PICC、PORT維護(hù)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）首選的穿刺靜脈是（）A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.肘正中靜脈??D.肱靜脈答案：B2.關(guān)于PORT植入部位的選擇，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.必須位于鎖骨下窩，便于固定B.應(yīng)避開既往放療、感染、瘢痕區(qū)域C.左側(cè)胸壁優(yōu)于右側(cè)，可減少導(dǎo)管折彎D.皮下囊袋越深越好，防止皮膚壞死答案：B3.PICC置管后首次更換敷料的時(shí)間為（）A.6h??B.12h??C.24h??D.48h答案：C4.PORT無損傷針（Huber針）的更換頻率為（）A.每天??B.3d??C.5d??D.7d答案：D5.沖封管時(shí)，PICC使用的生理鹽水用量為（）A.5ml??B.10ml??C.20ml??D.導(dǎo)管容積+附加裝置容積的2倍答案：D6.下列哪項(xiàng)不是PORT植入的絕對禁忌證（）A.菌血癥??B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.對鈦合金過敏??D.上腔靜脈綜合征答案：C7.PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱??B.穿刺點(diǎn)滲液??C.置管側(cè)臂圍增粗伴疼痛??D.心動過速答案：C8.使用PORT前抽回血，若未見回血應(yīng)首先（）A.立即拔針??B.推注生理鹽水5mlC.讓患者深呼吸后再次回抽??D.報(bào)告醫(yī)生行溶栓治療答案：C9.關(guān)于PICC置管后健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.置管側(cè)肢體避免測血壓B.可打羽毛球但避免舉重C.出現(xiàn)導(dǎo)管回血立即自行推注鹽水D.淋浴時(shí)使用防水袖套答案：C10.PORT植入術(shù)后24h內(nèi)最重要的觀察內(nèi)容是（）A.囊袋出血、血腫??B.導(dǎo)管尖端位置C.患者體溫??D.輸液速度答案：A11.下列哪項(xiàng)不是PICC導(dǎo)管斷裂的緊急處理措施（）A.立即在置管上端扎止血帶B.讓患者保持安靜，避免劇烈活動C.通知介入科急診取管D.立即拔除體外部分并按壓答案：A12.使用含酒精的CHG消毒皮膚時(shí)，待干時(shí)間不少于（）A.10s??B.20s??C.30s??D.60s答案：C13.PORT無損傷針穿刺時(shí)，針頭斜面應(yīng)（）A.與隔膜平行??B.與隔膜垂直C.朝向患者頭部??D.朝向患者足部答案：A14.PICC置管后發(fā)生導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈，最可靠的確認(rèn)方法是（）A.聽診呼吸音??B.超聲探頭壓迫法C.胸部X線??D.測壓水柱答案：C15.關(guān)于PORT的沖管時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.每次輸液前后??B.每8h連續(xù)輸液期間C.輸血后??D.抽血后答案：B16.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，透明敷料應(yīng)覆蓋（）A.僅穿刺點(diǎn)??B.穿刺點(diǎn)及連接器C.穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管全部??D.穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管5~7cm答案：D17.PORT植入術(shù)后囊袋感染最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌??B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌??D.肺炎克雷伯菌答案：B18.下列哪項(xiàng)不是PICC拔管指征（）A.治療結(jié)束??B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.導(dǎo)管尖端位置達(dá)右心房??D.患者要求拔除答案：C19.PORT無損傷針穿刺角度通常為（）A.15°??B.30°??C.45°??D.90°答案：D20.PICC置管后發(fā)生滲液，下列處理優(yōu)先順序正確的是（）A.更換敷料→觀察→報(bào)告??B.報(bào)告→更換敷料→培養(yǎng)C.培養(yǎng)→更換敷料→報(bào)告??D.報(bào)告→培養(yǎng)→更換敷料答案：B21.關(guān)于PORT的MRI檢查，下列說法正確的是（）A.所有PORT均可在3.0T下行MRIB.非耐磁注射座禁止MRIC.檢查前必須抽出無損傷針D.檢查時(shí)需加壓輸液答案：B22.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的溶栓藥物是（）A.尿激酶5000U/ml??B.肝素100U/mlC.阿替普酶2mg??D.鏈激酶答案：C23.下列哪項(xiàng)不是PORT植入術(shù)后早期并發(fā)癥（）A.氣胸??B.血胸??C.夾閉綜合征??D.囊袋血腫答案：C24.PICC置管前測量導(dǎo)管置入長度的體表標(biāo)志是（）A.穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下反折至第2肋間B.穿刺點(diǎn)至胸骨角C.穿刺點(diǎn)至劍突D.穿刺點(diǎn)至鎖骨中線第3肋間答案：A25.PORT無損傷針拔除后按壓時(shí)間不少于（）A.1min??B.3min??C.5min??D.10min答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥103CFUB.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)比≥3:1C.體溫>38℃伴寒戰(zhàn)D.局部紅腫答案：B27.PORT植入術(shù)后囊袋皮膚出現(xiàn)蒼白、劇痛，應(yīng)高度懷疑（）A.皮膚過敏??B.囊袋血腫壓迫C.注射座翻轉(zhuǎn)??D.導(dǎo)管破裂答案：B28.PICC置管后導(dǎo)管自由漂浮于右心房內(nèi)，處理原則是（）A.立即拔除??B.調(diào)整至下腔靜脈C.調(diào)整至上腔靜脈與右心房交界處上方??D.無需處理答案：C29.關(guān)于PORT的抗生素鎖技術(shù)，下列哪項(xiàng)正確（）A.萬古霉素濃度可達(dá)5mg/mlB.鎖液保留時(shí)間2hC.適用于所有感染患者D.可替代全身抗感染治療答案：A30.PICC帶管患者出院前健康教育，下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵（）A.教會患者測量臂圍B.發(fā)放帶管身份卡并告知緊急聯(lián)系方式C.告知可游泳但時(shí)間不宜過長D.預(yù)約下次換藥時(shí)間答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于PICC置管前評估內(nèi)容（）A.凝血功能??B.靜脈條件??C.過敏史??D.既往化療方案??E.患者經(jīng)濟(jì)收入答案：ABCD32.PORT植入術(shù)后囊袋血腫的高危因素包括（）A.血小板<50×10?/L??B.術(shù)中使用肝素C.術(shù)中鈍性分離??D.術(shù)后過早劇烈活動??E.高血壓答案：ABDE33.下列哪些情況需立即更換PORT無損傷針（）A.針頭堵塞??B.針頭脫出??C.針頭彎曲??D.輸液外滲??E.使用滿7d答案：ABCDE34.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，下列哪些做法正確（）A.使用“S”或“U”形固定??B.透明敷料無張力粘貼C.膠布直接固定在穿刺點(diǎn)??D.連接器固定在敷料外E.記錄導(dǎo)管刻度答案：ABDE35.PORT植入術(shù)后出現(xiàn)夾閉綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸液困難??B.抽回血順暢??C.上肢外展時(shí)輸液恢復(fù)D.導(dǎo)管造影顯示夾角狹窄??E.胸痛答案：ACD36.下列哪些屬于PICC拔管后需送檢的項(xiàng)目（）A.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)??B.血培養(yǎng)C.皮下隧道分泌物培養(yǎng)??D.患者指甲屑培養(yǎng)??E.導(dǎo)管長度測量答案：ABCE37.關(guān)于PICC帶管患者運(yùn)動指導(dǎo)，正確的有（）A.可做握拳運(yùn)動??B.避免置管側(cè)提>5kg重物C.禁止游泳??D.可做瑜伽倒立動作??E.每天測量臂圍答案：ABCE38.PORT植入術(shù)后健康教育內(nèi)容包括（）A.避免撞擊注射座??B.學(xué)會觸摸注射座邊緣C.出現(xiàn)疼痛發(fā)熱及時(shí)就診??D.可做任何MRI??E.穿寬松內(nèi)衣答案：ABCE39.下列哪些屬于PICC導(dǎo)管堵塞的機(jī)械性原因（）A.導(dǎo)管扭曲??B.瓣膜貼壁??C.血凝塊堵塞??D.靜脈內(nèi)皮增生??E.導(dǎo)管破裂答案：ABE40.關(guān)于PORT抗生素鎖技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有（）A.嚴(yán)格無菌配制??B.鎖液量等于導(dǎo)管容積C.鎖液保留12~24h??D.鎖液前需抽回血E.鎖液后無需沖管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.PICC導(dǎo)管可耐受最大壓力為300psi，故可用于高壓注射造影劑。（）答案：×42.PORT無損傷針穿刺后無需回抽，可直接輸液。（）答案：×43.PICC置管后24h內(nèi)必須更換一次透明敷料。（）答案：√44.PORT植入術(shù)后可立即進(jìn)行化療。（）答案：×45.使用含酒精的CHG消毒皮膚后，若未完全干燥可立即貼敷料。（）答案：×46.PICC導(dǎo)管出現(xiàn)滲液時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（）答案：×47.PORT注射座翻轉(zhuǎn)時(shí)，觸摸不到隔膜，需立即手術(shù)復(fù)位。（）答案：√48.PICC帶管患者可從事游泳、潛水等水上運(yùn)動。（）答案：×49.PORT無損傷針拔除后需檢查針頭完整性。（）答案：√50.抗生素鎖技術(shù)可替代全身抗感染治療。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.PICC導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)位于__________與__________交界處上方1~2cm。答案：上腔靜脈，右心房52.PORT植入術(shù)后囊袋血腫壓迫導(dǎo)致皮膚壞死，最常見于術(shù)后__________小時(shí)。答案：24~4853.沖封管時(shí)，采用__________技術(shù)可減少血液回流。答案：正壓54.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，使用阿替普酶溶栓，最大保留時(shí)間為__________小時(shí)。答案：255.PORT無損傷針穿刺角度為__________度，針頭斜面與隔膜__________。答案：90，平行56.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷要求外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)__________時(shí)間差≥__________小時(shí)。答案：陽性，257.PICC置管前測量臂圍的位置為肘窩上方__________cm。答案：1058.PORT植入術(shù)后__________天內(nèi)避免囊袋沾水。答案：759.使用含酒精的CHG消毒皮膚時(shí)，消毒范圍直徑≥__________cm。答案：1560.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，記錄導(dǎo)管刻度，若外移>__________cm需行X線確認(rèn)尖端位置。答案：2五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述PICC導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓的護(hù)理措施。答案：（1）評估：每日測量臂圍，觀察紅腫、疼痛、皮溫升高。（2）制動：置管側(cè)肢體避免劇烈活動，抬高30°。（3）抗凝：遵醫(yī)囑給予低分子肝素或口服抗凝藥。（4）溶栓：必要時(shí)使用阿替普酶導(dǎo)管內(nèi)溶栓。（5）止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥。（6）保暖：避免冷敷，防止血管痙攣。（7）復(fù)查：每周超聲監(jiān)測血栓變化。（8）教育：告知患者勿按摩、勿熱敷，出現(xiàn)胸痛呼吸困難立即就診。（9）拔管：抗凝治療2~4周后評估是否拔管。（10）記錄：詳細(xì)記錄癥狀、處理及轉(zhuǎn)歸。62.敘述PORT無損傷針穿刺操作流程。答案：（1）評估：觸摸注射座位置，確認(rèn)無翻轉(zhuǎn)、感染。（2）洗手：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）消毒：以注射座為中心，先用酒精去脂，再用CHG消毒，直徑≥15cm，待干30s。（4）穿刺：戴無菌手套，非主力手固定注射座，主力手持Huber針垂直刺入，感“咔嗒”后停止。（5）回抽：見回血確認(rèn)通暢，棄去回血。（6）沖管：生理鹽水10ml脈沖沖管。（7）固定：無菌紗布墊于針翼下，透明敷料無張力覆蓋，膠布固定延長管。（8）記錄：穿刺日期、時(shí)間、針型號、操作者姓名。（9）教育：告知患者避免碰撞，出現(xiàn)疼痛滲液及時(shí)報(bào)告。（10）維護(hù)：每7d更換一次無損傷針，敷料松脫、滲血隨時(shí)更換。63.試述PICC拔管后空氣栓塞的預(yù)防與處理。答案：預(yù)防：（1）