2025年醫(yī)院護士三基考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急性左心衰竭患者最適宜的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側臥位答案：C2.新生兒Apgar評分中不包含的指標是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C3.胰島素注射時，兩次注射點間隔應至少（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B4.鼻飼患者灌注流質飲食時，溫度應控制在（）A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.42-45℃答案：C5.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層部分缺失C.皮膚完整但有指壓不褪色的紅斑D.全層皮膚缺失伴骨骼暴露答案：C6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B7.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B8.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C9.正常成人24小時尿量約為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B10.采集血培養(yǎng)標本時，需更換注射器后注入培養(yǎng)瓶的主要目的是（）A.避免血液凝固B.防止消毒劑污染C.減少患者疼痛D.保證血量準確答案：B11.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算公式為（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1ml+2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+2000ml答案：A12.糖尿病患者空腹血糖控制目標通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-9.0mmol/L答案：A13.無菌包打開后未用完，可保存的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D14.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.胸骨中下段1/3交界處答案：D15.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100-200mlB.200-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C16.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C17.左心衰患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫答案：B18.為防止新生兒膽紅素腦病，光療時需重點監(jiān)測（）A.體溫B.心率C.血清膽紅素D.尿量答案：C19.胃腸減壓期間，胃管應保留的深度是（）A.35-40cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B20.靜脈輸血時，開始輸入的速度應控制在（）A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.無菌操作原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品用無菌持物鉗E.懷疑物品污染時視為污染答案：ABCDE2.輸血反應包括（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.細菌污染反應答案：ABCDE3.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.石膏固定患者E.糖尿病患者答案：ABCDE4.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色由發(fā)紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE5.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射前搖勻（預混胰島素）B.輪換注射部位C.進針角度45°-90°D.注射后立即拔針E.避免在硬結處注射答案：ABCE6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的正確處理措施是（）A.立即停止輸液B.左側頭低足高位C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生E.監(jiān)測生命體征答案：ABCDE7.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE8.術后早期活動的好處包括（）A.促進腸蠕動恢復B.預防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進排尿答案：ABCE9.糖尿病足的預防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.選擇寬松軟底鞋D.水溫≤37℃E.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABCDE10.發(fā)熱患者的護理措施包括（）A.監(jiān)測體溫變化B.補充水分和電解質C.物理降溫（體溫≥38.5℃）D.保持皮膚清潔E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鼻飼法的操作步驟。答案：①評估患者意識、吞咽功能及鼻腔情況；②核對醫(yī)囑，準備鼻飼液（溫度38-40℃）；③患者取半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側臥位；④清潔鼻腔，測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm）；⑤潤滑胃管前端，沿一側鼻孔緩慢插入，插入至10-15cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑥確認胃管在胃內（回抽有胃液、聽氣過水聲、胃管末端放入水中無氣泡）；⑦固定胃管，緩慢注入少量溫開水，再注入流質飲食（每次≤200ml，間隔≥2小時）；⑧注畢注入少量溫開水沖洗胃管，反折末端用紗布包好固定；⑨整理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應。2.列出心肺復蘇（CPR）的主要操作要點（2023版指南更新內容）。答案：①立即識別心臟驟停（無反應、無呼吸或僅喘息）；②啟動急救系統(tǒng)（撥打120并取AED）；③高質量胸外按壓：頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等，避免過度通氣；④開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑤人工呼吸：潮氣量500-600ml，按壓與呼吸比30:2（單人/雙人）；⑥盡早使用AED，遵循“看、聽、做”原則（開機、貼電極、分析心律、除顫）；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)人員接管；⑧復蘇后綜合管理（維持體溫32-36℃，優(yōu)化通氣等）。3.簡述靜脈輸液時常見的液體不滴原因及處理方法。答案：①針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，應拔針重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁：調整針頭位置或變換肢體位置；③針頭阻塞：回抽無回血，推注有阻力，應拔針更換；④壓力過低：抬高輸液瓶或放低肢體；⑤靜脈痙攣：局部熱敷緩解痙攣；⑥輸液管扭曲或受壓：檢查并理順輸液管。4.列出壓瘡Ⅱ期（炎性浸潤期）的表現(xiàn)及護理措施。答案：表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下硬結，有疼痛，表皮水皰形成（未破）。護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；②保護水皰：小水皰用無菌紗布覆蓋，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（保留表皮），消毒后覆蓋無菌敷料；③保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；④加強營養(yǎng)，補充蛋白質、維生素；⑤觀察水皰變化及周圍皮膚情況。5.簡述糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈、乏力，嚴重者出現(xiàn)意識模糊、昏迷。急救措施：①立即測血糖（≤3.9mmol/L）；②清醒患者：口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜20g）；③15分鐘后復測血糖，未達標重復上述步驟；④意識障礙患者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內注射胰高血糖素0.5-1mg；⑤持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定，查找低血糖原因（如藥物過量、未按時進餐等），調整治療方案。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院時血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白，大汗淋漓。問題：（1）該患者目前的主要護理問題有哪些？（2）應采取哪些急救護理措施？答案：（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及病情危重有關。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（起始5μg/min，根據(jù)血壓調整）；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（排除禁忌證后）；⑥觀察胸痛緩解情況及藥物不良反應（如低血壓、頭痛）；⑦心理護理，緩解患者緊張情緒；⑧記錄24小時出入量，維持水、電解質平衡。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。問題：（1）該患兒目前的主要護理診斷有哪些？（2）針對高熱應采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理診斷：①體溫過高：與肺部感染有關；②氣體交換受損：與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調有關；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。