院前急救培訓(xùn)知識(shí)PPT課件守護(hù)生命的第一道防線目錄第一章第二章第三章急救基礎(chǔ)知識(shí)常見急癥處理創(chuàng)傷救護(hù)技能目錄第四章第五章第六章特殊情境應(yīng)對(duì)急救操作實(shí)訓(xùn)急救體系完善急救基礎(chǔ)知識(shí)1.急救人員應(yīng)迅速識(shí)別緊急情況并立即啟動(dòng)急救流程，避免因延誤導(dǎo)致病情惡化?？焖俜磻?yīng)原則優(yōu)先處理危及生命的情況，如心臟驟停、大出血、窒息等，確保患者基本生命體征穩(wěn)定。在施救前需評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身和患者的安全，防止因不當(dāng)操作造成額外傷害。遵循規(guī)范的急救流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，避免盲目操作，如正確實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）和止血技術(shù)。在急救過程中應(yīng)與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員或其他急救人員密切配合，確保急救措施高效有序進(jìn)行。生命支持優(yōu)先原則避免二次傷害原則科學(xué)施救原則團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則急救原則與步驟檢查現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體等潛在危險(xiǎn)，確保急救環(huán)境安全。環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別急救人員需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸患者血液或體液，防止交叉感染。個(gè)人防護(hù)措施根據(jù)患者傷情調(diào)整其體位，如無意識(shí)患者應(yīng)置于復(fù)蘇體位，避免呼吸道阻塞?；颊唧w位調(diào)整在確保安全的前提下，及時(shí)撥打急救電話并利用現(xiàn)場(chǎng)可用資源（如急救箱、AED等）進(jìn)行初步救護(hù)。求助與資源利用現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)患者初步檢查方法通過輕拍患者肩部并大聲呼喚，觀察其反應(yīng)，判斷是否喪失意識(shí)。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估觀察患者胸廓起伏，觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，確認(rèn)呼吸和循環(huán)是否正常。呼吸與脈搏檢查檢查患者是否有明顯外傷、出血、骨折等情況，優(yōu)先處理危及生命的傷情。傷情快速篩查常見急癥處理2.判斷意識(shí)與呼救立即拍打患者雙肩并在耳邊呼喊，若無反應(yīng)則撥打120并獲取AED（自動(dòng)體外除顫器）。雙手重疊置于患者乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率100-120次/分鐘，確保胸廓充分回彈。清理氣道后捏住患者鼻孔，口對(duì)口吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與呼吸比例為30:2。若無法進(jìn)行人工呼吸，可僅持續(xù)胸外按壓，直至專業(yè)救援到達(dá)。設(shè)備到位后立即開啟，按語音提示貼電極片并分析心律，必要時(shí)實(shí)施電擊。胸外按壓持續(xù)復(fù)蘇AED使用人工呼吸心臟驟停應(yīng)對(duì)流程窒息急救技術(shù)識(shí)別癥狀患者雙手抓喉、無法發(fā)聲或咳嗽，面色青紫，提示完全氣道梗阻。海姆立克法（成人/兒童）站于患者背后，雙手環(huán)抱其腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，重復(fù)至異物排出。嬰兒處理1歲以下嬰兒采用背部拍擊（5次）聯(lián)合胸部按壓（5次），注意頭部低于軀干。自救方法若獨(dú)自窒息，可利用椅背或桌角快速?zèng)_擊上腹部，模擬海姆立克效果。FAST原則觀察面部下垂（Face）、手臂無力（Arm）、言語含糊（Speech），及時(shí)呼叫急救（Time）。體位管理保持患者平臥，頭部稍抬高并偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。禁忌事項(xiàng)避免喂食、飲水或服用阿司匹林，以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)（需先排除缺血性中風(fēng)）。中風(fēng)識(shí)別與處置創(chuàng)傷救護(hù)技能3.直接壓迫止血法用無菌敷料或清潔布料持續(xù)按壓傷口10分鐘以上，適用于大多數(shù)外傷出血。若血液滲透敷料，需疊加新敷料繼續(xù)按壓，避免直接移除原有敷料導(dǎo)致凝血塊脫落。四肢動(dòng)脈大出血時(shí)，在近心端（傷口上方5-7厘米處）綁扎止血帶，記錄綁扎時(shí)間并每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。避免使用鐵絲、電線等硬物直接壓迫皮膚。包扎前需清潔傷口周圍皮膚，螺旋式或8字法固定敷料，保持適度壓力。關(guān)節(jié)處采用彈性繃帶固定，頭部創(chuàng)傷用環(huán)形包扎法，避免敷料滑脫或過緊影響血液循環(huán)。止血帶使用傷口包扎原則止血與傷口處理夾板固定法用木板、硬紙板等材料固定骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，內(nèi)襯軟布緩沖壓力。上肢骨折可固定于軀干，下肢骨折可用健肢作支撐。固定后檢查末梢循環(huán)（如指甲顏色、溫度）。脊柱保護(hù)疑似脊柱損傷時(shí)，須用頸托固定頸部，搬運(yùn)時(shí)采用滾木法，保持頭頸軀干成直線。嚴(yán)禁扶坐、彎曲或扭轉(zhuǎn)傷員身體，避免加重脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。開放性骨折處理先用無菌敷料覆蓋暴露的骨端，再行固定。禁止嘗試復(fù)位骨折端，避免污染深層組織或損傷血管神經(jīng)。臨時(shí)固定材料選擇無專業(yè)夾板時(shí)可用雜志、樹枝等硬質(zhì)材料，配合腰帶、圍巾等捆綁固定。肢體畸形嚴(yán)重時(shí)需沿縱軸輕柔牽引至功能位后再固定。骨折固定技巧燒傷急救措施立即用15-25℃流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度?；瘜W(xué)燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上，注意水流方向避免污染未受傷區(qū)域。禁用冰敷或牙膏等偏方。冷卻處理沖洗后小心剪除粘連衣物，用無菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面。避免挑破水皰或涂抹藥膏，防止感染。面部燒傷可覆蓋濕紗布緩解疼痛。創(chuàng)面保護(hù)電擊傷需先切斷電源，檢查有無入口和出口傷口；吸入性燒傷（如煙霧）需優(yōu)先確保氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。二度以上燒傷或大面積燒傷需緊急送醫(yī)。特殊燒傷處理特殊情境應(yīng)對(duì)4.中毒事件處理方法通過觀察患者瞳孔變化（如針尖樣瞳孔或散大）、異常呼吸氣味（如大蒜味提示有機(jī)磷中毒）及突發(fā)意識(shí)障礙等特征，結(jié)合接觸史迅速判斷中毒類型?？焖僮R(shí)別中毒癥狀皮膚接觸毒物時(shí)立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘；吸入性中毒者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境；口服中毒者根據(jù)毒物性質(zhì)選擇是否催吐（腐蝕性毒物禁用）。阻斷毒物吸收途徑輕度過敏處理立即移除過敏原（如蜂刺），局部冷敷緩解腫脹，口服抗組胺藥物（如氯雷他定）并觀察72小時(shí)是否進(jìn)展。過敏性休克搶救保持氣道開放，肌注腎上腺素（大腿外側(cè)），監(jiān)測(cè)血壓變化，建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。過敏反應(yīng)緊急干預(yù)熱痙攣與熱衰竭處置快速降溫技術(shù)：將患者移至陰涼處，用冷水擦拭大血管走行處（頸側(cè)、腋窩、腹股溝），配合扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。電解質(zhì)平衡管理：補(bǔ)充含鈉飲品（每500ml水+1.5g鹽），避免單純大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥。熱射病急救流程核心體溫控制：使用冰毯包裹或冰水浸浴，持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫至38.5℃時(shí)停止主動(dòng)降溫。多器官功能支持：保持側(cè)臥位防誤吸，建立雙靜脈通道，優(yōu)先處理凝血功能障礙和腦水腫。環(huán)境急癥（如中暑）管理急救操作實(shí)訓(xùn)5.CPR標(biāo)準(zhǔn)操作確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全并評(píng)估患者意識(shí)：首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識(shí)和呼吸。胸外按壓技術(shù)：將患者平放于硬質(zhì)平面上，施救者雙手重疊，掌根置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓5-6厘米深度，頻率保持在100-120次/分鐘。人工呼吸與按壓交替：每進(jìn)行30次胸外按壓后，開放氣道（仰頭抬頦法），給予2次有效人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。開機(jī)與電極片粘貼開啟AED后按語音提示操作，將電極片準(zhǔn)確粘貼于患者右鎖骨下及左腋前線第五肋間，確保皮膚干燥無毛發(fā)遮擋。心律分析AED自動(dòng)分析心律時(shí)需確保所有人不接觸患者，避免干擾分析結(jié)果，根據(jù)提示決定是否需電擊。電擊執(zhí)行若提示需除顫，確認(rèn)無人接觸患者后按下電擊按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR循環(huán)，直至專業(yè)救援到達(dá)。設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)定期檢查AED電池電量及電極片有效期，保持設(shè)備清潔干燥，存放于明顯易取位置。AED設(shè)備使用指南包扎與搬運(yùn)實(shí)踐直接壓迫傷口止血，使用無菌敷料覆蓋后繃帶加壓包扎，四肢包扎時(shí)從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞。止血包扎原則利用夾板或硬質(zhì)材料固定骨折部位兩端關(guān)節(jié)，襯墊保護(hù)骨突處，松緊度以能插入一指為宜。骨折固定技巧脊椎損傷者采用滾木法平移，昏迷患者使用復(fù)蘇體位，多人協(xié)作時(shí)保持傷員身體軸線穩(wěn)定。傷員搬運(yùn)方法急救體系完善6.要點(diǎn)三標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)答模板急救人員接聽120呼叫時(shí)需使用統(tǒng)一應(yīng)答話術(shù)，包括確認(rèn)事發(fā)地點(diǎn)、傷情類型、患者人數(shù)等關(guān)鍵信息，確保信息采集無遺漏。呼叫全程需保持冷靜，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致信息傳遞失真。要點(diǎn)一要點(diǎn)二分級(jí)響應(yīng)機(jī)制根據(jù)MPDS（醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)）對(duì)傷情進(jìn)行初步分級(jí)，區(qū)分瀕危、危重、急癥和非急癥四類，動(dòng)態(tài)調(diào)配不同優(yōu)先級(jí)救護(hù)資源。對(duì)心臟驟停等瀕危病例需同步啟動(dòng)電話指導(dǎo)心肺復(fù)蘇。閉環(huán)反饋系統(tǒng)調(diào)度員需在派車后持續(xù)跟進(jìn)救護(hù)車定位，通過紫云系統(tǒng)實(shí)時(shí)共享患者生命體征數(shù)據(jù)至目標(biāo)醫(yī)院，并在到達(dá)前5分鐘進(jìn)行預(yù)通知，確保急診科做好接診準(zhǔn)備。要點(diǎn)三緊急呼叫流程規(guī)范01采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）模式進(jìn)行院前院內(nèi)交接，重點(diǎn)匯報(bào)患者GCS評(píng)分、血壓、血氧等核心指標(biāo)，以及已實(shí)施的干預(yù)措施（如氣管插管、止血帶使用時(shí)間等）。SBAR結(jié)構(gòu)化匯報(bào)02通過紫云系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)救護(hù)車與急診科的雙向數(shù)據(jù)互通，包括實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖、超聲影像等關(guān)鍵資料，避免口頭轉(zhuǎn)述導(dǎo)致的誤差。跨平臺(tái)數(shù)據(jù)同步03當(dāng)患者符合創(chuàng)傷預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（如收縮壓<90mmHg、穿透?jìng)龋r(shí)，急救醫(yī)生需一鍵觸發(fā)醫(yī)院創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)激活，并持續(xù)更新轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。危重預(yù)警觸發(fā)04定期開展醫(yī)患溝通模擬演練，培養(yǎng)急救人員使用通俗語言解釋病情的能力，特別訓(xùn)練在嘈雜環(huán)境中保持信息傳遞完整性的技巧。非技術(shù)性溝通訓(xùn)練信息報(bào)告與溝通技巧與急診科、影像科、輸血科建立綠色通道協(xié)議，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)現(xiàn)"患者未到、信息先到、團(tuán)隊(duì)候診"的響應(yīng)模式，縮短門-球時(shí)間（Door-to-BalloonTi