏色床頭卡，護理站電子屏標注特殊提醒；（5）培訓與考核：定期開展“用藥安全”案例討論，考核護士對查對制度的掌握程度。問題3：護士長處理流程：（1）立即到達現(xiàn)場：評估患者生命體征（心率、血壓、有無皮疹），安撫患者及家屬情緒；（2）啟動不良事件上報：30分鐘內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填報，內(nèi)容包括時間、地點、經(jīng)過、