靜脈輸液港植入與管理多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)解讀試題及答案單選題1.關(guān)于靜脈輸液港的適用人群，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.需要長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者B.需輸注刺激性藥物的患者C.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L的患者D.需反復(fù)采血的患者答案：C。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L的患者屬于靜脈輸液港植入的相對(duì)禁忌證，因?yàn)槟δ墚惓？赡軐?dǎo)致穿刺部位出血、血腫等并發(fā)癥，而A、B、D選項(xiàng)中的患者都是靜脈輸液港的適用人群。2.靜脈輸液港植入手術(shù)的首選靜脈是A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.貴要靜脈D.頭靜脈答案：B。鎖骨下靜脈管徑粗、位置固定、血流量大，是靜脈輸液港植入手術(shù)的首選靜脈。頸內(nèi)靜脈雖然也是常用的穿刺靜脈，但相對(duì)來(lái)說(shuō)操作難度稍大且有一定的解剖變異；貴要靜脈和頭靜脈一般用于經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），而非靜脈輸液港植入的首選。3.輸液港植入后，首次使用的時(shí)間一般為A.術(shù)后1天B.術(shù)后37天C.術(shù)后2周D.術(shù)后1個(gè)月答案：B。輸液港植入后，一般在術(shù)后37天，待傷口初步愈合、無(wú)明顯滲血等情況后可首次使用。過(guò)早使用可能會(huì)導(dǎo)致傷口感染、出血等并發(fā)癥，而等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)增加導(dǎo)管堵塞等風(fēng)險(xiǎn)。4.輸液港維護(hù)時(shí)，使用的無(wú)損傷針的型號(hào)一般為A.18GB.20GC.22GD.以上均可答案：D。在輸液港維護(hù)時(shí)，18G、20G、22G的無(wú)損傷針均可根據(jù)具體情況選用。18G無(wú)損傷針適用于需要快速輸液或輸注黏稠液體的情況；20G是比較常用的型號(hào)；22G則相對(duì)較細(xì)，對(duì)港體損傷較小，適用于一般的輸液治療。5.輸液港封管時(shí)，使用的封管液為A.生理鹽水B.肝素鹽水C.枸櫞酸鈉溶液D.以上均可答案：D。生理鹽水、肝素鹽水、枸櫞酸鈉溶液都可作為輸液港的封管液。生理鹽水封管操作簡(jiǎn)單，適用于短期使用輸液港且輸液較為頻繁的患者；肝素鹽水具有抗凝作用，可有效防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成；枸櫞酸鈉溶液也有良好的抗凝效果，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。多選題1.靜脈輸液港植入前需要評(píng)估的內(nèi)容包括A.患者的病情和治療方案B.患者的血管條件C.患者的凝血功能D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD。在靜脈輸液港植入前，全面評(píng)估患者的病情和治療方案可以確定輸液港是否適合患者的治療需求；評(píng)估血管條件有助于選擇合適的植入靜脈；了解患者的凝血功能可以判斷患者在植入過(guò)程中及術(shù)后是否有出血風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估患者的心理狀態(tài)可以做好患者的心理護(hù)理，提高患者的依從性。2.輸液港植入后的并發(fā)癥包括A.感染B.血栓形成C.港體翻轉(zhuǎn)D.導(dǎo)管堵塞答案：ABCD。感染是輸液港常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可分為局部感染和全身感染；血栓形成可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞、上肢腫脹等問(wèn)題；港體翻轉(zhuǎn)可能會(huì)影響輸液港的正常使用；導(dǎo)管堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，影響治療效果。3.輸液港維護(hù)的注意事項(xiàng)包括A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.定期更換無(wú)損傷針C.保持穿刺部位清潔干燥D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊輸液港部位答案：ABCD。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以預(yù)防感染；定期更換無(wú)損傷針可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)和減少對(duì)港體的損傷；保持穿刺部位清潔干燥有助于防止局部感染；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外力撞擊輸液港部位可以防止港體移位、導(dǎo)管斷裂等并發(fā)癥。4.以下哪些情況需要及時(shí)拔除輸液港A.發(fā)生嚴(yán)重感染且經(jīng)抗感染治療無(wú)效B.導(dǎo)管斷裂無(wú)法修復(fù)C.患者不再需要輸液治療D.輸液港出現(xiàn)血栓形成答案：ABC。發(fā)生嚴(yán)重感染且經(jīng)抗感染治療無(wú)效時(shí)，繼續(xù)保留輸液港可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，危及患者生命；導(dǎo)管斷裂無(wú)法修復(fù)會(huì)影響輸液港的正常使用；患者不再需要輸液治療時(shí)，輸液港已無(wú)保留必要。而輸液港出現(xiàn)血栓形成時(shí)，可先嘗試溶栓等治療方法，不一定需要立即拔除。5.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在靜脈輸液港管理中的作用包括A.醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)植入和病情評(píng)估B.護(hù)士負(fù)責(zé)輸液港的維護(hù)和患者教育C.藥師提供藥物相關(guān)知識(shí)和建議D.影像科醫(yī)生協(xié)助評(píng)估血管情況和診斷并發(fā)癥答案：ABCD。在靜脈輸液港的管理中，醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)植入操作，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估；護(hù)士承擔(dān)著輸液港日常維護(hù)工作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育；藥師可以提供藥物的配伍禁忌、輸注注意事項(xiàng)等知識(shí)；影像科醫(yī)生通過(guò)超聲、X線等檢查協(xié)助評(píng)估血管情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷輸液港相關(guān)并發(fā)癥。判斷題1.靜脈輸液港植入手術(shù)必須在手術(shù)室進(jìn)行。答案：錯(cuò)誤。靜脈輸液港植入手術(shù)一般在手術(shù)室進(jìn)行，但在一些具備條件的介入治療室、導(dǎo)管室等也可以進(jìn)行，只要能保證手術(shù)環(huán)境的無(wú)菌和操作的安全。2.輸液港使用過(guò)程中，無(wú)損傷針可以一直使用，直到輸液結(jié)束。答案：錯(cuò)誤。無(wú)損傷針需要定期更換，一般建議每7天更換一次，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)和減少對(duì)港體的損傷。3.輸液港封管時(shí)，應(yīng)采用正壓封管技術(shù)。答案：正確。正壓封管技術(shù)可以使封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管腔，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，是輸液港封管的正確方法。4.輸液港出現(xiàn)局部紅腫熱痛時(shí)，應(yīng)立即拔除輸液港。答案：錯(cuò)誤。輸液港出現(xiàn)局部紅腫熱痛時(shí)，應(yīng)首先考慮是否為局部感染，可先進(jìn)行抗感染等治療，觀察癥狀是否緩解，不一定需要立即拔除輸液港。5.患者可以自行對(duì)輸液港進(jìn)行維護(hù)。答案：錯(cuò)誤。輸液港的維護(hù)需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作和專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能，患者不具備自行維護(hù)的條件，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液港的優(yōu)點(diǎn)。答：靜脈輸液港具有以下優(yōu)點(diǎn)：減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量，尤其適用于需要長(zhǎng)期或頻繁輸液的患者?？砷L(zhǎng)期使用，一般可保留數(shù)年，減少了因多次置管帶來(lái)的感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。輸液港完全埋植于皮下，不影響患者的日常生活和活動(dòng)，患者可進(jìn)行正常的洗澡、游泳等活動(dòng)，且外觀隱蔽，對(duì)患者的心理影響較小。輸液港的血管選擇范圍廣，可選擇管徑粗、血流量大的中心靜脈，能有效避免刺激性藥物對(duì)周?chē)o脈的損傷。維護(hù)間隔時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般每4周維護(hù)一次，減少了患者到醫(yī)院的次數(shù)。2.請(qǐng)說(shuō)明輸液港感染的預(yù)防措施。答：輸液港感染的預(yù)防措施包括：嚴(yán)格掌握植入適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)前評(píng)估患者的身體狀況，糾正可能存在的感染因素，如控制血糖、改善營(yíng)養(yǎng)狀況等。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)環(huán)境應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。輸液港維護(hù)時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，更換無(wú)損傷針、敷料等時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌物品，操作前后認(rèn)真洗手、戴口罩和無(wú)菌手套。保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液、疼痛等異常情況。合理使用抗生素，對(duì)于有感染高危因素的患者，可在植入前后預(yù)防性使用抗生素，但應(yīng)避免濫用。加強(qiáng)患者教育，告知患者保持局部清潔，避免外力撞擊和污染輸液港部位，如出現(xiàn)局部不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.當(dāng)輸液港出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)如何處理？答：當(dāng)輸液港出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，可按以下步驟處理：評(píng)估堵塞的原因，判斷是血栓性堵塞還是非血栓性堵塞。非血栓性堵塞可能是由于藥物沉淀、纖維蛋白鞘形成等原因引起；血栓性堵塞則是由于血液凝固形成血栓所致。對(duì)于非血栓性堵塞，可嘗試用注射器輕輕抽吸，看是否能將堵塞物吸出。如果是藥物沉淀堵塞，可根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的溶劑進(jìn)行沖洗，但操作時(shí)應(yīng)注意避免壓力過(guò)大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。對(duì)于血栓性堵塞，可采用溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激