2025年《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》試題集(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌持物鉗使用時(shí)，正確的操作是（）A.夾取油紗布用于傷口換藥B.取放時(shí)閉合鉗端，不可觸及容器邊緣C.遠(yuǎn)距離取物時(shí)，持鉗快速行走至目標(biāo)區(qū)域D.干燥保存時(shí)，每8小時(shí)更換一次答案：B（解析：無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)黏附影響消毒效果；遠(yuǎn)距離取物需連同容器移動(dòng)；干燥保存需每4小時(shí)更換。）2.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可見皮下脂肪D.組織發(fā)黑，有膿性分泌物答案：B（解析：淤血紅潤(rùn)期為局部紅斑未破損；炎性浸潤(rùn)期出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期傷及真皮層；壞死潰瘍期有壞死組織。）3.鼻飼法操作中，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的最可靠方法是（）A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過(guò)水聲B.胃管末端放入水中無(wú)氣泡逸出C.抽取胃液，pH值≤5D.觀察患者無(wú)咳嗽、發(fā)紺答案：C（解析：抽取胃液并檢測(cè)pH值≤5為最可靠方法；聽氣過(guò)水聲可能因胃內(nèi)氣體干擾出現(xiàn)假陽(yáng)性；末端置水無(wú)氣泡僅排除誤入氣管。）4.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B（解析：袖帶過(guò)窄需用更高壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)得值偏高；過(guò)寬則可能偏低。）5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，禁忌漱口。）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管，迫使液面下降D.更換輸液器重新排氣答案：B（解析：液面過(guò)高時(shí)，夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔使液體流入滴管下方，液面降至1/2-2/3即可。）7.新生兒暖箱使用中，不正確的護(hù)理措施是（）A.入箱前清潔皮膚，更換清潔衣物B.每2小時(shí)測(cè)量體溫1次，維持箱溫32-34℃C.所有操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱門D.每周徹底消毒暖箱1次，遇污染及時(shí)消毒答案：A（解析：新生兒入暖箱前無(wú)需更換衣物，可穿單衣或包裹薄被，避免過(guò)多覆蓋影響溫箱效果。）8.患者因左下肢骨折行石膏固定，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.石膏邊緣皮膚有無(wú)壓紅B.患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、感覺C.石膏是否完整，有無(wú)斷裂D.患者體位是否舒適答案：B（解析：石膏固定后需重點(diǎn)觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)（溫度、顏色）、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，警惕骨筋膜室綜合征。）9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰C.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用D.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)答案：D（解析：無(wú)菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)；但若為一次性使用的無(wú)菌物品（如一次性手套），開啟后未使用需按醫(yī)療廢物處理。）10.為高熱患者物理降溫時(shí)，冰袋放置的最佳部位是（）A.前額、頸部、腋窩、腹股溝B.心前區(qū)、腹部、足底C.頭頂、背部、胭窩D.耳后、陰囊、胸部答案：A（解析：冰袋應(yīng)放置于大血管流經(jīng)處（腋窩、腹股溝）及前額、頸部以提高降溫效果；心前區(qū)冷敷可引起心律失常，腹部冷敷易致腹瀉，足底冷敷可反射性收縮冠脈。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血壓測(cè)量準(zhǔn)確性的因素包括（）A.患者測(cè)量前30分鐘吸煙B.袖帶纏得過(guò)松C.測(cè)量時(shí)患者手臂與心臟平齊D.水銀柱未歸零即開始測(cè)量答案：ABD（解析：吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)后需休息30分鐘再測(cè)；袖帶過(guò)松導(dǎo)致血壓偏高；手臂與心臟平齊為正確操作；水銀柱未歸零會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏差。）2.壓瘡的高危人群包括（）A.截癱長(zhǎng)期臥床患者B.肥胖合并糖尿病患者C.術(shù)后禁食3天的患者D.意識(shí)不清伴大小便失禁者答案：ABD（解析：壓瘡高危因素包括力學(xué)因素（壓力、剪切力）、營(yíng)養(yǎng)狀況（低蛋白血癥）、皮膚潮濕（失禁）、活動(dòng)能力下降等。術(shù)后禁食3天若營(yíng)養(yǎng)支持良好，未必是高危。）3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量氧氣吸入（6-8L/min）D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑答案：ABCD（解析：空氣栓塞時(shí)左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；高流量吸氧改善缺氧；必要時(shí)藥物治療。）4.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道彎曲C.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過(guò)1000ml，以免引起血尿D.留置導(dǎo)尿患者每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次答案：BCD（解析：女性初步消毒順序?yàn)殛幐贰鷥蓚?cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口；男性導(dǎo)尿時(shí)提起陰莖與腹壁成60°角可拉直恥骨前彎；首次放尿過(guò)多可致腹壓驟降、膀胱黏膜充血；尿道口消毒需每日2次。）5.患者行青霉素皮試后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，急救措施包括（）A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管C.靜脈注射地塞米松5-10mgD.快速大量補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血容量答案：ABCD（解析：腎上腺素為首選藥物，可收縮血管、增加心輸出量；保持氣道通暢是關(guān)鍵；激素抑制過(guò)敏反應(yīng)；補(bǔ)液糾正休克。）三、填空題（每空1分，共15分）1.無(wú)菌包未打開時(shí)的有效期為______，打開后未用完的有效期為______。（7天；24小時(shí)）2.正常成人安靜狀態(tài)下，瞳孔直徑為______mm，雙側(cè)等大等圓。（2-5）3.測(cè)量口溫時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置于______，測(cè)量時(shí)間為______分鐘。（舌下熱窩；3）4.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，尿道長(zhǎng)度約為______cm，見尿后需再插入______cm。（4-6；1-2）5.靜脈輸液時(shí)，一般成人滴速為______滴/分，兒童為______滴/分。（40-60；20-40）6.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每______小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每______小時(shí)翻身1次。（2；1）7.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至______MPa時(shí)即不可再用，以防______。（0.5；空氣進(jìn)入筒內(nèi)）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述密閉式靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，避免感染和差錯(cuò)；②根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（如年老、心肺功能不全者慢滴，脫水嚴(yán)重者快滴）；③需長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺，保護(hù)血管；④輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、過(guò)敏）及局部情況（如腫脹、疼痛，警惕外滲）；⑤連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，需更換輸液器；⑥輸入刺激性強(qiáng)或高滲藥液后，應(yīng)用生理鹽水沖管，減少對(duì)血管的刺激。2.列舉壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便、汗液，避免潮濕刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期按摩受壓部位（淤血紅潤(rùn)期除外），溫水擦??；④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推，抬高床頭不超過(guò)30°；⑥加強(qiáng)觀察：評(píng)估高危人群，使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述氧氣吸入的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全（防火、防油、防熱、防震）；②根據(jù)病情選擇給氧方式（如鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)），調(diào)節(jié)氧流量（一般成人2-4L/min，COPD患者1-2L/min低流量吸氧）；③持續(xù)吸氧者，每8-12小時(shí)更換鼻導(dǎo)管1次，并更換鼻孔；④觀察用氧效果：監(jiān)測(cè)患者呼吸、發(fā)紺改善情況，定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；⑤停用氧氣時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉總開關(guān)，最后放余氣；⑥氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至0.5MPa時(shí)即停用。五、案例分析題（16分）患者，男，68歲，因“腦梗死”收入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁，體重65kg，BMI28.5kg/m2。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損；雙足背皮膚潮濕，有散在紅疹。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（6分）2.針對(duì)骶尾部皮膚情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.針對(duì)雙足背皮膚潮濕、紅疹，應(yīng)如何護(hù)理？（5分）答案：1.護(hù)理問(wèn)題：①有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、肥胖有關(guān)）；②皮膚完整性受損（骶尾部淤血紅潤(rùn)期壓瘡）；③潛在并發(fā)癥：壓瘡進(jìn)展（炎性浸潤(rùn)期或潰瘍期）；④舒適度改變（與皮膚潮濕、紅疹有關(guān)）；⑤自理能力缺陷（與意識(shí)模糊、肢體癱瘓有關(guān)）；⑥知識(shí)缺乏（家屬缺乏壓瘡預(yù)防知識(shí)）。2.骶尾部護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，避免骶尾部直接接觸床面；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，溫水清洗后用軟毛巾拍干，避免摩擦；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：用50%乙醇或紅花油按摩周圍皮膚（注意避開發(fā)紅部位，以免加重?fù)p傷）；④觀察皮膚變化