2025年往年護(hù)理學(xué)調(diào)劑考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：E解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A僅有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染；選項(xiàng)D原有的慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院新獲得的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時(shí)，關(guān)鍵要明確感染的獲得時(shí)間和地點(diǎn)，以及是否排除了入院前已有的感染情況。例如，患者在入院3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，且入院時(shí)無(wú)相關(guān)癥狀及潛伏期表現(xiàn)，就可能考慮為醫(yī)院感染。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A解析：袖帶過窄時(shí)，為了能阻斷動(dòng)脈血流，需要較高的壓力，所以測(cè)得的血壓值會(huì)增高。袖帶過寬則會(huì)使測(cè)得的血壓值降低。舉一反三：在臨床測(cè)量血壓時(shí)，要選擇合適寬度的袖帶，一般袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3左右。如果給兒童使用成人過寬的袖帶，測(cè)量的血壓值可能會(huì)偏低，從而影響對(duì)病情的判斷。3.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度加快，促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，緩解疼痛，還能起到保暖作用。而制止炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。舉一反三：在臨床中，對(duì)于局部軟組織損傷早期（48小時(shí)內(nèi)），一般采用冷療來(lái)減輕局部充血和腫脹，防止炎癥擴(kuò)散；而在損傷48小時(shí)后，則可采用熱療促進(jìn)炎癥的吸收和消散。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于護(hù)理診斷的描述，正確的有A.護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體或群體的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的一種臨床判斷B.護(hù)理診斷的名稱可以是疾病名稱C.護(hù)理診斷是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)D.護(hù)理診斷的陳述要包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征E.護(hù)理診斷可以分為現(xiàn)存的、有危險(xiǎn)的、健康的和綜合的護(hù)理診斷答案：ACDE解析：護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體或群體的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。護(hù)理診斷的陳述通常包括問題（P）、相關(guān)因素（E）和癥狀體征（S），即PES公式。護(hù)理診斷可分為現(xiàn)存的、有危險(xiǎn)的、健康的和綜合的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷的名稱不能是疾病名稱，疾病診斷是醫(yī)生的職責(zé)范疇。舉一反三：例如，“體溫過高：與肺部感染有關(guān)，伴有咳嗽、咳痰、體溫39℃”，這是一個(gè)典型的現(xiàn)存護(hù)理診斷，體現(xiàn)了PES公式。而“肺炎”是疾病診斷，不能作為護(hù)理診斷名稱。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意A.操作前將患者的義齒取下浸于冷開水中B.從外向里擦凈口腔及牙齒的各面C.用血管鉗夾緊棉球，棉球不可過濕D.開口器從臼齒處放入E.不可漱口答案：ACDE解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先將患者的義齒取下浸于冷開水中，以防止義齒損傷口腔黏膜或誤吞。用血管鉗夾緊棉球，棉球不可過濕，以免患者將水誤吸。開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門牙?；杳曰颊卟荒苁?，防止發(fā)生嗆咳和誤吸?？谇蛔o(hù)理應(yīng)從里向外擦凈口腔及牙齒的各面。舉一反三：在實(shí)際操作中，要嚴(yán)格遵循這些注意事項(xiàng)。比如，如果棉球過濕，患者很可能會(huì)將水吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息或肺部感染等嚴(yán)重后果。3.下列屬于靜脈輸液目的的是A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能E.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的答案：ABCDE解析：靜脈輸液可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，如腹瀉、嘔吐患者可通過輸液補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，常用于休克患者。輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的，如輸入抗生素治療感染性疾病。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，如輸入脂肪乳、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的，如甘露醇可用于腦水腫患者。舉一反三：在臨床護(hù)理中，根據(jù)患者的不同病情和治療需要，合理選擇輸液的種類和速度。例如，對(duì)于心力衰竭患者，輸液速度要慢，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；而對(duì)于嚴(yán)重脫水患者，需要快速補(bǔ)充液體。判斷題（每題6分，共5題）1.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期臥床患者活動(dòng)減少，尿液在尿路中流動(dòng)緩慢，容易發(fā)生細(xì)菌滋生和感染。多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)，從而預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。舉一反三：在護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，要向患者及家屬解釋多飲水的重要性，并協(xié)助患者定時(shí)飲水。如每天保證患者攝入1500-2000ml的水分。2.鼻飼法適用于昏迷患者、口腔疾患患者及拒絕進(jìn)食的患者。（）答案：正確解析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法?；杳曰颊邿o(wú)法自主進(jìn)食，口腔疾患患者因口腔疼痛等原因不能經(jīng)口進(jìn)食，拒絕進(jìn)食的患者也可通過鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)和藥物的攝入。舉一反三：在進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，要注意鼻飼液的溫度、濃度和量，以及鼻飼管的護(hù)理，防止發(fā)生誤吸、堵塞等并發(fā)癥。3.為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，在足底用冷可引起反射性的冠狀動(dòng)脈收縮。（）答案：錯(cuò)誤解析：為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，在足底用冷可引起反射性的末梢血管收縮影響散熱，還可引起一過性的冠狀動(dòng)脈收縮。而在胸前區(qū)用冷可引起反射性的心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。舉一反三：在實(shí)施冷療時(shí)，要掌握正確的冷療部位和方法。比如，可選擇在大動(dòng)脈處如腋窩、腹股溝等部位進(jìn)行冷療降溫，避免在足底、胸前區(qū)等禁忌部位使用冷療。4.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是相互獨(dú)立、互不影響的。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，它們是相互聯(lián)系、相互影響、緊密結(jié)合的一個(gè)整體。評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，為護(hù)理診斷提供依據(jù)；護(hù)理診斷是對(duì)評(píng)估結(jié)果的分析和判斷；計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理診斷制定的護(hù)理措施；實(shí)施是執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理效果的檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)結(jié)果又可反饋到評(píng)估階段，為進(jìn)一步的護(hù)理提供參考。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，要運(yùn)用整體的思維來(lái)運(yùn)用護(hù)理程序。例如，在評(píng)價(jià)護(hù)理效果時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題沒有得到改善，就需要重新評(píng)估患者的情況，調(diào)整護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃。5.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到外界環(huán)境的污染，即使未使用，也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防止污染無(wú)菌容器內(nèi)的其他物品，保證無(wú)菌物品的質(zhì)量和安全性。舉一反三：在取用無(wú)菌物品時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。比如，從無(wú)菌包中取出一塊紗布后，剩余的紗布不能再放回原無(wú)菌包中，應(yīng)另作處理。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)為及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)為保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可采用清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如濕性愈合療法、負(fù)壓傷口治療等。同時(shí)，加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。解析：壓瘡的分期是根據(jù)其病理發(fā)展過程劃分的，不同分期的護(hù)理要點(diǎn)也是根據(jù)各期的特點(diǎn)制定的。早期主要是去除病因，防止進(jìn)一步損傷；中期要保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；后期則要積極處理壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，并加強(qiáng)全身支持治療。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，要密切觀察患者皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便的患者，要加強(qiáng)預(yù)防壓瘡的護(hù)理，如定期翻身、使用減壓設(shè)備等。2.簡(jiǎn)述輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等所致。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。（3）處理措施：①輕者可減慢輸液速度或停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。②重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。③對(duì)高熱患者給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。④做好患者的心理護(hù)理，安慰患者，以緩解其緊張情緒。解析：輸液反應(yīng)中的發(fā)熱反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)之一，了解其原因有助于在輸液過程中采取相應(yīng)的預(yù)防措施。臨床表現(xiàn)的不同程度決定了處理措施的差異，及時(shí)有效的處理可以減輕患者的痛苦，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：在輸液前要嚴(yán)格檢查輸液用品的質(zhì)量和有效期，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的跡象，要及時(shí)采取措施。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)輕微發(fā)冷癥狀時(shí)，就應(yīng)及時(shí)減慢輸液速度，觀察病情變化。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展需求。答案：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和人們健康需求的日益提高，護(hù)理學(xué)也在不斷發(fā)展和變革。提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力對(duì)于適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展需求至關(guān)重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行討論：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的核心。應(yīng)通過系統(tǒng)的職業(yè)道德培訓(xùn)，使護(hù)士樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感。護(hù)士要尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)心、愛護(hù)患者，做到誠(chéng)實(shí)守信、廉潔奉公。例如，在護(hù)理工作中，要嚴(yán)格保守患者的隱私，不泄露患者的個(gè)人信息。同時(shí)，要以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的護(hù)理服務(wù)。（2）提升專業(yè)知識(shí)和技能：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)涉及的知識(shí)面越來(lái)越廣，護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí)和更新專業(yè)知識(shí)。醫(yī)院和護(hù)理教育機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬護(hù)士的視野。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新的護(hù)理技術(shù)和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，護(hù)士要及時(shí)掌握這些新技術(shù)、新設(shè)備的使用方法，提高護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和安全性。此外，護(hù)士還應(yīng)具備一定的科研能力，通過開展護(hù)理科研，探索解決臨床護(hù)理問題的新方法和新途徑。（3）培養(yǎng)溝通能力：良好的溝通能力是護(hù)士與患者、家屬及其他醫(yī)護(hù)人員之間建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)。護(hù)士要學(xué)會(huì)傾聽患者的訴求，理解患者的感受，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，增強(qiáng)患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。同時(shí)，護(hù)士還要與其他醫(yī)護(hù)人員保持有效的溝通，及時(shí)反饋患者的病情變化，共同制定和調(diào)整治療護(hù)理方案。例如，在交接班時(shí)，護(hù)士要準(zhǔn)確、清晰地向接班護(hù)士介紹患者的病情和護(hù)理情況，避免信息傳遞誤差。（4）提高應(yīng)急處理能力：在臨床工作中，護(hù)士會(huì)遇到各種突發(fā)情況，如患者心跳驟停、呼吸困難等。因此，護(hù)士要具備較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，能夠迅速、準(zhǔn)確地判斷病情，采取有效的急救措施。醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急演練，如心肺復(fù)蘇演練、火災(zāi)逃生演練等，提高護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)速度和處理能力。同時(shí)，護(hù)士要熟悉各種急救設(shè)備和藥品的使用方法，確保在緊急情況下能夠熟練操作。（5）注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，護(hù)士要與醫(yī)生、藥師、技師等其他醫(yī)護(hù)人員密切配合，共同為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)士要明確自己在團(tuán)隊(duì)中的角色和職責(zé)，積極參與團(tuán)隊(duì)討論和決策，發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。例如，在多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)中，護(hù)士要及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的護(hù)理情況和心理狀態(tài)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。同時(shí)，護(hù)士還要與其他護(hù)士之間相互支持、