2025年糖尿病知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于2023年WHO更新的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)？A.1型糖尿?。═1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.妊娠糖尿?。℅DM）D.青少年發(fā)病的成人型糖尿病（MODY）答案：D。2023年WHO分型調(diào)整后，將特殊類型糖尿病單獨分類，MODY歸入特殊類型而非獨立分型。2.診斷糖尿病的空腹血糖（FPG）標(biāo)準(zhǔn)是（靜脈血漿葡萄糖）？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B。目前診斷標(biāo)準(zhǔn)為FPG≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）。3.患者男性，55歲，BMI30.2kg/m2，體檢發(fā)現(xiàn)HbA1c6.8%，無典型“三多一少”癥狀，最可能的診斷是？A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量異常（IGT）C.2型糖尿病D.應(yīng)激性高血糖答案：C。HbA1c≥6.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（需排除干擾因素），結(jié)合BMI提示超重，符合T2DM特征。4.關(guān)于胰島素抵抗的描述，錯誤的是？A.主要表現(xiàn)為肝臟和肌肉對胰島素敏感性下降B.是T2DM發(fā)病的核心機制之一C.可通過HOMA-IR指數(shù)評估D.僅見于肥胖人群答案：D。胰島素抵抗可見于非肥胖人群（如肌肉量減少的老年人），肥胖是重要誘因但非唯一因素。5.2024年中國2型糖尿病防治指南推薦，合并心血管疾病的T2DM患者首選的降糖藥物是？A.二甲雙胍B.SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）C.DPP-4抑制劑（如西格列?。〥.胰島素答案：B。指南明確合并ASCVD或高危因素的患者，優(yōu)先選擇有心血管獲益證據(jù)的SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的最佳時間不包括？A.空腹時B.餐后2小時C.睡前D.飲酒后1小時答案：D。SMBG通常監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時、睡前及出現(xiàn)低血糖癥狀時，飲酒后非常規(guī)監(jiān)測點。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血氣分析結(jié)果是？A.pH＞7.45，HCO3?升高B.pH＜7.35，HCO3?降低C.pH正常，HCO3?正常D.pH＞7.35，HCO3?升高答案：B。DKA為代謝性酸中毒，表現(xiàn)為pH＜7.35，HCO3?降低，陰離子間隙增大。8.以下哪種食物升糖指數(shù)（GI）最低？A.白米飯（GI73）B.全麥面包（GI50）C.燕麥片（GI55）D.煮土豆（GI78）答案：B。GI＜55為低GI食物，全麥面包GI50最低。9.老年糖尿病患者（75歲）的空腹血糖控制目標(biāo)建議為？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B。老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險，指南推薦空腹5.0-7.2mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。10.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的分期，正確的是？A.非增殖期僅表現(xiàn)為微血管瘤B.增殖期可見視網(wǎng)膜新生血管C.輕度非增殖期需立即激光治療D.所有DR患者均需每年眼底檢查答案：B。增殖期（PDR）特征為視網(wǎng)膜或視盤新生血管，是視力喪失的高危階段；非增殖期（NPDR）包括微血管瘤、硬性滲出等，輕度NPDR通常無需立即激光治療；合并腎病的患者需縮短檢查間隔。11.以下哪種運動方式最適合T2DM患者？A.空腹時進(jìn)行高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）B.餐后1小時進(jìn)行30分鐘快走（5km/h）C.每周1次的長時間登山（4小時）D.睡前進(jìn)行30分鐘瑜伽答案：B。餐后1小時運動可有效降低餐后血糖，中等強度（如快走）更安全；空腹高強度運動易致低血糖，長時間單一運動增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。12.患者使用預(yù)混胰島素（30R）治療，早餐前注射后出現(xiàn)午餐前低血糖，最可能的原因是？A.胰島素劑量過大B.早餐碳水化合物攝入不足C.運動后未及時加餐D.以上均可能答案：D。預(yù)混胰島素含短效和中效成分，早餐前注射后短效部分作用高峰在2-4小時（對應(yīng)午餐前），劑量過大、碳水不足或運動均可能導(dǎo)致低血糖。13.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是？A.周圍神經(jīng)病變（DPN）B.自主神經(jīng)病變C.顱神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A。周圍神經(jīng)病變占糖尿病神經(jīng)病變的70%以上，表現(xiàn)為手足麻木、刺痛等。14.關(guān)于妊娠糖尿?。℅DM）的管理，錯誤的是？A.推薦所有孕婦在24-28周進(jìn)行75gOGTT篩查B.飲食控制后空腹血糖＞5.3mmol/L需啟動胰島素治療C.產(chǎn)后6-12周需復(fù)查OGTT評估糖代謝狀態(tài)D.可使用二甲雙胍替代胰島素控制血糖答案：D。GDM首選胰島素治療，二甲雙胍雖可用于部分情況，但并非首選，需嚴(yán)格評估。15.以下哪項是糖尿病足的高危因素？A.足部皮膚完整無破損B.踝肱指數(shù)（ABI）1.0C.振動覺閾值（VPT）≥25VD.糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%答案：C。VPT≥25V提示感覺神經(jīng)嚴(yán)重受損，是糖尿病足潰瘍的高危指標(biāo)；ABI＜0.9或＞1.3也提示血管病變風(fēng)險。16.患者使用利拉魯肽（GLP-1受體激動劑）后出現(xiàn)惡心、嘔吐，正確的處理是？A.立即停藥B.減少劑量并逐步遞增C.加用止吐藥（如昂丹司瓊）D.換用胰島素答案：B。GLP-1受體激動劑常見胃腸道反應(yīng)，可通過小劑量起始、逐漸加量緩解，通常2-4周后耐受。17.糖尿病腎?。―KD）Ⅲ期的特征是？A.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30-300mg/gB.腎小球濾過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2C.出現(xiàn)大量蛋白尿（UACR＞300mg/g）D.血肌酐明顯升高答案：A。DKD分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，UACR30-300）、Ⅳ期（大量白蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭）。18.關(guān)于糖尿病患者接種疫苗的建議，錯誤的是？A.每年接種流感疫苗B.60歲以上接種23價肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）C.急性感染期可接種新冠疫苗D.未感染過水痘的患者接種水痘-帶狀皰疹疫苗答案：C。急性感染期（如發(fā)熱、血糖控制差）應(yīng)推遲疫苗接種，待病情穩(wěn)定后再接種。19.以下哪種情況需考慮1型糖尿病（T1DM）？A.中年起病，肥胖，口服藥有效B.青少年起病，酮癥傾向，GAD抗體陽性C.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)高血糖D.長期使用糖皮質(zhì)激素后血糖升高答案：B。T1DM多為青少年起病，存在胰島β細(xì)胞自身抗體（如GAD、ICA），易發(fā)生酮癥，口服藥效果差。20.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的機制是？A.夜間胰島素劑量不足B.生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素凌晨分泌增加C.睡前加餐過多D.夜間低血糖后反跳性高血糖答案：B。黎明現(xiàn)象指凌晨3點至早餐前血糖逐漸升高，與夜間升糖激素（如生長激素）分泌高峰有關(guān)；蘇木杰反應(yīng)是夜間低血糖后的反跳性高血糖。二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格限制碳水化合物攝入至每日100g以下。（）答案：×。碳水化合物應(yīng)占總熱量的45%-60%，需根據(jù)個體情況調(diào)整，過低可能導(dǎo)致酮癥。2.糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木時，服用維生素B12（甲鈷胺）可改善神經(jīng)病變。（）答案：√。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，是DPN的輔助治療藥物。3.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用以節(jié)省費用。（）答案：×。重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致注射疼痛、感染、胰島素漏液或結(jié)晶，需每次更換。4.HbA1c反映近2-3個月的平均血糖水平，因此無需監(jiān)測空腹或餐后血糖。（）答案：×。HbA1c是長期控制指標(biāo)，不能反映血糖波動，需結(jié)合SMBG評估短期控制。5.糖尿病患者可以適量飲酒，但需選擇低熱量酒類（如葡萄酒）并注意監(jiān)測血糖。（）答案：√。男性每日酒精≤25g，女性≤15g，飲酒時需搭配碳水化合物，避免空腹飲酒。6.妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，未來患2型糖尿病的風(fēng)險與普通人相同。（）答案：×。GDM患者產(chǎn)后5-10年患T2DM的風(fēng)險高達(dá)30%-50%，需長期隨訪。7.糖尿病足潰瘍患者應(yīng)每天用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×。熱水可能燙傷（因感覺減退），建議水溫≤37℃，用手或溫度計測試后再浸泡。8.新型甜味劑（如赤蘚糖醇）不升高血糖，糖尿病患者可不限量食用。（）答案：×。過量甜味劑可能引起胃腸道不適，且部分研究提示赤蘚糖醇可能增加心血管風(fēng)險，需適量。9.胰島素治療會導(dǎo)致依賴性，因此T2DM患者應(yīng)盡量延遲使用胰島素。（）答案：×。胰島素是生理激素，不存在“依賴”，當(dāng)口服藥無法控制時需及時啟用，以保護(hù)β細(xì)胞功能。10.糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊一定是視網(wǎng)膜病變引起的。（）答案：×。血糖劇烈波動（如突然降低）也可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，引起暫時性視力模糊，需與DR鑒別。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病綜合管理的“五駕馬車”及其核心內(nèi)容。答案：五駕馬車包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水、蛋白、脂肪，選擇低GI食物；②運動治療：每周≥150分鐘中等強度有氧運動，結(jié)合抗阻訓(xùn)練；③藥物治療：根據(jù)分型和并發(fā)癥選擇口服藥、胰島素或GLP-1受體激動劑等；④血糖監(jiān)測：包括SMBG和HbA1c，必要時動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）；⑤健康教育：提高患者自我管理能力，預(yù)防并發(fā)癥。2.列舉3種糖尿病急性并發(fā)癥及其主要臨床表現(xiàn)。答案：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多飲、多尿加重，惡心嘔吐，呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重者昏迷；②高滲高血糖綜合征（HHS）：嚴(yán)重脫水（皮膚干燥、血壓下降），意識障礙，血糖＞33.3mmol/L；③低血糖癥：心悸、出汗、手抖，嚴(yán)重者抽搐、昏迷，血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）。3.說明糖尿病患者使用他汀類藥物的指征及目標(biāo)值。答案：指征：所有糖尿病患者（無論基線LDL-C水平）合并ASCVD或年齡≥40歲伴1項以上危險因素（如高血壓、吸煙、早發(fā)冠心病家族史）；目標(biāo)值：極高危（合并ASCVD）LDL-C＜1.8mmol/L（或降幅≥50%）；高危（無ASCVD但≥40歲）LDL-C＜2.6mmol/L。4.簡述糖尿病足的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防（未發(fā)生潰瘍）：控制血糖、血壓、血脂；每日足部檢查，保持清潔干燥；選擇合適鞋襪；定期專科評估（神經(jīng)、血管）。二級預(yù)防（已發(fā)生潰瘍）：及時清創(chuàng)，控制感染（根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)選抗生素），改善循環(huán)（血管重建）；使用負(fù)壓吸引等促愈合技術(shù)。三級預(yù)防（嚴(yán)重感染/壞疽）：評估保肢可能性，必要時截肢，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。5.對比1型與2型糖尿病的主要區(qū)別（至少4點）。答案：①發(fā)病機制：T1DM為胰島β細(xì)胞破壞（自身免疫為主），T2DM為胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能減退；②起病年齡：T1DM多＜30歲，T2DM多≥40歲（近年年輕化）；③體型：T1DM多偏瘦，T2DM多超重/肥胖；④酮癥傾向：T1DM易發(fā)生，T2DM在應(yīng)激時可能發(fā)生；⑤治療：T1DM依賴胰島素，T2DM早期可用口服藥；⑥自身抗體：T1DM常陽性（如GAD），T2DM多陰性。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，62歲，T2DM病史10年，使用二甲雙胍（0.5gtid）+格列美脲（2mgqd）治療，近3個月HbA1c8.2%，空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5-13.6mmol/L。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/90mmHg，尿白蛋白/肌酐比（UACR）45mg/g，無明顯自覺癥狀。問題：（1）分析血糖控制不佳的可能原因；（2）提出下一步治療方案（包括藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)及監(jiān)測建議）。答案：（1）可能原因：①β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退（病程10年，格列美脲促泌作用減弱）；②胰島素抵抗未改善（BMI28.5提示超重）；③合并高血壓（血壓未達(dá)標(biāo)，影響血糖）；④飲食/運動控制不佳（未提及具體生活方式）；⑤可能存在黎明現(xiàn)象或夜間低血糖后反跳。（2）治療方案：①藥物調(diào)整：加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd），其可改善胰島素抵抗、降低體重、降低血壓，且有腎臟保護(hù)作用（UACR45提示微量白蛋白尿）；若血糖仍不達(dá)標(biāo)，可考慮換用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）聯(lián)合二甲雙胍（停用格列美脲以減少低血糖風(fēng)險）。②生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日減少300-500kcal），增加膳食纖維（每日25-30g）；每周150分鐘中等強度運動（如快走），結(jié)合每周2次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴）；限鹽（每日＜5g）控制血壓。③監(jiān)測：增加SMBG頻率（空腹、早餐后、晚餐后），每3個月復(fù)查HbA1c、UACR、eGFR；監(jiān)測