第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理危重癥考題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重癥患者進行氣管插管時，為防止胃內(nèi)容物反流誤吸，應(yīng)采取的正確體位是（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.健側(cè)臥位

2.心跳呼吸驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例應(yīng)為（）

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:1

3.使用呼吸機輔助呼吸的患者，若血氣分析顯示PaO?過低且PaCO?升高，最可能的原因是（）

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道阻塞

（）C.肺部感染加重

（）D.以上都是

4.危重癥患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時翻身

（）B.使用預(yù)防性敷料

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

5.長期使用呼吸機的危重癥患者，若出現(xiàn)呼吸性酸中毒，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

（）A.增加呼吸機分鐘通氣量

（）B.使用利尿劑

（）C.糾正電解質(zhì)紊亂

（）D.改善氧合

6.危重癥患者進行中心靜脈置管時，為預(yù)防氣胸，穿刺點應(yīng)選擇在（）

（）A.鎖骨中線第2肋間

（）B.胸骨左緣第2肋間

（）C.腋前線第1肋間

（）D.胸骨右緣第2肋間

7.使用呼吸機時，ARDS患者若出現(xiàn)氣壓傷，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）

（）A.進行性呼吸困難

（）B.氧合指數(shù)下降

（）C.持續(xù)性低氧血癥

（）D.肺部啰音增多

8.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時，最早出現(xiàn)的指標(biāo)異常是（）

（）A.尿量減少

（）B.血肌酐升高

（）C.尿比重固定

（）D.血鉀升高

9.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)人機對抗，最可能的原因是（）

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過多

（）C.患者疼痛或焦慮

（）D.以上都是

10.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，首選的治療措施是（）

（）A.輸注新鮮冰凍血漿

（）B.使用肝素

（）C.抗凝治療

（）D.抗生素治療

11.危重癥患者進行床旁超聲檢查時，以下哪項不是腹部超聲的常規(guī)檢查內(nèi)容？（）

（）A.肝臟形態(tài)及大小

（）B.膽囊結(jié)石

（）C.肺部實質(zhì)回聲

（）D.胰腺病變

12.危重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時，最早出現(xiàn)的實驗室檢查異常是（）

（）A.D-二聚體升高

（）B.肺動脈收縮壓升高

（）C.心電圖SⅠQⅢTⅢ征

（）D.肺部啰音增多

13.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒，最可能的原因是（）

（）A.呼吸機分鐘通氣量過大

（）B.呼吸機頻率過高

（）C.患者疼痛

（）D.以上都是

14.危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，首選的治療藥物是（）

（）A.抑酸藥

（）B.止血藥

（）C.保護胃黏膜藥物

（）D.以上都是

15.危重癥患者進行機械通氣時，若出現(xiàn)高碳酸血癥，最可能的原因是（）

（）A.呼吸機分鐘通氣量不足

（）B.呼吸機頻率過低

（）C.患者疼痛

（）D.氣道阻塞

16.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)低氧血癥，最可能的原因是（）

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過多

（）C.患者肺部感染

（）D.以上都是

17.危重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，最有效的治療措施是（）

（）A.高頻通氣

（）B.液體復(fù)蘇

（）C.抗生素治療

（）D.機械通氣

18.危重癥患者進行中心靜脈導(dǎo)管維護時，為預(yù)防感染，以下哪項措施是錯誤的？（）

（）A.使用無菌技術(shù)

（）B.定期更換敷料

（）C.保持導(dǎo)管通暢

（）D.使用抗生素藥液沖洗導(dǎo)管

19.危重癥患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時，最可能出現(xiàn)的早期器官是（）

（）A.心臟

（）B.腎臟

（）C.肝臟

（）D.肺臟

20.危重癥患者進行床旁肺功能檢查時，以下哪項指標(biāo)最能反映肺彈性？（）

（）A.肺活量（VC）

（）B.補吸氣量（IRV）

（）C.功能殘氣量（FRV）

（）D.殘氣量（RV）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.危重癥患者進行氣管插管時，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)注意哪些措施？（）

（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號

（）B.使用帶氣囊導(dǎo)管

（）C.插管前充分鎮(zhèn)靜

（）D.插管后立即行肺通氣

22.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)人機對抗，可能的原因包括哪些？（）

（）A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

（）B.氣道分泌物過多

（）C.患者疼痛或焦慮

（）D.肺部感染加重

23.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時，可能的原因包括哪些？（）

（）A.腎前性因素

（）B.腎性因素

（）C.腎后性因素

（）D.感染因素

24.危重癥患者進行機械通氣時，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），應(yīng)注意哪些措施？（）

（）A.定期口腔護理

（）B.床頭抬高30°

（）C.避免誤吸

（）D.使用呼吸機時保持鎮(zhèn)靜

25.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，可能的表現(xiàn)包括哪些？（）

（）A.出血傾向

（）B.微血管血栓形成

（）C.凝血酶原時間延長

（）D.血小板減少

26.危重癥患者進行床旁超聲檢查時，以下哪些內(nèi)容屬于心臟超聲的常規(guī)檢查？（）

（）A.心臟結(jié)構(gòu)

（）B.心功能

（）C.肺部實質(zhì)回聲

（）D.腹腔積液

27.危重癥患者發(fā)生急性肺栓塞時，可能的表現(xiàn)包括哪些？（）

（）A.突發(fā)呼吸困難

（）B.胸痛

（）C.心動過速

（）D.D-二聚體升高

28.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因包括哪些？（）

（）A.呼吸機分鐘通氣量不足

（）B.呼吸機頻率過低

（）C.患者疼痛

（）D.氣道阻塞

29.危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時，可能的表現(xiàn)包括哪些？（）

（）A.嘔血

（）B.黑便

（）C.腹痛

（）D.肝功能異常

30.危重癥患者進行機械通氣時，為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)注意哪些措施？（）

（）A.調(diào)整呼吸機參數(shù)

（）B.使用肺保護性通氣策略

（）C.避免長時間高PEEP

（）D.定期監(jiān)測氧合

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.危重癥患者進行氣管插管時，應(yīng)選擇比口咽部大1號的氣管導(dǎo)管。

32.心跳呼吸驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)為5-6cm。

33.使用呼吸機時，ARDS患者的氧合指數(shù)應(yīng)維持在200mmHg以上。

34.危重癥患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，避免使用潮濕敷料。

35.長期使用呼吸機的患者，若出現(xiàn)呼吸性酸中毒，應(yīng)優(yōu)先增加呼吸機分鐘通氣量。

36.危重癥患者進行中心靜脈置管時，首選鎖骨下靜脈穿刺。

37.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)氣壓傷，最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。

38.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時，血肌酐升高是早期表現(xiàn)。

39.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，應(yīng)優(yōu)先抗凝治療。

40.危重癥患者進行機械通氣時，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），應(yīng)避免床頭抬高。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.危重癥患者進行氣管插管時，為預(yù)防誤吸，應(yīng)先__________，再行插管。

42.心跳呼吸驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為__________次/分鐘。

43.使用呼吸機時，ARDS患者的氧合指數(shù)應(yīng)維持在__________以上。

44.危重癥患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)保持創(chuàng)面__________，避免使用潮濕敷料。

45.長期使用呼吸機的患者，若出現(xiàn)呼吸性酸中毒，應(yīng)優(yōu)先__________。

46.危重癥患者進行中心靜脈置管時，為預(yù)防氣胸，穿刺點應(yīng)選擇在__________。

47.使用呼吸機時，若患者出現(xiàn)氣壓傷，最早出現(xiàn)的癥狀是__________。

48.危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時，血__________升高是早期表現(xiàn)。

49.危重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，應(yīng)優(yōu)先__________。

50.危重癥患者進行機械通氣時，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），應(yīng)__________床頭抬高30°。

五、簡答題（共30分）

51.簡述危重癥患者進行氣管插管時的操作要點及注意事項。（5分）

__________

__________

__________

__________

__________

52.結(jié)合實際案例，分析危重癥患者使用呼吸機時出現(xiàn)人機對抗的可能原因及解決措施。（10分）

__________

__________

__________

__________

__________

53.簡述危重癥患者發(fā)生急性腎功能衰竭時的臨床表現(xiàn)及治療原則。（5分）

__________

__________

__________

__________

__________

54.結(jié)合實際案例，分析危重癥患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時的原因及預(yù)防措施。（10分）

__________

__________

__________

__________

__________

六、案例分析題（共15分）

某患者因重癥肺炎入院，經(jīng)評估后需行機械通氣治療。入院后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，血氣分析顯示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，血氣分析提示呼吸性酸中毒?；颊呱w征不穩(wěn)定，護士在調(diào)整呼吸機參數(shù)時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安，人機對抗明顯。請結(jié)合案例，分析以下問題：（15分）

（1）患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒的可能原因有哪些？（3分）

__________

__________

__________

（2）患者出現(xiàn)人機對抗的可能原因有哪些？應(yīng)采取哪些解決措施？（6分）

__________

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__________

（3）針對該患者的機械通氣治療，應(yīng)如何調(diào)整呼吸機參數(shù)？（6分）

__________

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參考答案及解析

一、單選題

1.B

2.B

3.D

4.D

5.A

6.B

7.A

8.A

9.D

10.B

11.C

12.A

13.A

14.A

15.A

16.D

17.D

18.D

19.D

20.A

解析

1.B半臥位可減少胃內(nèi)容物反流誤吸風(fēng)險，因此正確答案為B。

A仰臥位易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，C俯臥位不適用于氣管插管患者，D健側(cè)臥位適用于單側(cè)肺部病變，但非氣管插管首選。

2.B心肺復(fù)蘇時按壓與通氣比例為30:2，因此正確答案為B。

A15:2為成人人工呼吸比例，C10:1過高，D20:1不符合指南。

3.D以上因素均可能導(dǎo)致PaO?降低且PaCO?升高，因此正確答案為D。

A呼吸機參數(shù)不當(dāng)可能影響氧合及CO?排出，B氣道阻塞導(dǎo)致通氣障礙，C肺部感染加重可能影響氣體交換。

4.D以上措施均為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，因此正確答案為D。

A定時翻身可減少局部壓迫，B使用預(yù)防性敷料可保護皮膚，C保持皮膚清潔干燥可減少感染風(fēng)險。

5.A增加呼吸機分鐘通氣量可減少CO?積聚，因此正確答案為A。

B利尿劑主要用于容量管理，C糾正電解質(zhì)紊亂可改善通氣，但非首選。

6.B胸骨左緣第2肋間為肺動脈圓錐穿刺點，易損傷胸膜導(dǎo)致氣胸，因此正確答案為B。

A鎖骨中線第2肋間為鎖骨下靜脈穿刺點，C腋前線第1肋間為腋靜脈穿刺點，D胸骨右緣第2肋間為頸內(nèi)靜脈穿刺點。

7.A進行性呼吸困難是氣壓傷最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，因此正確答案為A。

B氧合指數(shù)下降是后期表現(xiàn)，C持續(xù)性低氧血癥是肺損傷的結(jié)果，D肺部啰音增多是繼發(fā)性表現(xiàn)。

8.A尿量減少是急性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，因此正確答案為A。

B血肌酐升高是后期表現(xiàn)，C尿比重固定是腎功能損害的結(jié)果，D血鉀升高是電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

9.D以上因素均可能導(dǎo)致人機對抗，因此正確答案為D。

A呼吸機參數(shù)不當(dāng)可能影響患者舒適度，B氣道分泌物過多影響通氣，C疼痛或焦慮導(dǎo)致呼吸急促。

10.B使用肝素可抑制凝血酶生成，因此正確答案為B。

A輸注新鮮冰凍血漿可補充凝血因子，C抗凝治療需根據(jù)病因，D抗生素治療主要用于感染。

11.C腹部超聲不檢查肺部實質(zhì)回聲，因此正確答案為C。

A肝臟形態(tài)及大小是腹部超聲常規(guī)檢查內(nèi)容，B膽囊結(jié)石是常見發(fā)現(xiàn)，D胰腺病變是重要檢查內(nèi)容。

12.AD-二聚體升高是急性肺栓塞的早期實驗室檢查異常，因此正確答案為A。

B肺動脈收縮壓升高是影像學(xué)表現(xiàn)，C心電圖SⅠQⅢTⅢ征是典型心電圖表現(xiàn)，D肺部啰音增多是肺部體征。

13.A呼吸機分鐘通氣量過大導(dǎo)致CO?排出過多，因此正確答案為A。

B呼吸機頻率過高可能導(dǎo)致過度通氣，C疼痛或焦慮可能導(dǎo)致呼吸急促。

14.A抑酸藥可減少胃酸分泌，因此正確答案為A。

B止血藥主要用于活動性出血，C保護胃黏膜藥物可減少潰瘍面積，但非首選。

15.A呼吸機分鐘通氣量不足導(dǎo)致CO?積聚，因此正確答案為A。

B呼吸機頻率過低可能導(dǎo)致過度通氣，C疼痛或焦慮可能導(dǎo)致呼吸急促。

16.D以上因素均可能導(dǎo)致低氧血癥，因此正確答案為D。

A呼吸機參數(shù)不當(dāng)可能影響氧合，B氣道分泌物過多影響通氣，C患者肺部感染影響氣體交換。

17.D機械通氣是ARDS的主要治療措施，因此正確答案為D。

A高頻通氣適用于部分患者，B液體復(fù)蘇可改善循環(huán)，C抗生素治療主要用于感染。

18.D使用抗生素藥液沖洗導(dǎo)管會增加感染風(fēng)險，因此正確答案為D。

A使用無菌技術(shù)可減少感染，B定期更換敷料可保持導(dǎo)管清潔，C保持導(dǎo)管通暢可減少堵塞。

19.D肺臟是MODS最早受累的器官，因此正確答案為D。

A心臟受累多見于心源性休克，B腎臟受累多見于腎缺血，C肝臟受累多見于肝功能衰竭。

20.A肺活量（VC）反映肺彈性，因此正確答案為A。

B補吸氣量（IRV）反映肺容量，C功能殘氣量（FRV）反映肺儲備功能，D殘氣量（RV）反映肺過度膨脹。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABCD

25.ABCD

26.AB

27.ABCD

28.ABD

29.ABC

30.ABCD

解析

21.ABCD氣管插管操作需注意導(dǎo)管型號、氣囊使用、鎮(zhèn)靜及通氣，因此正確答案為ABCD。

22.ABCD人機對抗可能由參數(shù)不當(dāng)、分泌物過多、疼痛或焦慮導(dǎo)致，因此正確答案為ABCD。

23.ABCD急性腎功能衰竭可能由腎前性、腎性、腎后性及感染因素導(dǎo)致，因此正確答案為ABCD。

24.ABCD預(yù)防VAP需注意口腔護理、床頭抬高及誤吸預(yù)防，因此正確答案為ABCD。

25.ABCDDIC表現(xiàn)為出血傾向、微血栓形成、凝血酶原時間延長及血小板減少，因此正確答案為ABCD。

26.AB心臟超聲檢查包括心臟結(jié)構(gòu)及心功能，因此正確答案為AB。

C肺部實質(zhì)回聲是肺部超聲內(nèi)容，D腹腔積液是腹部超聲內(nèi)容。

27.ABCD肺栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心動過速及D-二聚體升高，因此正確答案為ABCD。

28.ABD呼吸性酸中毒可能由分鐘通氣量不足、頻率過低及氣道阻塞導(dǎo)致，因此正確答案為ABD。

29.ABC應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)為嘔血、黑便及腹痛，因此正確答案為ABC。

D肝功能異常不是主要表現(xiàn)。

30.ABCD預(yù)防氣壓傷需調(diào)整參數(shù)、使用肺保護性通氣、避免高PEEP及定期監(jiān)測氧合，因此正確答案為ABCD。

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.√

35.√

36.×

37.√

38.√

39.×

40.×

解析

31.√氣管插管時需選擇比口咽部大1號的導(dǎo)管，以減少誤吸風(fēng)險。

32.√心肺復(fù)蘇時按壓深度應(yīng)為5-6cm，以確保有效按壓。

33.√ARDS患者的氧合指數(shù)應(yīng)維持在200mmHg以上，以改善氧合。

34.√壓瘡預(yù)防需保持創(chuàng)面干燥，避免潮濕敷料導(dǎo)致感染。

35.√呼吸性酸中毒應(yīng)優(yōu)先增加呼吸機分鐘通氣量，以減少CO?積聚。

36.×中心靜脈置管首選股靜脈或頸內(nèi)靜脈，而非肺動脈圓錐穿刺點。

37.√氣壓傷最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，提示肺組織損傷。

38.√尿量減少是急性腎功能衰竭最早的表現(xiàn)，血肌酐升高是后期表現(xiàn)。

39.×DIC治療需根據(jù)病因，抗凝治療需謹(jǐn)慎，以免加重出血。

40.×預(yù)防VAP需抬高床頭30°，以減少誤吸風(fēng)險。

四、填空題

41.清醒或鎮(zhèn)靜

42.100

43.200

44.干燥

45.增加呼吸機分鐘通氣量

46.胸骨左緣第2肋間

47.胸痛

48.肌酐

49.抗凝治療

50.避免

五、簡答題

51.簡述危重癥患者進行氣管插管時的操作要點及注意事項。

答：①選擇合適的導(dǎo)管型號，避免過粗或過細(xì)；②使用帶氣囊導(dǎo)管，確保氣囊充氣完全；③插管前充分鎮(zhèn)靜，減少患者躁動；④插管后立即行肺通氣，觀察血氧飽和度；⑤注意無菌操作，預(yù)防感染；⑥監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

52.結(jié)合實際案例，分析危重癥患者使用呼吸機時出現(xiàn)人機對抗的可能原因及解決措施。

答：①可能原因：A呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如分鐘通氣量不足或過高；B氣道分泌物過多，影響通氣；C患者疼痛或焦慮，導(dǎo)致呼吸急促；D肺部感染加重，影響氣體交換。

解決措施：A調(diào)整呼