中醫(yī)內(nèi)科重點(diǎn)考點(diǎn)與試題解答大全中醫(yī)內(nèi)科作為中醫(yī)臨床學(xué)科的核心，是各類中醫(yī)考試（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、考研、職稱考試等）的重點(diǎn)考查領(lǐng)域。其考點(diǎn)圍繞辨證論治、病因病機(jī)、病癥鑒別、經(jīng)典理論展開，需結(jié)合臨床思維與經(jīng)典理論深入理解。本文梳理核心考點(diǎn)并附典型試題解析，助力高效復(fù)習(xí)。一、肺系病證：宣降肺氣，調(diào)理氣機(jī)肺主氣司呼吸，外合皮毛，病機(jī)核心為“肺氣失宣/上逆/肺絡(luò)損傷”。（一）考點(diǎn)精析1.感冒（外感+內(nèi)傷）病因：六淫（風(fēng)為先導(dǎo)，兼寒/熱/暑濕）、時(shí)行疫毒；正氣不足（氣虛、陰虛）。辨證論治：風(fēng)寒束表：惡寒重、流清涕、痰白，辛溫解表（荊防敗毒散）；風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重、咽痛、痰黃，辛涼解表（銀翹散）；暑濕傷表：身熱胸悶、苔膩，清暑祛濕（新加香薷飲）；氣虛感冒：反復(fù)感冒、乏力，益氣解表（參蘇飲）；陰虛感冒：咽干、手足心熱，滋陰解表（加減葳蕤湯）。2.咳嗽（外感+內(nèi)傷）外感：風(fēng)邪犯肺，分風(fēng)寒（三拗湯合止嗽散）、風(fēng)熱（桑菊飲）、風(fēng)燥（桑杏湯，涼燥用杏蘇散）；內(nèi)傷：臟腑失調(diào)，分痰濕（二陳平胃散）、痰熱（清金化痰湯）、肝火（黛蛤散合瀉白散）、肺陰虧耗（沙參麥冬湯）。3.哮病vs喘證（核心鑒別）哮?。喊l(fā)作性，喉中哮鳴有聲，有“夙根”（痰伏肺），屬痰鳴氣喘；喘證：以氣息急促、呼吸困難為主，無哮鳴音，實(shí)喘在肺，虛喘責(zé)肺腎。（二）典型試題及解答試題1（A2型）：患者惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，喉癢咳嗽，痰白質(zhì)稀，舌苔薄白，脈浮緊。治法為？A.辛溫解表B.辛涼解表C.清暑祛濕解答：題干見“惡寒重、清涕、痰白、脈浮緊”，屬風(fēng)寒束表證（感冒），治法“辛溫解表”（選A）。試題2（B型）：A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯①外感咳嗽·風(fēng)熱犯肺證選方？（B）②外感咳嗽·風(fēng)燥傷肺（溫燥）選方？（C）二、心系病證：心脈通利，心神安和心主血脈、藏神，病機(jī)核心為“心脈痹阻/心神失養(yǎng)/心神被擾”。（一）考點(diǎn)精析1.胸痹（心脈痹阻）病機(jī)：本虛（氣/陽/陰/血虛）+標(biāo)實(shí)（氣滯/痰濁/血瘀/寒凝）。辨證論治：心血瘀阻：刺痛、舌紫暗，活血化瘀（血府逐瘀湯）；痰濁閉阻：悶痛、苔膩，通陽豁痰（瓜蔞薤白半夏湯）；心腎陽虛：肢冷、脈沉細(xì)，溫補(bǔ)心腎（參附湯合右歸飲）。2.心悸（心神失養(yǎng)/擾動(dòng)）辨證：辨虛實(shí)（虛：氣血陰陽虧；實(shí)：痰火/瘀血/水飲擾）。證型選方：心虛膽怯：安神定志丸；陰虛火旺：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸；水飲凌心：苓桂術(shù)甘湯。3.不寐（陰陽失交）病機(jī)：陽盛陰衰，“陰虛不能納陽，陽盛不得入陰”。證型選方：肝火擾心：龍膽瀉肝湯；心腎不交：六味地黃丸合交泰丸；心膽氣虛：安神定志丸合酸棗仁湯。（二）典型試題及解答試題3（A2型）：患者心胸刺痛，痛有定處，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。治法為？A.活血化瘀B.疏肝理氣C.通陽豁痰解答：題干見“刺痛、定處、瘀斑”，屬胸痹·心血瘀阻證，治法“活血化瘀”（選A）。試題4（A1型）：心悸·心虛膽怯證選方？A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹解答：心虛膽怯證需“鎮(zhèn)驚定志”，選安神定志丸（A）。三、脾胃系病證：升降相因，運(yùn)化如常脾胃為后天之本，病機(jī)核心為“氣機(jī)升降失常、運(yùn)化失職”。（一）考點(diǎn)精析1.胃痛（胃氣阻滯）辨證：辨虛實(shí)（實(shí)：寒/熱/氣/血/食滯；虛：胃陰虧/脾胃虛）。證型選方：寒邪客胃：香蘇散合良附丸；濕熱中阻：清中湯；脾胃虛寒：黃芪建中湯。2.泄瀉（脾虛濕盛）暴瀉（實(shí)）：寒濕（藿香正氣散）、濕熱（葛根芩連湯）、食滯（保和丸）；久瀉（虛）：脾虛（參苓白術(shù)散）、腎虛（四神丸）、肝氣乘脾（痛瀉要方）。3.痢疾vs泄瀉（核心鑒別）痢疾：腹痛、里急后重、下痢膿血，屬“腸中有滯，氣血壅滯”；泄瀉：腹痛、便稀溏，無膿血，屬“脾虛濕盛，腸道傳導(dǎo)失?！?。（二）典型試題及解答試題5（A2型）：患者胃脘灼痛，口苦口干，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為？A.溫胃散寒B.清化濕熱C.消食導(dǎo)滯解答：題干見“灼痛、苔黃膩、脈滑數(shù)”，屬胃痛·濕熱中阻證，治法“清化濕熱”（選B）。試題6（B型）：A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸①泄瀉·寒濕內(nèi)盛證選方？（A）②泄瀉·濕熱傷中證選方？（B）四、復(fù)習(xí)方法總結(jié)1.抓核心：辨證論治是靈魂，牢記“證型→治法→方藥”邏輯鏈，對比相似證型（如胃痛vs腹痛、哮病vs喘證）。2.聯(lián)經(jīng)典：結(jié)合《傷寒論》《金匱要略》，如“胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，瓜蔞薤白白酒湯主之”。3.多練習(xí)：通過真題/模擬題鞏固，抓主癥（如“刺痛、瘀斑”提示瘀血）、舌