2025年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫(kù)及練習(xí)題及答案某鄉(xiāng)村醫(yī)生接診一位72歲男性患者，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比68%。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏。該患者最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：B解析：患者長(zhǎng)期吸煙史，慢性咳嗽咳痰超2年（每年持續(xù)3個(gè)月以上），查體桶狀胸、雙肺過(guò)清音，X線示肺透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、咳大量膿痰為特征；肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，緩解期可無(wú)異常體征。某村衛(wèi)生室對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，需完成的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目不包括？A.空腹血糖B.心電圖C.胸部CTD.腹部B超答案：C解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，65歲以上老年人健康管理要求每年免費(fèi)提供1次健康體檢，包括一般檢查（身高、體重、血壓等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂）、輔助檢查（心電圖、腹部B超）。胸部CT不屬于免費(fèi)必查項(xiàng)目。女性患者，32歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），下腹痛，惡露量多、有臭味。查體：子宮底臍下1指，有壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染?；颊弋a(chǎn)后3天高熱、下腹痛、惡露異常伴臭味，子宮壓痛，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛等癥狀；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛?；純?，男，2歲，發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日熱退后面部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于6-24個(gè)月嬰幼兒，發(fā)熱3-5天后體溫驟降，同時(shí)出現(xiàn)紅色斑丘疹，首現(xiàn)于軀干，后延及頸、面、四肢，疹間皮膚正常。麻疹出疹時(shí)體溫更高，且有口腔麻疹黏膜斑；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天出疹，伴耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，疹間無(wú)正常皮膚。某農(nóng)民在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)未戴防護(hù)手套，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施是？A.立即送醫(yī)院B.徹底清除體表農(nóng)藥C.靜脈注射阿托品D.肌內(nèi)注射氯解磷定答案：B解析：有機(jī)磷中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)脫離中毒環(huán)境，徹底清除未吸收的毒物（如脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等），防止繼續(xù)吸收。送醫(yī)、使用解毒劑（阿托品、氯解磷定）為后續(xù)治療措施，但清除體表農(nóng)藥是現(xiàn)場(chǎng)關(guān)鍵?；颊?，女，50歲，反復(fù)上腹痛3年，多于餐后1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1-2小時(shí)緩解。近1周疼痛加重，排黑便2次（成形，約50g/次）。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛。最可能的診斷是？A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎答案：A解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1-2小時(shí)后緩解（進(jìn)食-疼痛-緩解）；十二指腸潰瘍多為饑餓痛（疼痛-進(jìn)食-緩解）?；颊吆诒闾崾旧舷莱鲅?，結(jié)合慢性節(jié)律性上腹痛，首先考慮胃潰瘍并出血。胃癌多有體重下降、嘔血等；急性糜爛出血性胃炎多有應(yīng)激、藥物等誘因，無(wú)慢性節(jié)律性疼痛。某村衛(wèi)生室開展兒童健康管理，對(duì)6月齡嬰兒進(jìn)行健康檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)的發(fā)育指標(biāo)是？A.能否獨(dú)坐B.能否扶站C.能否有意識(shí)叫“爸爸”“媽媽”D.能否用拇食指捏取小物品答案：A解析：6月齡嬰兒大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑為獨(dú)坐片刻（雙手支撐）；扶站（8-9月）、有意識(shí)叫“爸媽”（10-12月）、拇食指捏取物品（9-10月）均為后續(xù)階段發(fā)育指標(biāo)?；颊?，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診。疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，伴大汗、惡心。既往有高血壓病史10年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.立即口服硝酸甘油B.靜脈滴注丹參注射液C.聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.肌內(nèi)注射哌替啶止痛答案：C解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)，心電圖ST段抬高，高度懷疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室無(wú)溶栓或介入治療條件，應(yīng)立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診至有救治能力的上級(jí)醫(yī)院，爭(zhēng)取在12小時(shí)內(nèi)（最佳6小時(shí)）進(jìn)行再灌注治療?？诜跛岣视?、肌注哌替啶可作為對(duì)癥處理，但轉(zhuǎn)診是關(guān)鍵。某村發(fā)生群體性腹瀉，患者均為飲用村東頭井水后出現(xiàn)，大便為黃色稀水樣，無(wú)膿血，每日5-8次。最可能的病原體是？A.痢疾桿菌B.霍亂弧菌C.輪狀病毒D.大腸埃希菌答案：D解析：大腸埃希菌（如產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌）是引起旅行者腹瀉、群體性水傳播腹瀉的常見病原體，表現(xiàn)為水樣便。痢疾桿菌引起黏液膿血便；霍亂弧菌為米泔水樣便，量多；輪狀病毒多見于嬰幼兒，秋季高發(fā)。女性，28歲，停經(jīng)42天，陰道少量出血2天，伴下腹痛。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見一3cm×2cm混合回聲包塊。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性但宮腔內(nèi)無(wú)孕囊，附件區(qū)包塊（孕囊或血腫）。先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)有組織物排出；葡萄胎B超示“落雪征”?；颊?，男，68歲，有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍。近2周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性麻木、刺痛，呈“襪套樣”分布。最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見為遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為雙下肢（或四肢）對(duì)稱性麻木、刺痛、感覺異常（如襪套樣、手套樣分布）。糖尿病腎病以蛋白尿、腎功能減退為特征；視網(wǎng)膜病變有視力下降；糖尿病足有足部潰瘍、壞疽。某鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者血壓165/100mmHg（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），無(wú)其他靶器官損害。下一步處理應(yīng)是？A.維持原劑量B.加用氫氯噻嗪12.5mgqdC.換用卡托普利25mgtidD.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B解析：患者服用單藥（鈣通道阻滯劑）后血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)<140/90mmHg），應(yīng)聯(lián)合第二種不同機(jī)制降壓藥（如利尿劑氫氯噻嗪）。無(wú)靶器官損害及并發(fā)癥時(shí)無(wú)需轉(zhuǎn)診?；純?，3歲，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天。查體：T39℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞75%。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體呼吸增快（>40次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺固定中細(xì)濕啰音。急性支氣管炎無(wú)固定濕啰音；哮喘以喘息為主；肺結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀。某村民被狗咬傷右小腿，傷口有少量出血。正確的處理步驟是？A.立即包扎傷口→接種狂犬疫苗B.用20%肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→接種狂犬疫苗及免疫球蛋白C.擠壓傷口止血→酒精消毒→接種狂犬疫苗D.清水沖洗5分鐘→縫合傷口→接種狂犬疫苗答案：B解析：狂犬病暴露后處理：①?gòu)氐讻_洗：20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘；②消毒：2%-3%碘伏或75%酒精涂擦；③接種狂犬疫苗（暴露后0、3、7、14、28天各1劑）；④Ⅲ級(jí)暴露（單處/多處貫通傷、黏膜暴露）需注射狂犬病免疫球蛋白。該患者有出血（Ⅲ級(jí)暴露），需同時(shí)接種疫苗和免疫球蛋白?；颊?，女，40歲，因“甲狀腺腫大2年”就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4正常，TSH正常。最可能的診斷是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺癌答案：C解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）正常，無(wú)甲亢或甲減癥狀。甲亢有FT3、FT4升高，TSH降低；甲減相反；甲狀腺癌多為質(zhì)硬結(jié)節(jié)，可伴淋巴結(jié)腫大。某村開展老年人健康講座，關(guān)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，錯(cuò)誤的建議是？A.每日補(bǔ)充鈣劑1000-1200mgB.每日曬太陽(yáng)30分鐘（10:00-15:00）C.長(zhǎng)期臥床休息D.適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）答案：C解析：骨質(zhì)疏松預(yù)防需避免長(zhǎng)期臥床（會(huì)導(dǎo)致骨量丟失），應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、抗阻運(yùn)動(dòng)）。其他選項(xiàng)均為正確措施：鈣劑補(bǔ)充、陽(yáng)光促進(jìn)維生素D合成、抗阻運(yùn)動(dòng)增加骨密度?；颊撸?，35歲，因“右足被鐵釘刺傷6小時(shí)”就診。傷口深約1cm，有少量滲血。既往無(wú)破傷風(fēng)疫苗接種史。正確的處理是？A.清創(chuàng)后包扎，無(wú)需特殊處理B.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500UC.清創(chuàng)后注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）250UD.清創(chuàng)后同時(shí)注射TAT和TIG答案：B解析：破傷風(fēng)預(yù)防：①傷口處理：徹底清創(chuàng)（尤其是深部刺傷）；②免疫預(yù)防：無(wú)全程免疫史者，注射破傷風(fēng)類毒素（主動(dòng)免疫）+TAT（被動(dòng)免疫）。但臨床中對(duì)于未接種過(guò)疫苗的患者，通常注射TAT（需皮試）或TIG（無(wú)需皮試）。該患者為Ⅱ類傷口（污染、深部），無(wú)免疫史，應(yīng)清創(chuàng)后注射TAT1500U（過(guò)敏者改用TIG）。女性，55歲，絕經(jīng)3年，近半年出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)。婦科檢查無(wú)異常。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.圍絕經(jīng)期綜合征C.子宮肌瘤D.卵巢癌答案：B解析：圍絕經(jīng)期綜合征（更年期綜合征）多發(fā)生于絕經(jīng)前后，表現(xiàn)為潮熱、盜汗、情緒不穩(wěn)定等雌激素缺乏癥狀。多囊卵巢綜合征多見于育齡期女性；子宮肌瘤有月經(jīng)改變；卵巢癌多有腹部包塊、腹水?；颊?，男，70歲，COPD病史10年，近1周咳嗽、咳痰加重，伴氣促，雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+），雙肺底濕啰音，心率110次/分。最可能的并發(fā)癥是？A.肺性腦病B.右心衰竭C.呼吸衰竭D.自發(fā)性氣胸答案：B解析：COPD患者長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心衰竭（肺心?。?。右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血：頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫。肺性腦病有精神神經(jīng)癥狀（如嗜睡、昏迷）；呼吸衰竭以低氧血癥和/或高碳酸血癥為特征；自發(fā)性氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難。某鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是？A.空腹血糖控制目標(biāo)：4.4-7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)：<10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)：<7.0%D.每日食鹽攝入量<3g答案：D解析：糖尿病患者飲食建議：每日食鹽<6g（普通人群<5g），合并高血壓者<3g。其他選項(xiàng)均為正確控制目標(biāo)。患兒，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便為蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量減少、四肢稍涼；血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。重度脫水有四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)；低滲性脫水血鈉<130mmol/L?；颊?，女，25歲，哺乳期，右乳房紅腫熱痛2天，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：右乳外上象限觸及3cm×3cm硬結(jié)，壓痛（+），無(wú)波動(dòng)感。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生癥答案：B解析：急性乳腺炎多見于哺乳期女性，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱，局部硬結(jié)（未形成膿腫時(shí)無(wú)波動(dòng)感）。乳腺纖維腺瘤為無(wú)痛性腫塊；乳腺癌多為質(zhì)硬、固定腫塊；囊性增生癥與月經(jīng)周期相關(guān)，有脹痛。某村發(fā)生麻疹疫情，對(duì)密切接觸者應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.立即接種麻疹疫苗B.注射人免疫球蛋白C.隔離觀察21天D.口服抗病毒藥物答案：C解析：麻疹潛伏期6-21天（平均10天），密切接觸者應(yīng)隔離觀察21天（自最后接觸之日起）。麻疹疫苗接種需在暴露后72小時(shí)內(nèi)有效；免疫球蛋白需在5天內(nèi)注射；抗病毒藥物無(wú)預(yù)防作用。患者，男，40歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐”就診。目擊者稱其發(fā)病前無(wú)誘因，抽搐時(shí)口吐白沫、尿失禁，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，醒后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。最可能的診斷是？A.癲癇大發(fā)作B.低血糖昏迷C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.癔癥答案：A解析：癲癇大發(fā)作（全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫、尿失禁，發(fā)作后有短暫意識(shí)模糊或昏睡，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。低血糖昏迷有饑餓史、出汗等前驅(qū)癥狀；TIA持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)（多<1小時(shí)），無(wú)抽搐；癔癥發(fā)作有精神誘因，無(wú)尿失禁、舌咬傷。某鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康檔案管理中，發(fā)現(xiàn)某高血壓患者連續(xù)2次隨訪血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），且無(wú)其他并發(fā)癥。正確的處理是？A.繼續(xù)原方案，1個(gè)月后隨訪B.調(diào)整藥物劑量或種類，2周內(nèi)隨訪C.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，3個(gè)月后隨訪D.建議住院治療答案：B解析：高血壓患者隨訪中，若血壓控制不滿意（連續(xù)2次隨訪未達(dá)標(biāo)），應(yīng)調(diào)整治療方案（增加劑量、聯(lián)合用藥或換藥），并在2周內(nèi)隨訪。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)無(wú)需轉(zhuǎn)診或住院。女性，60歲，因“跌倒后左髖部疼痛、不能站立”就診。查體：左下肢短縮、外旋畸形（約60°），髖部壓痛（+）。最可能的診斷是？A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨干骨折D.髕骨骨折答案：A解析：股骨頸骨折多見于老年人，跌倒后髖部疼痛，不能站立，典型體征為患肢短縮、外旋畸形（45°-60°）。