2024年醫(yī)院感染督查整改措施（共7篇）

第1篇：醫(yī)院感染管理整改措施

醫(yī)院感染管理整改措施

依據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒平安自查工作的通知》及關(guān)于做好平安生

產(chǎn)緊急電話通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對上述各項(xiàng)工作

進(jìn)行了仔細(xì)的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

（一）平安生產(chǎn)狀況：院平安生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)平安生

產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況,易燃、易爆、麻毒藥品等危急品管理以及醫(yī)療平

安管理等項(xiàng)目，詳細(xì)狀況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)狀況良好，成立了由院長為組長的平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)

規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療平安的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療平安的各項(xiàng)硬件設(shè)施

完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合

標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和災(zāi)難事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生

應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事務(wù)應(yīng)急予頁案，完善了］臺安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重

點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

（二）醫(yī)院內(nèi)感染及消毒平安

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室，有詳細(xì)的辦公人員，工作人員職責(zé)

明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染限制方案》《醫(yī)院感染限制、隔離措施》《消

毒隔離制度.《合理運(yùn)用抗生素管理方法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制

度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)

院感染預(yù)防、限制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對消毒效果進(jìn)行了檢測。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參與了有關(guān)醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。

二、發(fā)覺的問題

1、消防器械未落實(shí)到位。2、感染制度落實(shí)不到位,消毒效果監(jiān)測不夠剛好，登記不全，

未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、馬上安裝好合格的消防器械。

2、召開職工大會，對去院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)學(xué)問進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違

反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行懲罰，馬上對全院的消毒狀況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措

施不規(guī)范的，進(jìn)行改正.

3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度,特殊是預(yù)防和限制醫(yī)院感染有關(guān)制度,

做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染限制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證

感染限制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第2篇：醫(yī)院感染管理整改措施

希望本文對您有所幫助！

醫(yī)院感染管理整改措施

導(dǎo)讀：本文是關(guān)于醫(yī)院感染管理整改措施，希望能幫助到您！

依據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒平安自查工作的通知》及關(guān)于做好平安生

產(chǎn)緊急電話通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對上述各項(xiàng)工作

進(jìn)行了仔細(xì)的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

（一）平安生產(chǎn)狀況：院平安生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)平安生

產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆、麻毒藥品等危急品管理以及醫(yī)療平

安管理等項(xiàng)目，詳細(xì)狀況如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)狀況良好，成立了由院長為組長的平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)

規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實(shí)了醫(yī)療平安的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療平安的各項(xiàng)硬件設(shè)施

完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合

標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和災(zāi)難事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生

應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，希望本文對您有所幫助！

建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事務(wù)應(yīng)急予頁案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重

點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。

（二）醫(yī)院內(nèi)感染及消毒平安

1、成立了醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理辦公室，有詳細(xì)的辦公人員，工作人員職責(zé)

明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染限制方案》《醫(yī)院感染限制、隔離措施》《消

毒隔離制度.《合理運(yùn)用抗生素管理方法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離管理制

度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)

院感染預(yù)防、限制制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對消毒效果進(jìn)行了檢測。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參與了有關(guān)醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。

二、發(fā)覺的問題

1、消防器械未落實(shí)到位。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測不夠剛好，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、馬上安裝好合格的消防器械。

2、召開職工大會，對蕓院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)學(xué)問進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違

反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行懲罰，馬上對全院的消毒狀況進(jìn)行檢測用乍出分析，對消毒措

施

希望本文對您有所幫助！

不規(guī)范的，進(jìn)行改正。

3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特殊是預(yù)防和限制醫(yī)院感染有關(guān)制度，

做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染限制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證

感染限制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第3篇：醫(yī)院感染管理整改措施

醫(yī)院感染管理整改措施

依照縣衛(wèi)生局《對于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒平安自查工作的通知》及對于做好平安生

產(chǎn)緊急電話通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)建一級甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對上述各項(xiàng)工作

進(jìn)行了細(xì)致的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、檢杳內(nèi)容

（一）平安生產(chǎn)事情：院平安生產(chǎn)治理領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次完全檢查，包括各項(xiàng)平安生

產(chǎn)規(guī)章制度制定及降實(shí)事情。用電及消防事情，易燃、易爆、麻毒藥品等驚險品治理以及醫(yī)療平

安治理等項(xiàng)目，詳細(xì)事情如下：

1、組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制降實(shí)事情良好，成立了由院長為組長的平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)

規(guī)章制度健全。

2、預(yù)防醫(yī)療事故方面

降實(shí)了醫(yī)療平安的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的救援措施到位。醫(yī)療平安的各項(xiàng)硬件設(shè)施

完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范.醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合

標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人治理并責(zé)任到人。

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)和災(zāi)難事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生

應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急貨物儲備。

4、治安保衛(wèi)和消防方面

建立了突發(fā)事務(wù)應(yīng)急予頁案，完善了］臺安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班降實(shí)到位。重

點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施降實(shí)。

（二）醫(yī)院內(nèi)感染及消毒平安

1、成立了醫(yī)院感染治理委員會和醫(yī)院感染治理辦公室，有詳細(xì)的辦公人員，工作人員職責(zé)

明確。

2、制訂了《醫(yī)院感染治理制度》、《醫(yī)院感染操縱方案》《醫(yī)院感染操縱、隔離措施》《消

毒隔離制度.《合理運(yùn)用抗生素治理方法》《消毒滅菌效果監(jiān)測制度》《治療室消毒隔離治理制

度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理治理制度》等醫(yī)

院感染預(yù)防、操縱制度。

3、制訂了醫(yī)院消毒隔嚼登記制度，對消毒效果進(jìn)行了檢測。

4、全院醫(yī)務(wù)人員均參與了有關(guān)醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。

二、發(fā)覺的詢問題

1、消防器械未降實(shí)到位。

2、感染制度降實(shí)別到位，消毒效果監(jiān)測別夠剛好，登記別全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染別夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、立刻安裝好合格的消防器械.

2、召開職工大會，對丟院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)學(xué)問進(jìn)行再培訓(xùn)I,制訂考核制度，對違

反有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)行懲罰，立刻對全院的消毒事情進(jìn)行檢測用乍出分析，對消毒措

施別規(guī)范的，進(jìn)行改正。

3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)治理制度，特殊是預(yù)防和操縱醫(yī)院感染有關(guān)制度，

做到感染治理制度完善、感染治理組織健全、感染操縱措施到位、感染治理人員職責(zé)明確，保證

感染操縱目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

第4篇：某醫(yī)院感染自查整改措施

醫(yī)院感染自查整改措施

篇1:院感整改措施

二級醫(yī)院評審院感存在問題整改措施存在問題：

1、專職人員不符合規(guī)定。為定期開展和召開醫(yī)院感染防控學(xué)問培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。

2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒有微生物室、細(xì)菌室。未開展環(huán)境

衛(wèi)生學(xué)檢測。4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生紙效率、

執(zhí)行率低。

6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、

消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。

7、醫(yī)院為開展多重耐藥菌監(jiān)測。

8、有個別科室未運(yùn)用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未按時進(jìn)行。

9、污水處理無日常運(yùn)行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。10、醫(yī)院傳染病報告不符合標(biāo)

準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。整改措施：

10.1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參與衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)I,

書寺證上崗.根據(jù)醫(yī)院感染委

1員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會會議。

102組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。10.3.主動和市XX醫(yī)院（XX

醫(yī)院）開展合作簽訂協(xié)議，定期對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)

醫(yī)院學(xué)些中）。在新醫(yī)院組建微生物室。

10.4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測,要深化每個臨床科室，仔細(xì)細(xì)致收集病人各種資料，分析

醫(yī)院感染在肯定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染緣由，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān)測工作，

確保監(jiān)測數(shù)據(jù)精確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各不科室。

10.5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。

10.6、各科室肯定要駕馭《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌

物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。

10.7.在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議確定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。

10.8、院感科加強(qiáng)檢查。

10.9、污水處理根據(jù)國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按

糞大腸細(xì)菌培育每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。

10.10、傳染病報告要按年安排要求，做到每天下科室收集傳

2染病報告卡，完善各種項(xiàng)目，準(zhǔn)時精確網(wǎng)絡(luò)直報，肯定不能遲報，瞞報，漏報。馬上開

展傳染病處置演練。院感科

2024年9月26日

篇2:醫(yī)院院內(nèi)感染管理自查報告總結(jié)院內(nèi)感染管理芻查自評報告

為了促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)縣衛(wèi)計局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理自查自評工作的

要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)。依據(jù)《XX省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)

則》與X月X曰仔細(xì)進(jìn)行自評，自評得分XX分.同時各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題，

爭取自查自改，有效預(yù)防和限制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和

生命平安?，F(xiàn)將院感管理自查自評狀況報告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展我院有院干軟管理委員會，科室設(shè)

有院內(nèi)感染管理小組，可是有控感醫(yī)生和控感護(hù)士。在以主管院長為首的院感組負(fù)責(zé)全院的限制

工作，并對下級科室進(jìn)行指導(dǎo)。平常每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在

的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。臨床各科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，3按時向院感組回

報有關(guān)狀況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展。二、仔細(xì)開展自查

自糾

通過各科室的自查，我院還存在以下問題：1、員工院內(nèi)感染學(xué)問與限制意識單薄。

2、醫(yī)院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染限制制度駕馭不全面。4、門診科室的感染登記不全，病房的

多重耐藥菌登記缺少。針龍我院自查存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想方法，找

措施，解決存在的實(shí)際問題，提出以下整改措施：(1)建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。(2)

健全完善制度約束人。

(3)臨床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請改造房間和購進(jìn)設(shè)備提請，科室安裝洗手液防置架

子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

(4)加強(qiáng)院內(nèi)感染培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對院感的思想相識。今日培訓(xùn)新版的《XX省醫(yī)院

感染管理質(zhì)量考核評分細(xì)則》。(5)開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參與，共同改善醫(yī)

院環(huán)境。

(6)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作。(7)建立控感科，加強(qiáng)督杳力度。

4三、進(jìn)一步完善管理制度并助亍

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證.已制定的院感管理制度有待更新.已

更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制

度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的日常行為。加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，并仔細(xì)貫徹執(zhí)行，對于提高法規(guī)范

意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，時各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、接著抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作L依據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管

理方法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強(qiáng)了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月

檢查一次，對發(fā)覺的問題剛好處理。發(fā)覺傳染病人，剛好登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的

污水污物必需經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)運(yùn)用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性運(yùn)用無菌

醫(yī)療用品的運(yùn)用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強(qiáng)對臨床科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌

包等的監(jiān)測。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)覺的院內(nèi)

感染病例，剛好進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院仔細(xì)搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)

5生，加強(qiáng)對病人的衛(wèi)生宣揚(yáng)教化，為病人創(chuàng)建一個整齊、安靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會污染在本次自查中，我院購進(jìn)的一

次性用品無一樣不合格產(chǎn)品加強(qiáng)了一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。

院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品加查一次護(hù)理人員在運(yùn)用前嚴(yán)格查

對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人運(yùn)用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人運(yùn)用不合格的一

次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品。龍運(yùn)用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處

置中心集中處置。

六、加強(qiáng)院感學(xué)問培訓(xùn)，提高全院職工限制院內(nèi)感染意識。結(jié)合本院實(shí)際，控感科上半年

組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對增加大家預(yù)

防、限制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、限制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染限制工作還存

在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善

和提高。我們信任，只要我們不斷總結(jié)閱歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染限制工作做得更好。

XXXX年XX月XX日

6篇3:醫(yī)院感染工作管理自查報告XX醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報告XXX區(qū)衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管

理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查,不留死角，權(quán)

利創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境/窗戶正常的醫(yī)療秩序，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、平安、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查狀況匯報如下：一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和限制院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。我院醫(yī)院

感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1、成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全員的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室

醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控安排、制度和

監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感

染監(jiān)測。完善了每月一次的感控加測以及各科室感控檢查的登記。3、加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科

室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏

報追查工作。

74、嚴(yán)格根據(jù)消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。

并仔細(xì)定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、

紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好響應(yīng)的痕跡資料。

5、根據(jù)醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理

流程規(guī)范到位.

6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。

通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事務(wù)。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和緣由分析：1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面,病

例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。緣由分

析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)I,臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染相識不足。

2、細(xì)菌培育標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。緣由分析：檢驗(yàn)科人員過少，

沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)檢查相識不足。三、醫(yī)院感染管理下步工

作安排及整改措施：

1、醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控安排、制度和監(jiān)控措施及

醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染

8監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及個剋是感控檢查的登記。2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、

重點(diǎn)科室，如：治療室、挨藥室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工

作。

3、進(jìn)一步嚴(yán)格根據(jù)消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并仔細(xì)定期開展消

毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的

登記、記錄工作，進(jìn)一步手機(jī)號相應(yīng)的文字資料。4、進(jìn)一步根據(jù)醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療

廢物處置工作。5、進(jìn)一步抓好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報

率為零。

6、進(jìn)一步抓好宣揚(yáng)教化、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)學(xué)問及手衛(wèi)生學(xué)問。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染限制作為醫(yī)療工作的

重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染限制措施，確保保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)

療平安.

XXXX醫(yī)院

第5篇：醫(yī)院感染整改措施完整版

醫(yī)院感染整改措施

醫(yī)院感染整改措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。依據(jù)201X年頒布的《醫(yī)院感染管理方法》的要求，100張床位的醫(yī)

院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高

醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。2、建立健全并完善各項(xiàng)

管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度,

做到"制定我做的，做我制定的"；建立感染管理委員會一感染管理專職人員一感染管理小組

三級網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成

員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的主動性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督

和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)覺的問題剛好反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解

決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

4、堅持接著教化學(xué)習(xí)，主動參與院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其

著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；

一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及

建筑的擴(kuò)建、改建、轆需提交感染管理委員會探討確定等等,這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參加。

綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理肯定會走上規(guī)

范化管理的軌道感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖為醫(yī)療平安綻放的花朵增加異彩。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利

器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)行訂購。

對上級檢查發(fā)覺的問題我科進(jìn)行主動整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整

改提出珍貴看法。

福貢縣醫(yī)院感染管理委員會201X年4月2日四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器根據(jù)消毒技

術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測，確保了應(yīng)用的平安。在化學(xué)監(jiān)測的項(xiàng)目上，

沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d試驗(yàn)，為了平安工作，在全院小型滅菌器內(nèi)根據(jù)上級檢查

部門的看法開展b-d試驗(yàn),更為保障滅菌工作供應(yīng)了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部根據(jù)感染管理要求進(jìn)行消毒及室內(nèi)終末消毒，

病人名單全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記

錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄,確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利

器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)行訂購。

七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員

專人負(fù)責(zé)，并使記錄更具體。

對上級檢查發(fā)覺的問題我科進(jìn)行主動整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整

改提出珍貴看法。

包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染限制科（預(yù)防保健部）201X年4月2日依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、

《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》的執(zhí)行狀況，于201X年10月30日州衛(wèi)生局對我院進(jìn)行了感染管理的

現(xiàn)場檢查，對發(fā)覺的問題我院進(jìn)行整改反饋，并感謝衛(wèi)生局對我們工作的指導(dǎo)。

執(zhí)行狀況

有醫(yī)院感染管理委員會，定期召開會議。院感科獨(dú)立設(shè)置，專職人員一人。手術(shù)備皮均在手

術(shù)當(dāng)曰進(jìn)行，剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行會陰剃毛.內(nèi)鏡洗消設(shè)施符合規(guī)范化要求，清洗消毒登記本記錄規(guī)

范。口腔精細(xì)器械均為物理滅菌。醫(yī)院配備了速干手消毒劑。職業(yè)防護(hù)有培訓(xùn)記錄。醫(yī)療廢物暫

存處管理規(guī)范，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)流程合理。

存在的問題

1.未開展手術(shù)部位目標(biāo)性檢測；無現(xiàn)患率調(diào)杳；

3.口腔器械未運(yùn)用手柄薄膜；4.未開展日常手衛(wèi)生依存性考核；5.無干手設(shè)備；

6.高危血源性職業(yè)操作中缺乏運(yùn)用防護(hù)用具；7.無胎盤病理性醫(yī)療廢物去向登記本；8.未

開展醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。整改措施

1.安排下一年開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，手衛(wèi)生依存性考核。新的滅菌及消毒設(shè)備在按

安排引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中。工作已經(jīng)開展，并落實(shí)到后勤部

門進(jìn)行訂購。

依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄

薄膜的運(yùn)用。

3.在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對胎盤的去向，手術(shù)室和產(chǎn)房建立了胎

盤去向登記本，并按病理性廢物進(jìn)行焚燒處理，并記錄。

4.由于我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設(shè)施在新的病區(qū)建設(shè)好后投入運(yùn)用。

對上級檢查發(fā)覺的問題我院進(jìn)行主動整改。確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整

改提出珍貴看法。

1.未開展手術(shù)部位目標(biāo)性檢測；無現(xiàn)患率調(diào)查；

3.口腔器械未運(yùn)用手柄薄膜；4.未開展日常手衛(wèi)生依存性考核；5.無干手設(shè)備；

6.高危血源性職業(yè)操作中缺乏運(yùn)用防護(hù)用具;7.無胎盤病理性醫(yī)療廢物去向登記本;8.未

開展醫(yī)院整體網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。整改措施

1.安排下一年開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測，手衛(wèi)生依存性考核.新的滅菌及消毒設(shè)備在按

安排引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中。工作已經(jīng)開展，并落實(shí)到后勤部

門進(jìn)行訂購。

依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定對口腔科手柄的消毒滅菌處理和手柄

薄膜的運(yùn)用。

3.在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對胎盤的去向，手術(shù)室和產(chǎn)房建立了胎

盤去向登記本，并按病理性廢物進(jìn)行焚燒處理，并記錄。

4.由于我院住院部大樓正在裝修期間，有些滅菌及消毒設(shè)施在新的病區(qū)建設(shè)好后投入運(yùn)用。

對上級檢查發(fā)覺的問題我院進(jìn)行主動整改。確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整

改提出珍貴看法。

希望以下

附送：

醫(yī)院感染科半年度小結(jié)

醫(yī)院感染科半年度小結(jié)

上半年，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部的幫助下，從組織落實(shí)起先，到嚴(yán)

格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等實(shí)行多種措施，爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病

例，根據(jù)上級主管部門的統(tǒng)TB署,我科做了大量的工作,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、

制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院感染率限制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)

感染限制工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順當(dāng)開展醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染

委員會會議，仔細(xì)執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是"手足口病”的爆發(fā)流行月日

我院成立了流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；月日制定了流感防控應(yīng)急預(yù)案和

接診流程：醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診浣善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診

院感限制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效限制醫(yī)院感染的措施；月日，醫(yī)

院派專人專車到青島購置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部2月6日制定了人感染高致病

性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)覺存在的問題賜予與

質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強(qiáng)預(yù)檢分診

對流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，支配專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)

對體溫23

7.5℃,不明緣由肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)覺有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者,具體詢

問患者的流行病學(xué)史，根據(jù)規(guī)定程序組織診療，剛好組織專家組會診，各門診都按流感診治流程

進(jìn)行工作；對手足口病，在J閑、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分

診臺，一級預(yù)檢由掛號室把關(guān)，二級預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)

運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)，使全院職工人人明確限制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進(jìn)行院感學(xué)問培訓(xùn)I,并進(jìn)行考試、考核，月日至日、至日、至日，

我們對全院職工分別進(jìn)行了"流感、手足口病診療方案、預(yù)防限制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感

染限制"學(xué)問培訓(xùn)、"流感診療方案醫(yī)院全部醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)

室除外）,堅持初洗與精洗分開，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、

高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室

預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B-D檢測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測；供應(yīng)室高壓

滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌

培育，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會課題，大量抗生素不

良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延紿臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。

我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)學(xué)問，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用

的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用狀況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，剛好調(diào)

整不合理應(yīng)用狀況；院感科每月檢查一次，發(fā)覺問題賜予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做

細(xì)菌培育，使抗生素的應(yīng)用做到剛好有效。

六、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔

離狀況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量運(yùn)用

一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真

正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)記清晰，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔

離工作不定期督查，對工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培育良好的工作作風(fēng)，仔細(xì)負(fù)責(zé)的工作看法，具有較

高的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順當(dāng)進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患?xì)?/p>

滅在萌芽之中。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運(yùn)輸各個環(huán)節(jié)，我們根據(jù)醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢直督導(dǎo)，實(shí)行三級

交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專

管人最終統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，

保證了醫(yī)用垃圾不流失。

以上雖然取得了一點(diǎn)成果，但也存在一些不足之處如有時病房個別病人無專用生活垃吸袋，

有時個別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個別科室對院感學(xué)習(xí)抓得不緊等。

今后我們肯定發(fā)揚(yáng)成果，訂正不足，將我院的院內(nèi)感染限制工作做的更好。

第6篇：醫(yī)院院內(nèi)感染限制管理整改措施

福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染限制管理整改措施

在本次醫(yī)院管理年活動督查中，對發(fā)覺的問題我部門進(jìn)行整改反饋，并感謝檢查組對我們工

作的指導(dǎo)。

詳細(xì)整改內(nèi)容：

一、感染管理委員會的建設(shè)

根據(jù)感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科

目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染限制服務(wù)。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按安排引進(jìn)，消毒

室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設(shè)的日程中來。

三、感染疾病科建設(shè)

正在建設(shè)中

四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測、確保了應(yīng)用的平安。

在化學(xué)監(jiān)測的項(xiàng)目上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做B-D試驗(yàn)，為了平安工作，在全院小型

滅菌器內(nèi)根據(jù)上級檢查部門的看法打算開展B-D試驗(yàn)，更為保障滅菌工作供應(yīng)了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部根據(jù)感染管理要求進(jìn)行消毒及