2025年心理咨詢師(二級)心理咨詢考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某來訪者主訴“最近3個月總是莫名心慌，晚上失眠，擔(dān)心工作出錯被開除，雖然同事說我做得很好，但我總覺得他們在背后議論我”。根據(jù)CCMD-3，最可能的初步診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.軀體形式障礙2.咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者反復(fù)強調(diào)“我必須完美”，這一認(rèn)知屬于（）A.過度概括B.絕對化要求C.災(zāi)難化思維D.個性化歸因3.對抑郁發(fā)作的來訪者進行貝克抑郁量表（BDI）評估時，若總分32分，提示（）A.無抑郁B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁4.系統(tǒng)脫敏療法的理論基礎(chǔ)是（）A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認(rèn)知療法5.咨詢師在首次咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者有自殺傾向，正確的處理方式是（）A.立即通知其家屬并啟動危機干預(yù)B.繼續(xù)咨詢觀察情緒變化C.要求來訪者簽署不自殺協(xié)議D.建議自行前往精神科就診6.以下屬于投射測驗的是（）A.MMPIB.羅夏墨跡測驗C.韋氏智力量表D.SCL-907.來訪者說“我離婚了，整個人生都完了”，咨詢師回應(yīng)“離婚確實是重大生活事件，但你覺得‘整個人生都完了’，是否還有其他可能性？”這屬于（）A.共情B.面質(zhì)C.具體化D.積極關(guān)注8.精神分析中“阻抗”的本質(zhì)是（）A.來訪者對咨詢的抗拒B.潛意識對痛苦記憶的防御C.咨詢師技術(shù)不當(dāng)引發(fā)的反應(yīng)D.咨詢關(guān)系不良的表現(xiàn)9.對社交恐怖癥患者進行暴露療法時，正確的操作順序是（）A.現(xiàn)實暴露→想象暴露→放松訓(xùn)練B.放松訓(xùn)練→想象暴露→現(xiàn)實暴露C.想象暴露→放松訓(xùn)練→現(xiàn)實暴露D.放松訓(xùn)練→現(xiàn)實暴露→想象暴露10.某中學(xué)生因考試失利出現(xiàn)情緒低落，咨詢師通過“家庭作業(yè)”讓其記錄每次情緒波動時的具體情境、自動思維和情緒強度，這屬于（）A.行為矯正技術(shù)B.認(rèn)知行為療法的認(rèn)知重建C.人本主義的自我探索D.精神分析的自由聯(lián)想11.咨詢師在咨詢中保持“價值中立”，意味著（）A.不表達任何個人觀點B.對來訪者的所有行為表示接納C.避免將自身價值觀強加給來訪者D.完全認(rèn)同來訪者的認(rèn)知模式12.韋氏成人智力量表（WAIS）中，“相似性”分測驗主要測量（）A.言語理解能力B.知覺推理能力C.工作記憶能力D.加工速度13.來訪者因童年被忽視而缺乏安全感，咨詢師引導(dǎo)其回憶具體事件并重新體驗情緒，這屬于精神分析的（）A.移情分析B.阻抗分析C.修通階段D.自由聯(lián)想14.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進行眼動脫敏再加工（EMDR）時，核心步驟是（）A.建立安全島B.激活創(chuàng)傷記憶并伴隨雙側(cè)刺激C.認(rèn)知重構(gòu)D.情緒宣泄15.某來訪者每次咨詢都遲到20分鐘，咨詢師與其討論遲到行為背后的心理意義，這屬于（）A.行為矯正B.移情分析C.邊界設(shè)置D.阻抗處理16.抑郁發(fā)作的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣減退C.自責(zé)自罪D.精力下降17.咨詢師使用“空椅子技術(shù)”幫助來訪者處理未完成事件，該技術(shù)屬于（）A.格式塔療法B.家庭系統(tǒng)治療C.敘事療法D.焦點解決短期治療18.MMPI-2中“說謊量表（L）”高分提示（）A.偽裝良好B.明顯心理異常C.回答不認(rèn)真D.防御性過強19.對廣泛性焦慮障礙患者進行認(rèn)知干預(yù)時，重點在于（）A.改變對特定對象的恐懼B.識別并修正過度擔(dān)憂的思維模式C.緩解軀體癥狀D.重建社會支持系統(tǒng)20.咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者可能存在邊緣型人格障礙，最需要關(guān)注的特征是（）A.情緒不穩(wěn)定與人際關(guān)系緊張B.過度依賴與自我否定C.偏執(zhí)猜疑與敵對情緒D.強迫行為與完美主義二、多項選擇題（每題2分，共10題）21.心理咨詢中建立良好咨詢關(guān)系的核心因素包括（）A.共情B.真誠C.尊重D.指導(dǎo)22.屬于神經(jīng)癥性障礙的有（）A.焦慮癥B.恐懼癥C.強迫癥D.抑郁癥23.認(rèn)知行為療法的常用技術(shù)包括（）A.蘇格拉底式提問B.行為實驗C.放松訓(xùn)練D.自由聯(lián)想24.心理測驗使用的基本原則包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)化施測B.保密原則C.結(jié)果僅作參考D.對所有來訪者強制施測25.來訪者出現(xiàn)“沉默”時，可能的原因有（）A.思考問題B.情緒壓抑C.阻抗D.信任不足26.精神分析的治療目標(biāo)包括（）A.緩解癥狀B.促進人格成熟C.修通潛意識沖突D.建立理性認(rèn)知27.對青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)策略包括（）A.家庭功能評估與改善B.替代性行為訓(xùn)練C.認(rèn)知行為干預(yù)D.強制戒斷28.咨詢師的倫理責(zé)任包括（）A.保護來訪者隱私B.避免雙重關(guān)系C.如實告知咨詢局限性D.主動向家屬匯報咨詢內(nèi)容29.屬于陽性強化法操作步驟的有（）A.明確目標(biāo)行為B.選擇強化物C.實施強化D.消退不良行為30.家庭治療中“三角關(guān)系”常見的表現(xiàn)形式有（）A.父母一方拉孩子對抗另一方B.夫妻矛盾通過孩子癥狀顯現(xiàn)C.孩子成為家庭情緒的“替罪羊”D.祖孫輩形成聯(lián)盟對抗父母三、案例分析題（共3題，每題20分）案例一：來訪者，女，32歲，教師，主訴“近半年無法控制地反復(fù)檢查教案，明知沒必要但停不下來，否則心慌出汗。上周因檢查時間過長錯過上課，被領(lǐng)導(dǎo)批評，現(xiàn)在更焦慮，晚上失眠，食欲下降”。既往無重大疾病史，家族無精神病史。問題：（1）請給出初步診斷及依據(jù)。（2）若采用認(rèn)知行為療法，咨詢方案應(yīng)包含哪些核心步驟？（3）需與哪些疾病進行鑒別診斷？案例二：來訪者，男，17歲，高二學(xué)生，由母親陪同就診。母親反映：“孩子最近3個月不愿上學(xué)，說同學(xué)嘲笑他‘長得丑’，躲在房間打游戲，很少說話，叫他吃飯也不理。以前成績中上，現(xiàn)在考試交白卷?！眮碓L者自述：“他們都在背后說我丑，照鏡子越看越覺得自己像怪物，活著沒意思?！鼻榫w低落，目光回避，語速緩慢。問題：（1）評估該來訪者需重點收集哪些信息？（2）若懷疑有抑郁發(fā)作，需符合哪些診斷標(biāo)準(zhǔn)？（3）針對“體像困擾”可采用哪些干預(yù)技術(shù)？案例三：來訪者，女，45歲，企業(yè)高管，因“婚姻危機”求助。自述：“丈夫半年前出軌，我原諒了他，但現(xiàn)在只要他晚回家就懷疑又外遇，查手機、跟蹤，他說我‘瘋了’，要離婚。我不想離，但控制不住懷疑，失眠、頭痛，工作效率下降?！眴栴}：（1）分析來訪者的主要心理沖突。（2）咨詢中如何處理其“懷疑”的強迫性思維？（3）如何幫助來訪者重建婚姻信任？四、技能問答題（共5題，每題10分）31.簡述心理咨詢中“共情”的層次及如何提升共情能力。32.說明如何對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進行危機干預(yù)。33.列舉并解釋常用的人格測驗及其適用范圍。34.論述咨詢中“阻抗”的表現(xiàn)形式及處理策略。35.闡述家庭系統(tǒng)治療的核心觀點及在青少年心理問題中的應(yīng)用。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.C14.B15.D16.C17.A18.A19.B20.A二、多項選擇題21.ABC22.ABC23.ABC24.ABC25.ABCD26.ABC27.ABC28.ABC29.ABC30.ABC三、案例分析題案例一答案：（1）初步診斷：強迫癥（強迫檢查型）。依據(jù)：①癥狀標(biāo)準(zhǔn)：存在強迫檢查的強迫行為，伴隨焦慮情緒；②時間標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)半年以上；③嚴(yán)重程度：社會功能受損（錯過上課被批評）；④排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性疾病及精神病史。（2）認(rèn)知行為療法核心步驟：①心理教育（講解強迫癥的認(rèn)知行為模型）；②識別強迫思維（如“不檢查會出大錯”）；③挑戰(zhàn)不合理認(rèn)知（通過蘇格拉底提問驗證“檢查必要性”）；④行為實驗（逐步減少檢查次數(shù)并記錄結(jié)果）；⑤暴露與反應(yīng)預(yù)防（暴露于不檢查的情境，阻止強迫行為）；⑥家庭作業(yè)（每日記錄強迫思維及應(yīng)對情況）。（3）鑒別診斷：①焦慮癥（無明確強迫行為）；②精神分裂癥（無幻覺妄想）；③軀體疾?。ㄈ缂卓?，需醫(yī)學(xué)檢查排除）；④強迫型人格障礙（起病早，無明顯焦慮痛苦）。案例二答案：（1）重點收集信息：①體像困擾的具體內(nèi)容（如認(rèn)為“丑”的具體部位、是否與實際外貌嚴(yán)重不符）；②社會功能受損程度（除上學(xué)外，是否回避社交）；③自殺風(fēng)險評估（有無自殺念頭、計劃、嘗試）；④成長史（童年是否被嘲笑外貌、家庭關(guān)注重點）；⑤心理測驗（如SDS評估抑郁程度、BSRI評估體像障礙）。（2）抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）：①核心癥狀：情緒低落（自述“活著沒意思”）、興趣減退（不愿上學(xué)、打游戲可能為被動回避）、精力下降（少語、反應(yīng)慢）；②附加癥狀：失眠（隱含）、食欲改變（未明確但可能）、自責(zé)（認(rèn)為“像怪物”）；③持續(xù)時間：3個月（符合≥2周）；④排除器質(zhì)性疾病及其他精神障礙。（3）干預(yù)技術(shù)：①認(rèn)知重構(gòu)（挑戰(zhàn)“外貌決定價值”的核心信念，收集“外貌普通但成功”的證據(jù)）；②行為實驗（鼓勵參與社交活動，記錄他人真實反應(yīng)）；③正念療法（減少對體像的過度關(guān)注，接納身體感覺）；④家庭治療（調(diào)整家庭對外貌的過度關(guān)注，強化其他優(yōu)勢）。案例三答案：（1）主要心理沖突：①趨避沖突：既想維持婚姻（“不想離”）又無法信任丈夫（“控制不住懷疑”）；②認(rèn)知沖突：理性上“原諒”與感性上“懷疑”的矛盾；③自我認(rèn)同沖突：作為“被背叛者”的屈辱感與“查手機”的失控感導(dǎo)致的自我否定。（2）處理強迫性懷疑的方法：①認(rèn)知技術(shù)：識別“懷疑=事實”的跳躍性思維，用“證據(jù)鏈”驗證（如“晚回家=外遇”需哪些證據(jù)支持）；②行為技術(shù)：設(shè)定“懷疑時間”（每天固定15分鐘集中處理懷疑，其余時間轉(zhuǎn)移注意力）；③情緒管理：用正念呼吸緩解焦慮，區(qū)分“想法”與“現(xiàn)實”；④關(guān)系技術(shù)：與丈夫約定“信息透明”（如告知晚歸原因），減少不確定性引發(fā)的懷疑。（3）重建信任策略：①設(shè)定重建階段（觀察期→有限信任期→全面信任期）；②明確雙方責(zé)任（丈夫需用持續(xù)一致的行為證明忠誠，來訪者需逐步減少監(jiān)控）；③情感聯(lián)結(jié)重建：通過共同活動（如旅行、家務(wù)）重新培養(yǎng)親密感；④溝通訓(xùn)練：學(xué)習(xí)非暴力溝通（表達“我感到焦慮”而非“你又外遇”）；⑤咨詢目標(biāo)調(diào)整：從“完全信任”轉(zhuǎn)向“管理不信任的能力”。四、技能問答題31.共情層次及提升方法：層次：①初級共情（準(zhǔn)確反映來訪者表層情緒，如“你感到很委屈”）；②高級共情（深入理解隱含需求，如“你委屈的背后是希望被重視”）。提升方法：①傾聽技術(shù)（專注、非評判）；②換位思考（代入來訪者成長背景）；③反饋驗證（用“你是說…嗎？”確認(rèn)理解）；④自我覺察（避免用自身經(jīng)驗投射）；⑤案例督導(dǎo)（通過他人反饋修正共情偏差）。32.PTSD危機干預(yù)步驟：①評估階段：快速評估創(chuàng)傷事件性質(zhì)、當(dāng)前情緒狀態(tài)（如急性應(yīng)激反應(yīng)）、自殺風(fēng)險；②穩(wěn)定化技術(shù)：使用安全島技術(shù)、呼吸訓(xùn)練緩解急性焦慮；③敘事暴露：在安全環(huán)境中引導(dǎo)來訪者逐步講述創(chuàng)傷經(jīng)過（避免二次傷害）；④認(rèn)知重構(gòu)：處理“我本可以避免”的自責(zé)思維，區(qū)分“責(zé)任”與“現(xiàn)實限制”；⑤社會支持：聯(lián)系家屬/朋友建立支持系統(tǒng)；⑥轉(zhuǎn)介：若出現(xiàn)解離癥狀或嚴(yán)重抑郁，轉(zhuǎn)介精神科藥物輔助治療。33.常用人格測驗及適用范圍：①MMPI-2（明尼蘇達多相人格測驗）：適用于成人精神病理評估（如抑郁、偏執(zhí)），臨床診斷輔助；②16PF（卡特爾16種人格因素測驗）：適用于正常人群人格特征分析（職業(yè)規(guī)劃、團隊建設(shè)）；③羅夏墨跡測驗：投射測驗，用于潛意識沖突、人格結(jié)構(gòu)深層分析（精神分析取向咨詢）；④大五人格量表（NEO-FFI）：適用于正常人群人格維度測量（外向性、神經(jīng)質(zhì)等）；⑤兒童人格問卷（PIC）：適用于12歲以下兒童人格發(fā)展評估（行為問題、情緒障礙）。34.阻抗表現(xiàn)及處理策略：表現(xiàn)形式：①語言阻抗（沉默、轉(zhuǎn)移話題、理論交談）；②行為阻抗（遲到、早退、不完成作業(yè)）；③情緒阻抗（憤怒、冷漠、過度依賴）；④認(rèn)知阻抗（拒絕接受咨詢師解釋、堅持固有思維）。處理策略：①識別阻抗（觀察非言語線索，如頻繁看表、語氣敷衍）；②建立信任（先共情阻抗背后的情緒，如“討論這個話題讓你不舒服”）；③探索原因（“你覺得剛才的討論哪里讓你想停下來？”）；④調(diào)整技術(shù)（若因咨詢目標(biāo)不符，重新協(xié)商；若因移情，處理情緒）；⑤自我反思（檢查自身是否過于急躁或共情不足）。35.家庭系統(tǒng)治療核心觀點及應(yīng)