2025年衛(wèi)生高級職稱考試(社區(qū)護理)題庫(副高)及答案一、單項選擇題1.社區(qū)護士對轄區(qū)65歲以上老年人進行健康管理時，重點關注的認知功能篩查工具是A.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）B.SAS（焦慮自評量表）C.SDS（抑郁自評量表）D.ADL（日常生活能力量表）答案：A解析：MMSE是社區(qū)常用的認知功能篩查工具，主要評估記憶力、定向力等，適用于老年人認知障礙初篩；ADL側重日常生活能力，SAS、SDS分別評估焦慮和抑郁狀態(tài)，故答案選A。2.某社區(qū)發(fā)生諾如病毒感染聚集性疫情，社區(qū)護士應指導居民重點采取的消毒措施是A.75%酒精擦拭物體表面B.含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡污染物C.紫外線燈照射30分鐘D.過氧乙酸噴霧空氣消毒答案：B解析：諾如病毒對酒精不敏感，對含氯消毒液敏感，需使用高濃度（有效氯5000-10000mg/L）含氯消毒液處理污染物；紫外線和過氧乙酸對物體表面污染效果有限，故答案選B。3.社區(qū)家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)一糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，足部皮膚干燥、無破潰，足背動脈搏動減弱。該患者的社區(qū)護理優(yōu)先干預措施是A.調整胰島素劑量B.指導每日用熱水泡腳C.進行足部感覺功能評估D.建議立即住院治療答案：C解析：患者存在足部動脈搏動減弱（提示血管病變），需進一步評估感覺功能（如10g尼龍絲試驗）以判斷是否合并神經病變，是預防糖尿病足的關鍵步驟；調整胰島素需結合整體血糖控制情況，熱水泡腳可能加重皮膚損傷，無緊急住院指征，故答案選C。4.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄法的“S”指A.主觀資料B.客觀資料C.評估D.計劃答案：A解析：SOAP記錄法中，S（Subjective）為主觀資料（患者主訴），O（Objective）為客觀資料（檢查結果），A（Assessment）為評估，P（Plan）為計劃，故答案選A。5.社區(qū)老年人跌倒風險評估中，屬于環(huán)境因素的是A.視力模糊B.藥物使用（如降壓藥）C.衛(wèi)生間無扶手D.平衡能力下降答案：C解析：環(huán)境因素指居住環(huán)境中的不安全因素（如地面濕滑、無扶手）；視力、藥物、平衡能力屬于個體內在因素，故答案選C。二、多項選擇題1.社區(qū)護士在開展高血壓患者分級管理時，需重點評估的內容包括A.血壓水平（收縮壓/舒張壓）B.合并的臨床情況（如糖尿病、腎?。〤.靶器官損害（如左心室肥厚）D.患者的服藥依從性E.家庭支持系統(tǒng)答案：ABCDE解析：高血壓分級管理需綜合評估血壓水平、合并癥、靶器官損害（決定危險分層），同時考慮患者依從性及家庭支持（影響管理效果），故全選。2.社區(qū)傳染病疫情處置中，“密切接觸者”的判定依據(jù)包括A.與病例共同居住、工作或學習B.與病例共用餐飲具C.接觸過病例的分泌物或排泄物D.在同一空間內未佩戴口罩與病例暴露15分鐘以上E.病例發(fā)病前2天的接觸者答案：ABCD解析：密切接觸者指在病例發(fā)病前48小時（或潛伏期起始）至隔離治療前，與病例有近距離接觸的人員；E選項“發(fā)病前2天”若在潛伏期內才需判定，表述不嚴謹，故答案為ABCD。3.社區(qū)家庭護理中，針對腦卒中后遺癥患者的居家安全指導應包括A.床欄高度至少30cmB.衛(wèi)生間安裝扶手C.地面保持干燥無雜物D.夜間使用床頭燈E.日常物品放置在患者健側答案：BCDE解析：床欄高度需≥50cm才能有效防止墜床，30cm高度不足；其余選項均為居家安全關鍵措施，故答案選BCDE。三、案例分析題案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄的A小區(qū)，60歲以上老年人占比32%，近3個月內發(fā)生2例老年人在家中突發(fā)心源性猝死（均為獨居），1例因跌倒導致股骨頸骨折（長期服用苯二氮?類藥物）。社區(qū)護士擬開展“老年人居家安全促進項目”。問題1：分析該社區(qū)老年人安全風險的主要影響因素。答案：主要影響因素包括：①人口結構：高齡老人比例高（60歲以上占32%），生理功能衰退風險增加；②居住模式：獨居老人多（2例猝死為獨居），缺乏照護者及時發(fā)現(xiàn)異常；③藥物因素：部分老人長期服用苯二氮?類藥物（易致頭暈、跌倒）；④健康管理不足：心源性猝死提示可能存在未被識別的心血管疾病高危因素（如心律失常、冠心病未規(guī)范管理）。問題2：設計該項目的核心干預措施（至少5項）。答案：核心干預措施包括：①高危人群篩查：通過家庭訪視結合健康檔案，篩查獨居老人、服用易致跌倒藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的老人，以及有心血管疾病史的老人，建立高危臺賬；②用藥安全管理：聯(lián)合全科醫(yī)生對長期服用苯二氮?類藥物的老人進行評估，調整劑量或更換藥物（如短期使用非苯二氮?類助眠藥），并開展用藥指導（如服藥后避免立即起身）；③居家環(huán)境改造：為獨居老人免費安裝一鍵呼叫裝置（連接社區(qū)服務中心），指導家屬在衛(wèi)生間、走廊安裝扶手，移除地面障礙物，保持照明充足；④急救技能培訓：組織家屬（或鄰居）參與心肺復蘇（CPR）培訓，發(fā)放急救聯(lián)系卡（注明社區(qū)醫(yī)生、120電話）；⑤健康宣教：開展“老年人居家安全”主題講座，內容涵蓋跌倒預防（如起床“三步曲”：醒后臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）、心腦血管疾病先兆識別（如胸痛、心悸）及應急處理方法。案例2：社區(qū)護士隨訪45歲2型糖尿病患者李某（BMI28kg/m2，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，自述“平時工作忙，很少運動，愛吃油炸食品”，妻子偶爾提醒但效果不佳）。問題1：根據(jù)患者情況，列出主要護理診斷（至少3個）。答案：主要護理診斷：①營養(yǎng)失調：高于機體需要量與高熱量飲食（油炸食品）、活動量不足有關；②知識缺乏（糖尿病自我管理知識）與未接受系統(tǒng)健康教育有關；③潛在并發(fā)癥：糖尿病腎病/視網膜病變與長期血糖控制不佳（HbA1c7.2%）有關；④家庭照護無效與家屬支持力度不足（妻子提醒效果差）有關。問題2：制定個性化的社區(qū)護理干預計劃（需包含目標、措施及評價方法）。答案：干預計劃：目標：2個月內空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L，BMI降至26kg/m2以下；患者能復述3項飲食控制要點及運動注意事項；家屬參與制定家庭飲食計劃。措施：①飲食干預：與患者及家屬共同制定“168間歇性飲食”方案（每日進食時間控制在8小時內，如9:00-17:00），限制油炸食品（每周≤2次），增加蔬菜（每日≥500g）、全谷物（占主食1/3）攝入，用橄欖油替代動物油；②運動指導：建議每周5天中等強度運動（如快走30分鐘/次），選擇餐后1小時進行（避免低血糖），佩戴運動手環(huán)記錄步數(shù)（目標：每日≥6000步）；③用藥監(jiān)督：確認患者當前用藥（假設為二甲雙胍0.5gtid），指導固定時間服藥（隨餐），監(jiān)測服藥后胃腸道反應（如腹瀉）；④家庭支持：指導妻子參與采購、烹飪，共同制作“健康飲食周計劃表”，約定每周家庭運動日（如周六晚散步30分鐘）；⑤健康教育：發(fā)放圖文版“糖尿病飲食圖譜”，通過微信推送“10分鐘廚房小技巧”短視頻（如少油煎蛋方法），每月1次面對面隨訪（評估血糖、飲食記錄）。評價方法：①2個月后復查空腹血糖、餐后2小時血糖、BMI，對比基線值；②通過提問法評估患者飲食、運動知識掌握情況（如“哪些食物需要限制？運動應在什么時候進行？”）；③查看家庭飲食計劃表完成情況（如油炸食品攝入頻率是否降低）及運動手環(huán)數(shù)據(jù)（步數(shù)是否達標）。案例3：某社區(qū)暴發(fā)水痘疫情，3天內報告12例病例（均為7-12歲小學生，分布在2所小學）。社區(qū)護士參與疫情處置。問題1：列出需立即開展的核心處置措施（至少6項）。答案：核心處置措施：①病例核實：聯(lián)合校醫(yī)核對病例診斷（查水痘皮疹特征、接觸史），確認是否符合水痘臨床診斷標準（發(fā)熱+向心性分布的斑丘疹、水皰）；②隔離管理：指導病例居家隔離至所有皰疹結痂（不少于出疹后7天），避免上學或去公共場所；③密切接觸者追蹤：通過學校班級名單，排查與病例同班級、同宿舍的學生（共居或直接接觸皰疹液），登記接觸時間、方式；④應急接種：對未接種過水痘疫苗的密切接觸者（無患病史），建議48小時內接種水痘減毒活疫苗（可降低發(fā)病率或減輕癥狀）；⑤消毒指導：指導學校對教室、宿舍的門把手、課桌椅用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，每日2次；患者家庭對衣物、玩具可煮沸（15分鐘）或陽光下暴曬（6小時）；⑥健康宣教：通過家長群發(fā)送“水痘防控指南”，強調勤洗手、避免共用毛巾，出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹及時就醫(yī)；⑦疫情上報：按《傳染病報告管理規(guī)范》，24小時內通過傳染病網絡直報系統(tǒng)完成病例報告，同時向區(qū)疾控中心通報聚集性疫情。問題2：如何評估本次疫情處置的效果？答案：評估方法：①時間維