藥劑科考試題庫及答案(一)一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素類藥物。2.藥物的首過效應(yīng)是指？A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.口服藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前，部分在胃腸道和肝臟被代謝D.藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變答案：C。首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。3.下列藥物中，可用于治療青光眼的是？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；新斯的明主要用于重癥肌無力等。4.胰島素的給藥途徑是？A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：B。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服易被消化酶破壞，因此一般采用皮下注射給藥。在某些緊急情況下，如糖尿病酮癥酸中毒等，也可采用靜脈注射。5.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起？A.高血鈣B.低血糖C.向心性肥胖D.高血鉀答案：C。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)，如向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、低血鉀、骨質(zhì)疏松等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，使脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于藥品不良反應(yīng)的有？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。2.影響藥物吸收的因素有？A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.藥物的劑型D.機(jī)體的生理因素答案：ABCD。藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）、給藥途徑（如口服、注射等）、藥物的劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）以及機(jī)體的生理因素（如胃腸蠕動(dòng)、血液循環(huán)等）都會(huì)影響藥物的吸收。3.下列哪些藥物可用于治療高血壓？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力和血管平滑肌張力，從而降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，可通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓。4.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有？A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的指征包括：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病等。5.藥品儲(chǔ)存的基本原則包括？A.按藥品的溫、濕度要求將其存放于相應(yīng)的庫中B.藥品應(yīng)按批號(hào)堆碼，不同批號(hào)的藥品不得混垛C.藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米D.藥品與地面的間距不小于10厘米答案：ABCD。藥品儲(chǔ)存應(yīng)按藥品的溫、濕度要求將其存放于相應(yīng)的庫中，以保證藥品的質(zhì)量穩(wěn)定。藥品應(yīng)按批號(hào)堆碼，不同批號(hào)的藥品不得混垛，便于藥品的管理和追溯。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米，以保證空氣流通，防止藥品受潮、發(fā)霉等。三、判斷題1.藥物的治療指數(shù)越大，安全性越高。（）答案：正確。治療指數(shù)是指藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，治療指數(shù)越大，說明藥物的安全性越高。2.所有的藥品都可以在藥店自由購買。（）答案：錯(cuò)誤。藥品分為處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；非處方藥不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。3.胰島素可以降低血糖，所以可以用于治療低血糖癥。（）答案：錯(cuò)誤。胰島素是降低血糖的藥物，用于治療糖尿病。低血糖癥是血糖濃度過低引起的，應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖等升高血糖的藥物進(jìn)行治療，使用胰島素會(huì)使血糖進(jìn)一步降低，加重低血糖癥狀。4.藥物的不良反應(yīng)是可以避免的。（）答案：錯(cuò)誤。藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，雖然有些不良反應(yīng)可以通過合理用藥等措施減少發(fā)生的可能性，但由于藥物本身的特性和個(gè)體差異等原因，有些不良反應(yīng)是難以完全避免的。5.藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。（）答案：正確。藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限，超過有效期的藥品其質(zhì)量和療效可能會(huì)降低，甚至可能產(chǎn)生有害物質(zhì)，不能再使用。四、簡答題1.簡述藥物的排泄途徑有哪些？答：藥物的排泄途徑主要有以下幾種：（1）腎臟排泄：是藥物排泄的主要途徑。藥物經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管分泌和重吸收等過程，最終隨尿液排出體外。影響藥物腎臟排泄的因素有藥物的脂溶性、解離度、尿液的pH值、腎功能等。（2）膽汁排泄：部分藥物可經(jīng)肝臟代謝后隨膽汁排入腸道，然后隨糞便排出體外。有些藥物在膽汁中濃度較高，可形成肝腸循環(huán)，使藥物作用時(shí)間延長。（3）腸道排泄：除了膽汁排泄外，藥物也可直接從腸道黏膜排泄。此外，腸道細(xì)菌也可對(duì)藥物進(jìn)行代謝，影響藥物的排泄。（4）肺排泄：一些揮發(fā)性藥物或氣體可通過肺呼氣排出體外，如吸入麻醉藥。（5）其他排泄途徑：藥物還可通過唾液、乳汁、汗液等排泄，但排泄量通常較少。2.簡述抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。a.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。b.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。c.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。d.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。3.簡述藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的意義。答：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測具有以下重要意義：（1）保障公眾用藥安全：通過監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物潛在的安全隱患，采取有效的措施，如修改藥品說明書、限制藥品使用范圍、召回藥品等，避免更多患者受到藥品不良反應(yīng)的危害，保障公眾的用藥安全。（2）促進(jìn)合理用藥：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以為臨床合理用藥提供依據(jù)，使醫(yī)生和藥師了解藥物的不良反應(yīng)情況，在用藥時(shí)權(quán)衡利弊，選擇更安全、有效的藥物，避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，也可以提高患者對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，促進(jìn)合理用藥。（3）發(fā)現(xiàn)新的藥品不良反應(yīng)：隨著藥品的廣泛應(yīng)用和長期使用，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些在藥品上市前研究中未被發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些新的不良反應(yīng)，為藥品的安全性評(píng)價(jià)提供新的信息，有助于進(jìn)一步完善藥品的安全性資料。（4）為藥品監(jiān)管提供依據(jù)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果是藥品監(jiān)管部門進(jìn)行藥品安全性評(píng)價(jià)和監(jiān)管決策的重要依據(jù)。監(jiān)管部門可以根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用進(jìn)行監(jiān)督管理，采取相應(yīng)的措施，如加強(qiáng)藥品審批管理、開展藥品再評(píng)價(jià)等，確保藥品的質(zhì)量和安全。（5）推動(dòng)藥品研發(fā)和創(chuàng)新：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題可以為藥品研發(fā)提供方向，促使制藥企業(yè)改進(jìn)藥品質(zhì)量，研發(fā)更安全、有效的新藥。同時(shí)，也可以促進(jìn)藥物安全性研究的發(fā)展，提高藥物研發(fā)的水平和質(zhì)量。五、案例分析題患者，男，65歲，患有高血壓、冠心病，長期服用硝苯地平緩釋片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片。近日，患者出現(xiàn)牙齦出血，檢查發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：1.可能的原因（1）阿司匹林腸溶片：阿司匹林是一種抗血小板藥物，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，起到抗血栓的作用。但同時(shí)也會(huì)影響凝血功能，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。長期服用阿司匹林可能導(dǎo)致牙齦出血、鼻出血、胃腸道出血等不良反應(yīng)。（2）藥物相互作用：硝苯地平緩釋片是鈣通道阻滯劑，阿托伐他汀鈣片是調(diào)血脂藥物，雖然這兩種藥物本身一般不會(huì)直接導(dǎo)致凝血功能異常，但它們與阿司匹林合用時(shí)，可能存在藥物相互作用，影響藥物的代謝和療效，進(jìn)一步增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。例如，阿托伐他汀可能影響肝臟的藥物代謝酶，改變阿司匹林的代謝過程，使其在體內(nèi)的濃度升高，增強(qiáng)抗血小板作用，從而增加出血的可能性。（3）患者自身因素：患者年齡較大，可能存在血管彈性下降、凝血功能減退等生理變化，這也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者可能存在口腔局部病變，如牙齦炎、牙周炎等，在服用抗血小板藥物的情況下，更容易出現(xiàn)牙齦出血。2.處理措施，（1）評(píng)估出血情況：詳細(xì)詢問患者牙齦出血的頻率、出血量、持續(xù)時(shí)間等情況，進(jìn)行全面的體格檢查，包括口腔檢查，評(píng)估出血的嚴(yán)重程度。同時(shí)，復(fù)查凝血功能相關(guān)指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板計(jì)數(shù)等，了解凝血功能的具體情況。（2）調(diào)整藥物治療方案：根據(jù)患者的具體情況，權(quán)衡利弊，決定是否調(diào)整藥物治療方案。如果出血較輕，可考慮適當(dāng)減少阿司匹林的劑量，但需密切觀察出血情況和心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。如果出血嚴(yán)重，應(yīng)暫停使用阿司匹林，待出血停止、凝血功能恢復(fù)正