2025年中醫(yī)診斷中級(jí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者舌體瘦薄，色紅少苔，其臨床意義是（）A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.脾胃濕熱D.痰濁內(nèi)阻答案：A2.下列哪項(xiàng)屬于“但熱不寒”的范疇（）A.惡寒發(fā)熱B.寒熱往來(lái)C.潮熱D.戰(zhàn)汗答案：C3.患者自覺(jué)胸脅脹悶，善太息，情志抑郁時(shí)加重，其病機(jī)多屬（）A.肝氣郁結(jié)B.肝火熾盛C.肝陽(yáng)上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)答案：A4.下列哪項(xiàng)是心氣虛證與心陽(yáng)虛證的共有癥狀（）A.形寒肢冷B.心悸氣短C.心胸疼痛D.舌淡胖苔白答案：B5.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸悶脘痞，食少便溏，舌淡苔白膩，脈滑，其證型為（）A.肺氣虛B.痰濕阻肺C.寒痰阻肺D.痰熱壅肺答案：B6.下列哪項(xiàng)不屬于亡陽(yáng)證的表現(xiàn)（）A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.面赤如妝答案：D7.患者帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，外陰瘙癢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為（）A.脾虛濕盛B.腎陽(yáng)不足C.濕熱下注D.寒濕下注答案：C8.下列哪項(xiàng)是弦脈的主?。ǎ〢.虛證B.濕證C.肝膽病D.食積答案：C9.患者發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出，鼻鳴干嘔，舌淡苔薄白，脈浮緩，其證屬（）A.太陽(yáng)傷寒B.太陽(yáng)中風(fēng)C.陽(yáng)明經(jīng)證D.少陽(yáng)病證答案：B10.下列哪項(xiàng)是血虛證的典型舌象（）A.舌紅少苔B.舌淡苔白C.舌絳紫暗D.舌體胖大答案：B11.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，其證為（）A.寒濕困脾B.濕熱蘊(yùn)脾C.脾氣下陷D.脾陽(yáng)虛答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于“問(wèn)飲食口味”的內(nèi)容（）A.口渴與否B.耳鳴耳聾C.月經(jīng)周期D.二便情況答案：A13.患者心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，辨證為（）A.心腎不交B.心脾兩虛C.心肝血虛D.心肺氣虛答案：B14.下列哪項(xiàng)是熱證的典型脈象（）A.遲脈B.數(shù)脈C.澀脈D.緩脈答案：B15.患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證屬（）A.腎陰虛B.腎陽(yáng)虛C.腎精不足D.腎氣不固答案：A16.下列哪項(xiàng)不屬于“望神”的重點(diǎn)（）A.目光B.面色C.表情D.體態(tài)答案：D17.患者胸脅灼痛，急躁易怒，口苦咽干，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為（）A.肝氣郁結(jié)B.肝火熾盛C.肝陽(yáng)上亢D.肝血虛答案：B18.下列哪項(xiàng)是氣滯證的共同特征（）A.脹痛B.刺痛C.重痛D.空痛答案：A19.患者咳嗽，痰少而黏，難以咯出，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其證屬（）A.肺陰虛B.肺氣虛C.風(fēng)寒犯肺D.風(fēng)熱犯肺答案：A20.下列哪項(xiàng)是真寒假熱證的“假熱”表現(xiàn)（）A.身熱反欲蓋衣被B.面色浮紅如妝C.口渴喜冷飲D.煩躁不安答案：B21.患者頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，爪甲不榮，月經(jīng)量少色淡，舌淡脈細(xì)，辨證為（）A.氣虛B.血虛C.陰虛D.陽(yáng)虛答案：B22.下列哪項(xiàng)屬于“鄭聲”的特點(diǎn)（）A.語(yǔ)言錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次B.語(yǔ)言重復(fù)，聲低斷續(xù)C.語(yǔ)無(wú)倫次，聲高有力D.自言自語(yǔ)，見(jiàn)人則止答案：B23.患者水腫腰以下為甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力，其證為（）A.脾陽(yáng)虛B.腎陽(yáng)虛C.心陽(yáng)虛D.肝陽(yáng)虛答案：B24.下列哪項(xiàng)是陽(yáng)明經(jīng)證的主要表現(xiàn)（）A.高熱大汗B.日晡潮熱C.腹?jié)M便秘D.神昏譫語(yǔ)答案：A25.患者脘腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力，辨證為（）A.胃陰虛B.胃陽(yáng)虛C.寒滯胃脘D.食滯胃脘答案：B26.下列哪項(xiàng)是氣逆證的常見(jiàn)臟腑（）A.肺、胃、肝B.心、脾、腎C.肺、脾、腎D.心、肝、胃答案：A27.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡，其證屬（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽(yáng)頭痛答案：C28.下列哪項(xiàng)是血瘀證的典型舌象（）A.舌淡紅B.舌紅絳C.舌紫暗D.舌胖大答案：C29.患者遺精早泄，腰膝酸軟，神疲乏力，小便頻數(shù)而清，舌淡苔白，脈弱，辨證為（）A.腎陰虛B.腎陽(yáng)虛C.腎氣不固D.腎精不足答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于“少神”的表現(xiàn)（）A.目光乏神B.神識(shí)不清C.循衣摸床D.撮空理線答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于心腎不交證表現(xiàn)的有（）A.心煩失眠B.腰膝酸軟C.潮熱盜汗D.心悸健忘E.便溏乏力答案：ABCD2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證的共同癥狀包括（）A.脘腹痞滿B.肢體困重C.便溏不爽D.舌苔黃膩E.脈濡答案：ABCE3.下列哪些是肝陽(yáng)上亢證的辨證要點(diǎn)（）A.頭目脹痛B.腰膝酸軟C.急躁易怒D.舌紅少津E.脈弦細(xì)數(shù)答案：ABCDE4.下列屬于亡陰證表現(xiàn)的有（）A.汗熱而黏B.四肢溫和C.脈細(xì)數(shù)疾D.面赤顴紅E.口渴飲冷答案：ABCDE5.下列哪些是血虛證的常見(jiàn)表現(xiàn)（）A.面色淡白B.爪甲不榮C.月經(jīng)量少D.舌淡脈細(xì)E.五心煩熱答案：ABCD6.下列哪些是痰蒙心神證與痰火擾神證的鑒別點(diǎn)（）A.有無(wú)神昏B.有無(wú)熱象C.痰的性質(zhì)D.舌苔顏色E.脈象快慢答案：BCDE7.下列屬于氣滯血瘀證表現(xiàn)的有（）A.局部脹痛B.痛處固定C.舌紫暗D.脈弦澀E.胸脅刺痛答案：ABCDE8.下列哪些是陽(yáng)明腑實(shí)證的典型癥狀（）A.日晡潮熱B.腹?jié)M硬痛C.大便秘結(jié)D.舌紅苔黃燥E.脈沉實(shí)有力答案：ABCDE9.下列屬于腎陰虛證與腎精不足證共同表現(xiàn)的有（）A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.遺精早泄D.發(fā)脫齒松E.五心煩熱答案：ABD10.下列哪些是肝氣犯胃證的辨證要點(diǎn)（）A.胃脘脹痛B.痛連兩脅C.噯氣呃逆D.情緒誘發(fā)E.脈弦答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述陰虛證與血虛證的鑒別要點(diǎn)。答：陰虛證與血虛證均屬虛證，但病因、表現(xiàn)有別。陰虛證因陰液虧損，虛熱內(nèi)生，以五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征；血虛證因血液不足，失于濡養(yǎng)，以面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠、舌淡苔白、脈細(xì)弱為特征。陰虛必有熱象，血虛則無(wú)明顯熱象。2.試述弦脈的臨床意義及常見(jiàn)證型。答：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等。常見(jiàn)證型包括：①肝氣郁結(jié)（胸脅脹痛、善太息）；②肝陽(yáng)上亢（頭目脹痛、急躁易怒）；③肝膽濕熱（脅痛口苦、舌苔黃膩）；④疼痛劇烈（如胸痹、胃痛）；⑤痰飲內(nèi)停（胸脅支滿、咳嗽吐痰）。3.如何從問(wèn)診中判斷痰飲與水停的區(qū)別？答：痰飲多停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)，以咳吐痰涎、胸脅支滿、眩暈心悸（如懸飲、支飲）為特點(diǎn)，問(wèn)診可見(jiàn)“咳吐清稀痰涎，量多易咯”“胸脅脹悶，咳唾引痛”等；水停多泛溢肌膚、腔隙，以肢體浮腫、腹大如鼓、小便不利為特點(diǎn)，問(wèn)診可見(jiàn)“下肢腫甚，按之凹陷不起”“腹?jié)M如蛙腹，尿少”等。此外，痰飲多伴氣機(jī)阻滯（如胸悶），水停多伴陽(yáng)氣不足（如畏寒）。4.舉例說(shuō)明氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答：臨床表現(xiàn)：局部脹悶疼痛（脹甚于痛），繼則刺痛，痛處固定；或見(jiàn)腫塊，質(zhì)硬拒按；或見(jiàn)面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。例如：胸脅氣滯血瘀可見(jiàn)胸脅脹痛，后轉(zhuǎn)為刺痛，入夜加重，舌紫暗，脈弦澀。辨證要點(diǎn)：①氣滯（脹悶、疼痛走竄、脈弦）；②血瘀（刺痛、固定、腫塊、舌紫暗、脈澀）；③二者并見(jiàn)。四、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，女，52歲，教師。主訴：干咳少痰3月，加重伴潮熱盜汗1周?，F(xiàn)病史：3月前因過(guò)度用嗓后出現(xiàn)干咳，無(wú)痰，未予重視。近1周干咳頻繁，夜間尤甚，咳甚則胸痛，伴五心煩熱，潮熱（午后明顯），盜汗（寐中汗出，醒后自止），口干咽燥，腰膝酸軟，大便干結(jié)，小便短黃。查體：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。問(wèn)題：請(qǐng)寫出病名、證型、辨證依據(jù)、治法及代表方劑。答案：病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）；證型：肺腎陰虛證。辨證依據(jù)：①肺陰虧虛：干咳少痰（肺失潤(rùn)養(yǎng)，無(wú)津上承）、咳甚胸痛（虛火灼肺，肺絡(luò)受損）、口干咽燥（陰津不足）；②腎陰不足：腰膝酸軟（腎主骨，腰為腎府）；③陰虛內(nèi)熱：五心煩熱、潮熱盜汗、大便干結(jié)、小便短黃、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛火旺之象）。治法：滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)腎清熱。代表方劑：百合固金湯加減（百合、生地、熟地、麥冬、玄參、貝母、桔梗、當(dāng)歸、白芍、甘草）。病案2患者，男，40歲，公司職員。主訴：胃脘脹痛1月，加重3天?，F(xiàn)病史：1月前因工作壓力大、情緒抑郁后出現(xiàn)胃脘脹滿疼痛，痛連兩脅，噯氣后稍緩解，遇煩惱則加重。近3天因與同事?tīng)?zhēng)執(zhí)，脘痛加劇，伴善太息，納呆（食欲減退），惡心欲嘔，大便不爽（排便不暢），矢氣（放屁）后稍舒。查體：舌淡紅，苔薄白，脈弦。問(wèn)題：請(qǐng)寫出病名、證