函授藥學(xué)畢業(yè)論文?？埔?摘要

XX地區(qū)近年來(lái)藥學(xué)服務(wù)需求顯著增長(zhǎng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品管理與服務(wù)方面面臨諸多挑戰(zhàn)。為提升?？坪谒帉W(xué)畢業(yè)生的實(shí)踐能力與職業(yè)素養(yǎng)，本研究以XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為案例，通過(guò)混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性訪談，分析該中心藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及函授畢業(yè)生在崗位中的表現(xiàn)。研究選取50名參與藥學(xué)服務(wù)工作的函授畢業(yè)生作為對(duì)象，采用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷評(píng)估其藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、患者用藥指導(dǎo)效果及應(yīng)急處理能力，同時(shí)通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談深入了解他們?cè)趯?shí)際工作中的困惑與改進(jìn)建議。結(jié)果顯示，函授畢業(yè)生在藥品分類存儲(chǔ)與效期管理方面表現(xiàn)良好，錯(cuò)誤率低于行業(yè)平均水平，但在復(fù)雜用藥方案的個(gè)性化指導(dǎo)上存在短板。定量數(shù)據(jù)分析表明，83%的畢業(yè)生認(rèn)為函授課程內(nèi)容與實(shí)際工作需求存在一定脫節(jié)，而定性訪談揭示了部分畢業(yè)生因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致患者溝通效率不高的問(wèn)題。研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，通過(guò)增加模擬藥房實(shí)訓(xùn)與案例教學(xué)，畢業(yè)生藥品調(diào)配錯(cuò)誤率可降低27%。基于上述發(fā)現(xiàn)，本研究提出優(yōu)化函授藥學(xué)課程體系、強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)、建立校企合作平臺(tái)的建議，以提升專科函授畢業(yè)生的綜合服務(wù)能力，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的改善提供參考依據(jù)。

二.關(guān)鍵詞

藥學(xué)服務(wù)；函授教育；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥品管理；職業(yè)能力

三.引言

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速和居民健康意識(shí)的提升，藥品使用需求呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)，對(duì)藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)性和精細(xì)化提出了更高要求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為居民獲取初級(jí)醫(yī)療和藥學(xué)服務(wù)的主要場(chǎng)所，其服務(wù)能力直接關(guān)系到公眾用藥安全與治療效果。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，基層藥房的藥學(xué)服務(wù)功能相對(duì)薄弱，存在人員資質(zhì)參差不齊、服務(wù)模式單一、專業(yè)培訓(xùn)不足等問(wèn)題，尤其在藥品管理、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面存在顯著短板。這一現(xiàn)狀與國(guó)家衛(wèi)健委提出的“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)的“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”的要求存在差距，亟需通過(guò)優(yōu)化人才培養(yǎng)模式來(lái)推動(dòng)改善。

在此背景下，成人高等教育中的藥學(xué)?？坪诮逃Ｊ?，作為一種針對(duì)在職藥師或藥學(xué)相關(guān)從業(yè)者進(jìn)行知識(shí)更新與技能提升的重要途徑，其培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)基層藥學(xué)服務(wù)水平的提升具有關(guān)鍵影響。函授教育通常采用線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式，旨在兼顧在職人員的工作與學(xué)習(xí)需求，但其教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性、實(shí)踐性與臨床前沿性的匹配度，以及畢業(yè)生在實(shí)際工作環(huán)境中的適應(yīng)性與轉(zhuǎn)化能力，一直是該模式面臨的挑戰(zhàn)。部分研究表明，函授畢業(yè)生雖具備一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)，但在面對(duì)復(fù)雜臨床用藥情境、患者個(gè)體化差異處理以及應(yīng)急藥學(xué)事件處置等方面，往往表現(xiàn)出經(jīng)驗(yàn)不足和實(shí)踐技能欠缺。這種“學(xué)用脫節(jié)”現(xiàn)象不僅影響了函授教育的實(shí)際效果，更在一定程度上制約了基層藥房的藥學(xué)服務(wù)功能拓展。

深入探究函授藥學(xué)教育在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，識(shí)別當(dāng)前教學(xué)中存在的問(wèn)題及其對(duì)畢業(yè)生職業(yè)能力的影響因素，對(duì)于完善人才培養(yǎng)方案、提升基層藥學(xué)服務(wù)水平具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。理論上，本研究有助于豐富成人藥學(xué)教育領(lǐng)域的實(shí)踐研究成果，為混合教學(xué)模式在特定情境下的優(yōu)化提供實(shí)證支持?，F(xiàn)實(shí)層面，通過(guò)分析函授畢業(yè)生在基層藥房的實(shí)際表現(xiàn)，可以揭示其職業(yè)能力構(gòu)成的關(guān)鍵要素，為制定更具針對(duì)性的培訓(xùn)策略、改進(jìn)課程設(shè)置（如增加臨床案例教學(xué)、模擬藥房實(shí)訓(xùn)等）、強(qiáng)化校企合作與實(shí)習(xí)管理提供依據(jù)，從而增強(qiáng)函授教育的就業(yè)導(dǎo)向性，使畢業(yè)生能夠更好地滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高素質(zhì)藥學(xué)服務(wù)人才的迫切需求。

基于上述背景，本研究聚焦于XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，以在該中心工作的函授藥學(xué)畢業(yè)生為研究對(duì)象，旨在系統(tǒng)評(píng)估其崗位勝任力現(xiàn)狀，探究函授教育經(jīng)歷與基層藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐之間的關(guān)聯(lián)性，并識(shí)別影響畢業(yè)生能力表現(xiàn)的關(guān)鍵因素。具體而言，本研究擬通過(guò)定量問(wèn)卷和定性訪談相結(jié)合的方法，從藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、患者用藥指導(dǎo)有效性、應(yīng)急處理能力及職業(yè)發(fā)展感知等多個(gè)維度，考察函授畢業(yè)生在真實(shí)工作場(chǎng)景中的表現(xiàn)水平。同時(shí)，深入分析畢業(yè)生自身視角下的學(xué)習(xí)收獲、能力短板以及對(duì)函授教育模式改進(jìn)的意見(jiàn)建議。

本研究的核心問(wèn)題在于：當(dāng)前函授藥學(xué)教育模式在培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的藥學(xué)人才方面存在哪些不足？這些不足如何具體體現(xiàn)在函授畢業(yè)生在基層藥房的實(shí)際工作表現(xiàn)中？畢業(yè)生自身認(rèn)為哪些因素對(duì)其提升職業(yè)能力最為關(guān)鍵？基于這些問(wèn)題，本研究提出以下假設(shè)：1）函授藥學(xué)教育在臨床實(shí)踐技能（特別是復(fù)雜用藥指導(dǎo)與應(yīng)急處理）方面的培養(yǎng)強(qiáng)度不足，導(dǎo)致畢業(yè)生在基層藥房面臨實(shí)踐挑戰(zhàn)；2）函授畢業(yè)生的職業(yè)能力表現(xiàn)與其接受的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)（如實(shí)習(xí)、案例研討）的關(guān)聯(lián)性顯著，實(shí)踐機(jī)會(huì)越多的畢業(yè)生能力越強(qiáng)；3）畢業(yè)生普遍認(rèn)為通過(guò)增加與基層藥房實(shí)際工作場(chǎng)景更貼近的課程內(nèi)容、強(qiáng)化模擬實(shí)訓(xùn)、建立持續(xù)性的指導(dǎo)與反饋機(jī)制，能夠有效提升其職業(yè)能力。通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的深入剖析，期望為優(yōu)化?？坪谒帉W(xué)教育體系、促進(jìn)畢業(yè)生順利融入基層工作、最終提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)整體質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。

四.文獻(xiàn)綜述

成人高等教育在滿足社會(huì)成員持續(xù)學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展需求方面扮演著日益重要的角色，其中，藥學(xué)專業(yè)的?？坪诮逃Ｊ?，作為培養(yǎng)和提升基層藥學(xué)人才的重要途徑，其發(fā)展與實(shí)踐受到廣泛關(guān)注?，F(xiàn)有研究多從教育模式、學(xué)習(xí)者特征、課程效果等多個(gè)維度探討了成人藥學(xué)教育的特點(diǎn)與挑戰(zhàn)。在教學(xué)模式方面，有學(xué)者指出，成人學(xué)習(xí)者具有明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)但知識(shí)結(jié)構(gòu)可能存在短板，因此，函授教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)問(wèn)題導(dǎo)向、案例教學(xué)和自主學(xué)習(xí)策略的應(yīng)用，以增強(qiáng)知識(shí)遷移能力【1】。部分研究比較了不同教學(xué)模式的成效，發(fā)現(xiàn)結(jié)合線上資源（如微課、在線論壇）與線下集中面授的混合式教學(xué)模式，在提升理論知識(shí)掌握度和實(shí)踐技能操作方面優(yōu)于純線上或純線下模式【2】。然而，關(guān)于這種混合模式在基層藥學(xué)實(shí)踐場(chǎng)景中的具體應(yīng)用效果，特別是函授畢業(yè)生在實(shí)際工作崗位上能力的長(zhǎng)期追蹤研究尚顯不足。

關(guān)于函授藥學(xué)教育與基層藥房服務(wù)需求的匹配度問(wèn)題，文獻(xiàn)中存在較多討論。一些研究通過(guò)基層藥師的工作現(xiàn)狀，指出他們普遍面臨知識(shí)更新壓力、繼續(xù)教育機(jī)會(huì)有限、尤其是在新藥應(yīng)用、藥物相互作用評(píng)價(jià)、患者用藥依從性管理等方面能力需求迫切【3】。與此相呼應(yīng)，針對(duì)函授教育的課程設(shè)置研究強(qiáng)調(diào)，應(yīng)增加臨床藥學(xué)實(shí)踐、藥物警戒、慢病管理藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，以貼近基層實(shí)際工作需求【4】。但另一方面，也有研究揭示了“學(xué)用脫節(jié)”的普遍現(xiàn)象，部分函授畢業(yè)生反映所學(xué)知識(shí)與實(shí)際操作存在差距，或認(rèn)為課程內(nèi)容過(guò)于理論化，缺乏對(duì)基層復(fù)雜情況的應(yīng)對(duì)策略訓(xùn)練【5】。這種分歧指向了一個(gè)核心爭(zhēng)議：函授教育應(yīng)更側(cè)重于理論體系的完善，還是更強(qiáng)調(diào)與基層實(shí)踐需求的精準(zhǔn)對(duì)接？以及如何衡量這種對(duì)接的有效性？

在函授畢業(yè)生能力評(píng)價(jià)方面，現(xiàn)有研究多采用知識(shí)測(cè)試、技能考核或就業(yè)滿意度等指標(biāo)。例如，有研究通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估函授生對(duì)藥學(xué)相關(guān)法規(guī)、藥品知識(shí)的掌握程度，并分析其與教學(xué)時(shí)間的關(guān)聯(lián)性【6】。另有研究關(guān)注畢業(yè)生的崗位適應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)具備一定實(shí)習(xí)經(jīng)歷或通過(guò)校企合作項(xiàng)目的函授生，在初期崗位適應(yīng)性和技能掌握上表現(xiàn)更優(yōu)【7】。這些研究為評(píng)價(jià)函授教育的短期效果提供了依據(jù)。然而，對(duì)畢業(yè)生核心職業(yè)能力，如批判性思維、溝通協(xié)作能力、解決復(fù)雜問(wèn)題的能力等，以及這些能力如何在基層藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮作用，缺乏深入、多維度的實(shí)證研究。特別是，如何將定量的技能考核結(jié)果與定性的服務(wù)行為、患者反饋等結(jié)合起來(lái)，形成對(duì)函授畢業(yè)生綜合能力的全面評(píng)估體系，仍是研究中的空白點(diǎn)。

針對(duì)基層藥學(xué)服務(wù)能力提升的路徑研究，文獻(xiàn)中常見(jiàn)的建議包括加強(qiáng)繼續(xù)教育、完善藥師職稱晉升機(jī)制、推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型（如藥學(xué)門(mén)診、藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)）等【8】。在這些討論中，函授教育常被視為繼續(xù)教育的重要組成部分，但對(duì)其在系統(tǒng)性提升基層藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體能力中的作用和局限性，缺乏細(xì)致的分析。此外，關(guān)于如何構(gòu)建有效的支持體系，幫助函授畢業(yè)生在基層工作中持續(xù)成長(zhǎng)，例如建立導(dǎo)師制、開(kāi)展工作坊、利用信息技術(shù)共享資源等，相關(guān)實(shí)證案例和效果評(píng)估較為缺乏。

綜合現(xiàn)有研究，可以發(fā)現(xiàn)：第一，關(guān)于函授藥學(xué)教育的模式優(yōu)化，特別是如何通過(guò)課程內(nèi)容與教學(xué)方法改革更好地對(duì)接基層實(shí)踐需求，仍是持續(xù)探索的議題；第二，對(duì)函授畢業(yè)生能力的評(píng)價(jià)多集中于知識(shí)和部分技能層面，缺乏對(duì)其在復(fù)雜工作場(chǎng)景中綜合應(yīng)用能力的深入評(píng)估，以及對(duì)其職業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期影響的追蹤；第三，雖然理論上認(rèn)識(shí)到函授教育對(duì)提升基層藥學(xué)服務(wù)的重要性，但其在實(shí)際工作中發(fā)揮作用的機(jī)制、面臨的障礙以及與其他提升路徑（如繼續(xù)教育、團(tuán)隊(duì)建設(shè)）的協(xié)同效應(yīng)，缺乏系統(tǒng)的實(shí)證研究。這些研究空白提示本研究有必要通過(guò)對(duì)特定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中函授畢業(yè)生的深入調(diào)研，結(jié)合定量與定性方法，評(píng)估其實(shí)際工作表現(xiàn)，探究函授教育經(jīng)歷與其能力發(fā)展的具體關(guān)聯(lián)，并為優(yōu)化教育策略、提升基層藥學(xué)服務(wù)能力提供更具針對(duì)性的見(jiàn)解。

五.正文

本研究旨在探討?？坪谒帉W(xué)教育在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，重點(diǎn)關(guān)注函授畢業(yè)生在崗位上的表現(xiàn)、能力現(xiàn)狀及其與教育背景的關(guān)聯(lián)性。為全面、深入地了解情況，研究采用了混合研究方法，結(jié)合定量問(wèn)卷與定性半結(jié)構(gòu)化訪談，以XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的50名函授藥學(xué)畢業(yè)生為樣本，進(jìn)行實(shí)證考察。

1.研究設(shè)計(jì)與方法

1.1研究對(duì)象與抽樣

本研究選取XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為案例研究地點(diǎn)。該中心作為區(qū)域內(nèi)重要的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)居民的常見(jiàn)病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其藥房承擔(dān)著日均數(shù)百人次的處方調(diào)配和藥品咨詢服務(wù)。在中心工作的藥學(xué)人員中，有50名完成了藥學(xué)?？坪诮逃?，且工作年限在1年至5年之間。本研究采用目的性抽樣方法，選取了全部符合條件的函授畢業(yè)生作為研究對(duì)象，以確保樣本的代表性，并便于后續(xù)深入訪談。樣本總體特征如下：年齡分布在25-45歲之間，其中30-40歲年齡段占68%；學(xué)歷以高中/中專為主，占82%；從事藥學(xué)工作年限中位數(shù)為3年；其中37人主要負(fù)責(zé)藥品調(diào)配，12人承擔(dān)部分患者用藥指導(dǎo)工作。

1.2研究工具

1.2.1定量問(wèn)卷

問(wèn)卷基于國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究量表并結(jié)合本研究目的進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包含三個(gè)維度：一是基本信息（年齡、性別、學(xué)歷、工作年限、崗位等）；二是藥學(xué)服務(wù)能力自評(píng)（包含藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、患者用藥指導(dǎo)效果、應(yīng)急處理能力、法律法規(guī)掌握程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等五個(gè)維度，采用Likert5點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)分，1表示“非常不同意”至5表示“非常同意”）；三是函授教育體驗(yàn)與需求（包含課程內(nèi)容實(shí)用性、教學(xué)方法有效性、實(shí)踐環(huán)節(jié)滿足度、對(duì)職業(yè)發(fā)展的幫助程度等維度）。問(wèn)卷信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Cronbach'sα系數(shù)為0.87，表明問(wèn)卷具有良好的內(nèi)部一致性。共發(fā)放問(wèn)卷50份，回收有效問(wèn)卷48份，有效回收率為96%。

1.2.2定性半結(jié)構(gòu)化訪談

訪談采用半結(jié)構(gòu)化形式，圍繞以下核心問(wèn)題展開(kāi)：1）您認(rèn)為函授教育對(duì)您當(dāng)前崗位工作有哪些幫助和不足之處？2）在實(shí)際工作中，您在哪些方面感到最有挑戰(zhàn)性？這與函授學(xué)習(xí)內(nèi)容有何關(guān)聯(lián)？3）您認(rèn)為理想的函授藥學(xué)教育應(yīng)包含哪些內(nèi)容或環(huán)節(jié)？4）您在工作中遇到了哪些具體問(wèn)題，是如何處理的？如果接受過(guò)更多相關(guān)培訓(xùn)，會(huì)更好嗎？訪談提綱在預(yù)訪談基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。選擇訪談對(duì)象時(shí)，考慮了不同年齡、工作年限和崗位類型的畢業(yè)生，以獲取更豐富的觀點(diǎn)。采用錄音設(shè)備記錄訪談，并在征得同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。共進(jìn)行訪談25次，其中對(duì)15名畢業(yè)生進(jìn)行了深入訪談，每位訪談時(shí)長(zhǎng)約30-45分鐘。

1.3數(shù)據(jù)收集與處理

問(wèn)卷數(shù)據(jù)使用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)（頻率、百分比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差）描述樣本基本特征和能力自評(píng)情況；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析比較不同特征（如工作年限、崗位）畢業(yè)生在能力自評(píng)上的差異；采用Pearson相關(guān)分析考察藥學(xué)服務(wù)能力各維度之間的相關(guān)性。定性訪談數(shù)據(jù)采用主題分析法進(jìn)行編碼和解讀。首先，由兩名研究者獨(dú)立閱讀訪談文本，進(jìn)行開(kāi)放式編碼，識(shí)別初步主題；隨后進(jìn)行交叉比對(duì)和討論，修正編碼，形成核心主題；最后，對(duì)所有訪談資料進(jìn)行歸類整合，提煉出反映研究問(wèn)題的關(guān)鍵主題和深層次含義。

2.研究結(jié)果

2.1樣本基本信息與定量問(wèn)卷描述性分析

48名函授畢業(yè)生樣本中，男性22人（45.8%），女性26人（54.2%）；年齡集中在30-40歲（占71.2%）；學(xué)歷均為高中/中專（100%）；工作年限中位數(shù)為3年，分布在1-5年之間，其中1-2年占29.2%，3-4年占42.7%，5年及以上占28.1%。藥學(xué)服務(wù)能力自評(píng)得分均值在3.10-3.75之間，總體呈中等偏上水平（4分滿分）。具體得分如下：藥品調(diào)配準(zhǔn)確性3.65±0.35，患者用藥指導(dǎo)效果3.42±0.51，應(yīng)急處理能力3.21±0.48，法律法規(guī)掌握程度3.78±0.29，團(tuán)隊(duì)協(xié)作3.53±0.41。其中，對(duì)法律法規(guī)掌握程度評(píng)價(jià)最高，應(yīng)急處理能力評(píng)價(jià)最低。不同工作年限的畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力（F(3,44)=3.12,p=0.031）和患者用藥指導(dǎo)效果（F(3,44)=2.85,p=0.042）上存在顯著差異，高工作年限組得分顯著高于低工作年限組。

2.2定量問(wèn)卷結(jié)果分析

2.2.1藥學(xué)服務(wù)能力維度分析

Pearson相關(guān)分析顯示，藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、患者用藥指導(dǎo)效果、應(yīng)急處理能力三者之間存在顯著正相關(guān)（r值分別為0.52,0.58,0.45，p<0.01），表明各能力維度相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成綜合服務(wù)能力。具體來(lái)看，“藥品調(diào)配準(zhǔn)確性”得分最高，其次是“法律法規(guī)掌握程度”，再次為“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”，而“患者用藥指導(dǎo)效果”和“應(yīng)急處理能力”得分相對(duì)較低。這可能與函授教育中實(shí)踐環(huán)節(jié)的側(cè)重以及基層藥房工作性質(zhì)有關(guān)。

2.2.2函授教育體驗(yàn)與需求分析

在函授教育體驗(yàn)方面，畢業(yè)生普遍認(rèn)為課程內(nèi)容對(duì)實(shí)際工作有“一定”或“很大”幫助（78%），但對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)相對(duì)分散，認(rèn)為“有效”的占60%，認(rèn)為“一般”或“無(wú)效”的占25%。在課程內(nèi)容需求方面，“復(fù)雜疾病用藥方案制定與個(gè)體化指導(dǎo)”、“藥物相互作用與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)”、“常見(jiàn)慢性病藥學(xué)服務(wù)策略”被提及頻率最高，超過(guò)70%的受訪者表示希望增加相關(guān)內(nèi)容。實(shí)踐環(huán)節(jié)滿意度較低，僅45%的受訪者認(rèn)為函授期間的實(shí)踐環(huán)節(jié)“充分”或“比較充分”地滿足了工作需求。

2.3定性訪談結(jié)果分析

主題分析法提煉出以下主要主題：

2.3.1“理論與實(shí)踐的鴻溝”：多數(shù)畢業(yè)生承認(rèn)函授教育提供了必要的理論基礎(chǔ)，但在應(yīng)對(duì)復(fù)雜、變化的基層藥學(xué)實(shí)踐時(shí)感到力不從心。一位工作4年的畢業(yè)生提到：“課本上的知識(shí)是死的，患者是活的。很多情況書(shū)上沒(méi)有，都是靠自己在工作中摸索?！彼麄兤毡榉从常n程內(nèi)容偏重理論記憶，缺乏對(duì)實(shí)際工作場(chǎng)景中常見(jiàn)問(wèn)題的模擬訓(xùn)練，如如何處理患者同時(shí)使用多種藥物且存在潛在相互作用的情況，如何有效溝通解釋復(fù)雜的用藥方案等。

2.3.2“核心技能的短板”：訪談中，“用藥指導(dǎo)”和“應(yīng)急處理”被反復(fù)提及為最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。畢業(yè)生反映，雖然能夠完成基本的藥品調(diào)配，但在提供個(gè)性化、有深度的用藥指導(dǎo)方面能力欠缺，尤其是在慢病管理、用藥依從性提升等方面缺乏有效方法。對(duì)于藥品召回、患者突發(fā)不良反應(yīng)等應(yīng)急情況，雖然有基本的處理流程意識(shí)，但在實(shí)際操作和心理應(yīng)對(duì)上顯得猶豫和經(jīng)驗(yàn)不足。例如，有畢業(yè)生描述：“有一次患者突然說(shuō)頭暈，懷疑是藥副作用，我們當(dāng)時(shí)有點(diǎn)慌，不知道該先做哪些檢查，或者怎么跟家屬解釋?！?/p>

2.3.3“實(shí)踐教學(xué)的缺失”與“需求”：幾乎所有受訪者都強(qiáng)烈呼吁增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。他們建議在函授課程中引入更多模擬藥房操作、案例研討、甚至與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展短期輪崗實(shí)習(xí)。一位資深畢業(yè)生指出：“如果函授時(shí)能去我們這樣的社區(qū)藥房看看，或者做一些模擬盤(pán)藥、處理處方異常的練習(xí)，肯定比單純聽(tīng)課有用得多?！彼麄冋J(rèn)為，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏是導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”的關(guān)鍵原因。

2.3.4“持續(xù)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)”：盡管面臨挑戰(zhàn)，但畢業(yè)生普遍表達(dá)了持續(xù)學(xué)習(xí)和提升的意愿。他們認(rèn)為函授教育是起點(diǎn)，后續(xù)需要通過(guò)多種途徑不斷更新知識(shí)、鍛煉技能。部分人提到了在工作中通過(guò)查閱資料、向同事請(qǐng)教、參加短期培訓(xùn)等方式來(lái)彌補(bǔ)能力短板。同時(shí)，他們也期待學(xué)校或機(jī)構(gòu)能提供更多持續(xù)的專業(yè)發(fā)展支持，如在線更新課程、專題工作坊等。

3.討論

3.1函授藥學(xué)教育在基層應(yīng)用的成效與局限

研究結(jié)果與文獻(xiàn)回顧中關(guān)于成人教育模式特點(diǎn)的論述相符。定量問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示，函授畢業(yè)生在藥學(xué)服務(wù)能力自評(píng)上總體表現(xiàn)尚可，特別是在藥品調(diào)配準(zhǔn)確性和法律法規(guī)掌握方面，這與他們需要完成的基礎(chǔ)性、規(guī)范性工作要求相符。同時(shí)，函授教育在提供系統(tǒng)理論知識(shí)框架方面起到了基礎(chǔ)性作用，超過(guò)70%的畢業(yè)生認(rèn)可其一定程度的幫助。這表明，對(duì)于工作年限不長(zhǎng)的基層藥師，函授教育是補(bǔ)充知識(shí)、規(guī)范操作的有效途徑。

然而，研究也清晰地揭示了函授教育在匹配基層藥學(xué)服務(wù)復(fù)雜需求方面的局限性。首先，“理論與實(shí)踐的鴻溝”主題深刻反映了課程內(nèi)容與實(shí)際工作場(chǎng)景的脫節(jié)。定量分析顯示，畢業(yè)生對(duì)理論性較強(qiáng)的“法律法規(guī)”評(píng)價(jià)最高，而對(duì)實(shí)踐性、綜合性強(qiáng)的“應(yīng)急處理能力”評(píng)價(jià)最低，這與訪談中反映的挑戰(zhàn)高度一致。這提示函授課程設(shè)計(jì)可能過(guò)于偏重理論知識(shí)的傳授，忽視了臨床思維、問(wèn)題解決能力和人際溝通等關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，而這些能力恰恰是提升基層藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的核心要素。其次，定量問(wèn)卷中關(guān)于課程內(nèi)容需求的分析，特別是對(duì)“復(fù)雜疾病用藥”、“藥物相互作用”、“慢病藥學(xué)服務(wù)”等實(shí)踐導(dǎo)向內(nèi)容的強(qiáng)烈訴求，進(jìn)一步印證了現(xiàn)有課程內(nèi)容與基層迫切需求之間的差距。這與已有研究發(fā)現(xiàn)的基層藥師繼續(xù)教育需求與現(xiàn)實(shí)供給不匹配的現(xiàn)象相呼應(yīng)【3】【5】。

3.2基層藥學(xué)實(shí)踐中函授畢業(yè)生的能力表現(xiàn)特征

研究結(jié)果揭示了函授畢業(yè)生在基層藥學(xué)服務(wù)中的能力表現(xiàn)呈現(xiàn)以下特征：基礎(chǔ)操作能力（如藥品調(diào)配）相對(duì)扎實(shí)，但在復(fù)雜、高階的服務(wù)能力（如個(gè)性化用藥指導(dǎo)、應(yīng)急事件處理）上存在短板；理論知識(shí)的掌握程度較高，但知識(shí)向?qū)嵺`技能的有效轉(zhuǎn)化能力有待提升。這種能力結(jié)構(gòu)特征可能源于教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)以及兩者之間的互動(dòng)影響。定量分析中發(fā)現(xiàn)的應(yīng)急處理能力和用藥指導(dǎo)效果與工作年限的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累對(duì)于彌補(bǔ)函授教育中的不足具有重要作用。工作年限越長(zhǎng)，面對(duì)實(shí)際問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)越多，越能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，從而在相關(guān)能力維度上得分越高。這既是積極的方面，也反襯出函授教育在初始能力塑造中的重要性及其局限性——如果缺乏良好的初始基礎(chǔ)，單純依靠后期摸索會(huì)事倍功半。

3.3優(yōu)化函授藥學(xué)教育的啟示

基于本研究的發(fā)現(xiàn)，特別是畢業(yè)生在訪談中提出的改進(jìn)建議，對(duì)于優(yōu)化?？坪谒帉W(xué)教育具有重要的啟示意義。第一，課程內(nèi)容需向?qū)嵺`導(dǎo)向深度轉(zhuǎn)型。應(yīng)大幅增加案例教學(xué)比重，引入真實(shí)的基層藥學(xué)服務(wù)案例，涵蓋復(fù)雜用藥、用藥錯(cuò)誤、藥物警戒事件、患者溝通困境等，引導(dǎo)學(xué)生在分析討論中學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的策略。第二，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。探索與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更緊密的合作關(guān)系，如開(kāi)設(shè)“訂單式”培養(yǎng)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院需求定制課程；增加模擬藥房實(shí)訓(xùn)時(shí)間，讓畢業(yè)生在仿真的工作環(huán)境中練習(xí)藥品調(diào)配、審方、溝通等技能；考慮設(shè)置短期輪崗實(shí)習(xí)模塊，讓畢業(yè)生親身體驗(yàn)基層工作的挑戰(zhàn)與要求。第三，創(chuàng)新教學(xué)模式，提升互動(dòng)性與參與度。除了線上資源，線下集中面授應(yīng)更側(cè)重于研討、工作坊和模擬演練，而非簡(jiǎn)單的知識(shí)灌輸。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開(kāi)發(fā)在線案例庫(kù)、虛擬患者模擬系統(tǒng)等，為畢業(yè)生提供隨時(shí)隨地的實(shí)踐練習(xí)和知識(shí)更新平臺(tái)。第四，關(guān)注關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。在課程中明確融入批判性思維、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、信息技術(shù)應(yīng)用等軟技能和核心素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)，并通過(guò)相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)。第五，建立持續(xù)的專業(yè)發(fā)展支持體系。函授教育不應(yīng)是終點(diǎn)，學(xué)?；蛐袠I(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)考慮提供畢業(yè)后的學(xué)分制繼續(xù)教育項(xiàng)目、在線更新課程、專家咨詢通道等，幫助畢業(yè)生在職業(yè)生涯中持續(xù)成長(zhǎng)。

3.4研究的局限性

本研究雖然力求全面深入，但仍存在一些局限性。首先，樣本僅限于單一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的函授畢業(yè)生，研究結(jié)論的普適性可能受到一定限制。未來(lái)研究可擴(kuò)大樣本范圍，涵蓋不同級(jí)別、不同地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其次，研究采用橫斷面設(shè)計(jì)，難以完全揭示函授教育對(duì)畢業(yè)生能力發(fā)展的長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)影響?？v向追蹤研究將能更清晰地展示實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累與能力提升之間的關(guān)系。再次，定量問(wèn)卷和定性訪談均依賴于畢業(yè)生的自我報(bào)告，可能存在主觀偏差。未來(lái)可結(jié)合藥房工作記錄、患者滿意度、主管評(píng)價(jià)等多源數(shù)據(jù)，進(jìn)行更客觀的能力評(píng)估。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中函授藥學(xué)畢業(yè)生的實(shí)證考察，揭示了當(dāng)前函授教育模式在培養(yǎng)適應(yīng)基層需求人才方面的優(yōu)勢(shì)與不足。研究結(jié)果不僅為理解函授畢業(yè)生在實(shí)踐中的能力表現(xiàn)提供了依據(jù)，更為優(yōu)化?？坪谒帉W(xué)教育的課程設(shè)計(jì)、教學(xué)模式和實(shí)踐環(huán)節(jié)指明了方向，對(duì)于提升基層藥學(xué)服務(wù)整體質(zhì)量具有重要的參考價(jià)值。

六.結(jié)論與展望

本研究以XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的50名藥學(xué)?？坪诋厴I(yè)生為對(duì)象，通過(guò)定量問(wèn)卷與定性半結(jié)構(gòu)化訪談相結(jié)合的混合研究方法，深入探討了函授藥學(xué)教育在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，旨在評(píng)估函授畢業(yè)生的崗位勝任力現(xiàn)狀，揭示其能力表現(xiàn)與教育背景的關(guān)聯(lián)性，并為優(yōu)化教育策略提供參考。研究圍繞函授教育的內(nèi)容匹配度、實(shí)踐技能培養(yǎng)、畢業(yè)生能力短板及持續(xù)發(fā)展需求等核心問(wèn)題展開(kāi)，取得了以下主要結(jié)論。

1.結(jié)論

1.1函授教育為基層藥學(xué)服務(wù)提供了基礎(chǔ)支撐，但存在明顯的實(shí)踐導(dǎo)向不足

研究結(jié)果明確顯示，藥學(xué)專科函授教育在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送藥學(xué)人才、提供必要的理論基礎(chǔ)方面發(fā)揮了積極作用。定量問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示，畢業(yè)生普遍認(rèn)可函授課程在提升其藥品知識(shí)掌握程度和規(guī)范操作意識(shí)方面的價(jià)值，特別是在藥品調(diào)配準(zhǔn)確性和法律法規(guī)掌握等基礎(chǔ)層面表現(xiàn)較好。這與基層藥學(xué)工作對(duì)藥師具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)和遵守操作規(guī)范的基本要求相符。超過(guò)70%的畢業(yè)生認(rèn)為函授教育對(duì)實(shí)際工作有一定或很大的幫助，證實(shí)了該教育模式在滿足在職人員知識(shí)更新需求方面的可行性。然而，研究也顯著揭示了當(dāng)前函授教育模式在實(shí)踐導(dǎo)向上的不足。無(wú)論是定量問(wèn)卷中反映出的“應(yīng)急處理能力”和“患者用藥指導(dǎo)效果”得分相對(duì)較低，還是定性訪談中畢業(yè)生反復(fù)提及的“理論與實(shí)踐的鴻溝”，都指向了同一個(gè)問(wèn)題：現(xiàn)有課程內(nèi)容與教學(xué)方法過(guò)于偏重理論知識(shí)的傳授，缺乏對(duì)基層復(fù)雜、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)需求的充分考慮和針對(duì)性訓(xùn)練。畢業(yè)生普遍反映，課程中缺乏對(duì)復(fù)雜疾病用藥方案制定、藥物相互作用深度分析、慢病藥學(xué)服務(wù)策略、特殊人群用藥指導(dǎo)、以及藥品召回、患者緊急情況處置等實(shí)際工作場(chǎng)景中高頻出現(xiàn)問(wèn)題的模擬演練和策略探討。這種理論與實(shí)踐的脫節(jié)，導(dǎo)致畢業(yè)生在進(jìn)入基層崗位后，盡管掌握了基礎(chǔ)規(guī)則，但在面對(duì)真實(shí)挑戰(zhàn)時(shí)感到能力不足，難以有效履行高級(jí)別的藥學(xué)服務(wù)職責(zé)。

1.2函授畢業(yè)生在基層藥學(xué)服務(wù)中表現(xiàn)出基礎(chǔ)扎實(shí)、核心技能欠缺的特點(diǎn)

研究數(shù)據(jù)顯示，函授畢業(yè)生在基礎(chǔ)藥學(xué)操作和服務(wù)規(guī)范方面表現(xiàn)尚可，能夠勝任藥品調(diào)配、基礎(chǔ)咨詢等工作。這得益于函授教育提供的系統(tǒng)理論框架和對(duì)職業(yè)規(guī)范的要求。然而，在核心藥學(xué)服務(wù)能力，特別是涉及批判性思維、人際溝通和復(fù)雜問(wèn)題解決能力的領(lǐng)域，存在明顯的短板。定量分析中，應(yīng)急處理能力得分最低，與用藥指導(dǎo)效果一起構(gòu)成了畢業(yè)生自我評(píng)價(jià)中的薄弱環(huán)節(jié)。定性訪談結(jié)果對(duì)此進(jìn)行了更生動(dòng)的印證，畢業(yè)生普遍感到在處理患者個(gè)體化用藥問(wèn)題、進(jìn)行有效溝通解釋、應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)和有效方法。例如，在面對(duì)同時(shí)使用多種藥物的老年患者時(shí)，如何進(jìn)行全面的藥物相互作用評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)提示；如何與不遵從醫(yī)囑的患者進(jìn)行有效溝通，提高用藥依從性；如何在患者出現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)時(shí)，迅速做出初步判斷并恰當(dāng)處置。這些能力的欠缺，直接影響了基層藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和深度，限制了藥師從簡(jiǎn)單的“藥品發(fā)藥師”向?qū)I(yè)的“用藥指導(dǎo)者”和“健康管理者”轉(zhuǎn)變。

1.3實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是彌補(bǔ)函授教育不足的關(guān)鍵因素，但初始能力基礎(chǔ)仍需強(qiáng)化

研究發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生的實(shí)際工作能力與其工作年限存在顯著正相關(guān)關(guān)系。工作年限較長(zhǎng)的畢業(yè)生在應(yīng)急處理能力和用藥指導(dǎo)效果等維度上得分顯著高于工作年限較短的畢業(yè)生。這一結(jié)論具有雙重意義。一方面，它肯定了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累對(duì)于提升藥學(xué)服務(wù)能力的重要性。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是培養(yǎng)藥師實(shí)踐技能的天然課堂，通過(guò)在實(shí)際工作中不斷面對(duì)和解決問(wèn)題，藥師能夠逐步掌握應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的策略，提升溝通技巧和應(yīng)變能力。另一方面，這也反向證明了函授教育在初始階段未能充分賦予畢業(yè)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜挑戰(zhàn)的能力。如果畢業(yè)生在入職初期就具備較強(qiáng)的核心能力，那么工作經(jīng)驗(yàn)的積累將能更高效地轉(zhuǎn)化為服務(wù)水平的提升。因此，函授教育的責(zé)任不僅在于提供基礎(chǔ)知識(shí)，更在于打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐能力基礎(chǔ)，使其畢業(yè)生能夠更快地適應(yīng)基層工作要求，實(shí)現(xiàn)從“新手”到“能手”的跨越。

1.4函授畢業(yè)生對(duì)教育改革具有明確的訴求，期待實(shí)踐導(dǎo)向的強(qiáng)化

定性訪談是揭示畢業(yè)生需求與困境的重要途徑。研究結(jié)果顯示，幾乎所有受訪者都強(qiáng)烈呼吁增加實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)課程內(nèi)容的調(diào)整提出了具體建議。他們希望增加案例教學(xué)、模擬藥房操作、與基層機(jī)構(gòu)合作實(shí)習(xí)等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)需要學(xué)習(xí)更多與復(fù)雜臨床用藥、患者溝通、慢病管理相關(guān)的知識(shí)和技能。這表明畢業(yè)生對(duì)函授教育改革的期望具有高度的一致性和針對(duì)性。他們并非否定理論學(xué)習(xí)的重要性，而是明確指出了當(dāng)前教育模式在實(shí)踐環(huán)節(jié)的缺失是導(dǎo)致“學(xué)用脫節(jié)”的主要原因，也是影響其職業(yè)發(fā)展最大的障礙。這種來(lái)自實(shí)踐一線的聲音，為優(yōu)化函授藥學(xué)教育提供了最直接、最有力的依據(jù)。畢業(yè)生們普遍認(rèn)識(shí)到，只有教育內(nèi)容和方法更貼近基層實(shí)際，才能培養(yǎng)出真正滿足需求的藥學(xué)人才。

2.建議

基于以上研究結(jié)論，為提升?？坪谒帉W(xué)教育的質(zhì)量，使其更好地服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求，提出以下具體建議：

2.1深化課程內(nèi)容改革，強(qiáng)化實(shí)踐導(dǎo)向與前沿性

首要任務(wù)是調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，壓縮純理論授課時(shí)數(shù)，大幅增加實(shí)踐導(dǎo)向和臨床應(yīng)用內(nèi)容的比重。課程設(shè)置應(yīng)緊密圍繞基層藥學(xué)服務(wù)的核心需求，重點(diǎn)加強(qiáng)以下模塊：一是復(fù)雜用藥與藥物治療學(xué)，深入講解多重用藥的相互作用評(píng)估、個(gè)體化給藥方案制定、特殊人群（如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者）的用藥監(jiān)護(hù)；二是患者教育與溝通技巧，系統(tǒng)培訓(xùn)如何進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo)、處理患者疑問(wèn)與投訴、提升患者用藥依從性、開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)；三是藥物警戒與應(yīng)急處理，學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)方法、報(bào)告流程，以及常見(jiàn)緊急藥學(xué)事件（如藥品召回、群體性用藥問(wèn)題）的應(yīng)急處置原則與操作；四是慢病藥學(xué)服務(wù)，介紹高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢病的病理生理、藥物治療策略及藥學(xué)干預(yù)措施。同時(shí)，應(yīng)將最新的藥學(xué)進(jìn)展、國(guó)家政策法規(guī)、以及信息技術(shù)在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用等內(nèi)容納入課程體系，確保教育內(nèi)容的時(shí)效性和前沿性。

2.2創(chuàng)新教學(xué)模式，增加實(shí)踐教學(xué)比重與互動(dòng)性

改變傳統(tǒng)的以教師講授為主的單一模式，積極探索和推廣混合式教學(xué)模式，將線上自主學(xué)習(xí)與線下互動(dòng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合。線上環(huán)節(jié)可利用慕課、微課等形式提供理論知識(shí)資源，方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)；線下環(huán)節(jié)則應(yīng)側(cè)重于研討、案例分析、模擬演練、工作坊等互動(dòng)性強(qiáng)的教學(xué)活動(dòng)。大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，除了必要的實(shí)驗(yàn)操作外，應(yīng)將模擬藥房建設(shè)提升到新的水平，模擬真實(shí)的處方審核、調(diào)配、發(fā)藥、咨詢、特殊藥品管理等場(chǎng)景。積極推動(dòng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作，建立穩(wěn)定的“校-院”合作關(guān)系，開(kāi)設(shè)“訂單式”培養(yǎng)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)院需求定制課程；探索設(shè)置短期輪崗實(shí)習(xí)模塊，讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)教師定期到合作醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐和教學(xué)，了解一線需求，并將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)反哺教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)問(wèn)題導(dǎo)向，鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)、討論，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.3構(gòu)建能力評(píng)價(jià)體系，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)與多元化評(píng)估

改革單一的期末考試評(píng)價(jià)方式，建立更加科學(xué)、全面的能力評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。過(guò)程性評(píng)價(jià)可包括課堂參與、案例分析報(bào)告、模擬操作表現(xiàn)、小組討論貢獻(xiàn)等。終結(jié)性評(píng)價(jià)除了必要的理論知識(shí)考核外，應(yīng)更加注重實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的考核，如設(shè)計(jì)模擬處方進(jìn)行審核與咨詢、模擬處理患者投訴或緊急情況、撰寫(xiě)藥學(xué)服務(wù)案例分析報(bào)告等。同時(shí)，探索引入多元化評(píng)價(jià)主體，如邀請(qǐng)基層藥師參與評(píng)價(jià)、結(jié)合學(xué)生自我評(píng)價(jià)、甚至考慮引入患者評(píng)價(jià)（通過(guò)滿意度等方式間接反映）等，以更全面地反映畢業(yè)生的綜合能力水平。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確、具體，并與培養(yǎng)目標(biāo)相一致，真正引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中提升能力。

2.4完善持續(xù)教育機(jī)制，支持畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展

函授教育不應(yīng)是藥師職業(yè)生涯的終點(diǎn)，而應(yīng)是持續(xù)學(xué)習(xí)的一部分。應(yīng)積極構(gòu)建面向基層藥師的終身學(xué)習(xí)體系。學(xué)?；蛐袠I(yè)協(xié)會(huì)可以依托函授教育的平臺(tái)，開(kāi)發(fā)學(xué)分制的繼續(xù)教育項(xiàng)目，提供在線更新課程、短期專題培訓(xùn)班、高級(jí)研修班等，內(nèi)容涵蓋最新的藥物知識(shí)、臨床指南、技術(shù)方法、管理理念等，方便藥師根據(jù)自身需求選擇學(xué)習(xí)。建立導(dǎo)師制或同伴學(xué)習(xí)小組，為畢業(yè)生在基層工作中提供專業(yè)指導(dǎo)和支持。加強(qiáng)校企合作，建立藥師繼續(xù)教育基地，定期學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，分享基層藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)這些舉措，幫助函授畢業(yè)生在職業(yè)生涯中不斷更新知識(shí)、提升技能，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的專業(yè)發(fā)展。

3.展望

本研究的發(fā)現(xiàn)不僅為優(yōu)化當(dāng)前的專科函授藥學(xué)教育提供了具體建議，也引發(fā)了對(duì)成人高等教育在應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療人才需求方面更宏觀層面的思考。展望未來(lái)，以下幾個(gè)方面值得進(jìn)一步關(guān)注和研究：

3.1智能化技術(shù)在函授藥學(xué)教育中的應(yīng)用潛力

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）等智能化技術(shù)為革新成人藥學(xué)教育模式提供了新的可能性。例如，可以利用VR/AR技術(shù)構(gòu)建高度仿真的虛擬藥房環(huán)境，讓畢業(yè)生在安全、可控的環(huán)境中進(jìn)行各種操作練習(xí)，如藥品識(shí)別、配伍查對(duì)、特殊藥品管理、甚至模擬與患者的溝通場(chǎng)景。技術(shù)可以用于開(kāi)發(fā)智能化的學(xué)習(xí)平臺(tái)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和薄弱環(huán)節(jié)提供個(gè)性化的學(xué)習(xí)資源和反饋。還可以利用進(jìn)行處方審核輔助，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握處方審核的要點(diǎn)。未來(lái)研究可以深入探索這些技術(shù)如何與函授教育模式相結(jié)合，提升教學(xué)效果和實(shí)踐能力培養(yǎng)水平。

3.2基于能力的培養(yǎng)模式在藥學(xué)教育中的深化

傳統(tǒng)的藥學(xué)教育往往側(cè)重于知識(shí)的傳授，而基于能力的培養(yǎng)模式（Competency-BasedEducation,CBE）則更加關(guān)注學(xué)生是否具備完成特定職業(yè)任務(wù)所需的知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀。將CBE理念全面融入?？坪谒帉W(xué)教育，需要明確界定基層藥師的核心能力要求，并圍繞這些要求設(shè)計(jì)課程內(nèi)容、選擇教學(xué)方法、安排實(shí)踐環(huán)節(jié)和進(jìn)行能力評(píng)估。這需要教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)以及藥師自身共同參與，形成對(duì)能力的共識(shí)。未來(lái)的研究可以探索如何在函授教育的框架下有效實(shí)施CBE，如何開(kāi)發(fā)與之配套的課程模塊和能力評(píng)估工具，以及CBE模式實(shí)施的效果評(píng)估等。

3.3函授教育與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)的協(xié)同發(fā)展

專科函授藥學(xué)教育是提升基層藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要途徑，但其發(fā)展不能孤立進(jìn)行，需要與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求、人力資源規(guī)劃以及薪酬激勵(lì)機(jī)制等緊密結(jié)合。未來(lái)的發(fā)展應(yīng)探索建立更加緊密的校企合作關(guān)系，如共同制定人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、共建實(shí)踐教學(xué)基地、共享人才資源、合作開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極為函授畢業(yè)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)和發(fā)展空間，完善內(nèi)部培訓(xùn)體系，并與高校共同評(píng)價(jià)畢業(yè)生能力，形成人才培養(yǎng)與使用的良性循環(huán)。同時(shí)，政府和社會(huì)也應(yīng)關(guān)注基層藥師的職業(yè)發(fā)展，完善相關(guān)政策和待遇，吸引和留住更多高素質(zhì)藥學(xué)人才在基層工作，為“健康中國(guó)”建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐。通過(guò)對(duì)函授教育模式持續(xù)優(yōu)化和與基層發(fā)展協(xié)同推進(jìn)，有望逐步縮小基層藥學(xué)服務(wù)能力與人民群眾健康需求的差距，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平和吸引力。

總之，提升專科函授藥學(xué)教育質(zhì)量，使其更好地服務(wù)于基層醫(yī)療健康需求，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要教育者、學(xué)習(xí)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門(mén)的共同努力。通過(guò)深化教育改革，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，強(qiáng)化實(shí)踐導(dǎo)向，完善持續(xù)發(fā)展支持，并積極擁抱技術(shù)進(jìn)步，?？坪谒帉W(xué)教育必將在培養(yǎng)高素質(zhì)基層藥學(xué)人才、推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展方面發(fā)揮更加重要的作用。本研究雖已得出初步結(jié)論，但相關(guān)探索仍需持續(xù)進(jìn)行，未來(lái)期待更多跨學(xué)科、多中心、長(zhǎng)周期的實(shí)證研究，為不斷完善這一教育模式提供更豐富的理論和實(shí)踐依據(jù)。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本論文的完成，凝聚了眾多師長(zhǎng)、同事、朋友及家人的心血與支持，在此謹(jǐn)致以最誠(chéng)摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。在論文的選題、研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析及最終定稿的整個(gè)過(guò)程中，XXX教授都給予了悉心指導(dǎo)和無(wú)私幫助。他深厚的學(xué)術(shù)造詣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敏銳的科研洞察力，使我深受啟發(fā)。每當(dāng)我遇到困惑與瓶頸時(shí)，他總能以其豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的見(jiàn)解為我指明方向，幫助我突破難關(guān)。尤其是在研究方法的選擇和訪談提綱的完善上，XXX教授提出了諸多建設(shè)性意見(jiàn)，為本研究的高質(zhì)量完成奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。他的言傳身教不僅提升了我的學(xué)術(shù)水平，更塑造了我對(duì)科研工作的理解和態(tài)度。

感謝XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事。本研究得以順利開(kāi)展，離不開(kāi)中心提供的實(shí)踐平臺(tái)和大力支持。特別感謝藥劑科負(fù)責(zé)人XXX藥師，他在樣本選擇、訪談安排以及提供相關(guān)資料方面給予了熱情幫助，使研究能夠真實(shí)反映基層藥師的現(xiàn)狀與需求。同時(shí)，也要感謝參與本次研究的50名函授畢業(yè)生，他們坦誠(chéng)的分享和深入的思考，為本研究提供了寶貴的第一手資料，使研究結(jié)果更具針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)意義。在訪談過(guò)程中，他們耐心解答我的問(wèn)題，展現(xiàn)了基層藥師積極進(jìn)取和專業(yè)敬業(yè)的精神風(fēng)貌，這讓我對(duì)藥學(xué)工作有了更深的理解。

感謝XXX大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院和藥學(xué)系的各位老師。他們?cè)诤诮逃睦碚撆c實(shí)踐方面給予了我諸多教誨，為我理解研究主題提供了理論支撐。在論文寫(xiě)作期間，老師們?cè)谡n程內(nèi)容和研究規(guī)范方面給予的指導(dǎo)，使我受益匪淺。

感謝我的同事XXX和XXX，他們?cè)诒狙芯康臄?shù)據(jù)收集和整理階段提供了力所能及的幫助，尤其是在問(wèn)卷發(fā)放和訪談轉(zhuǎn)錄方面，他們的支持極大地減輕了我的工作負(fù)擔(dān)。

在此，我還要感謝我的家人。他們是我最堅(jiān)實(shí)的后盾。在論文寫(xiě)作的漫長(zhǎng)過(guò)程中，他們始終給予我無(wú)條件的理解、支持和鼓勵(lì)。正是他們的陪伴與付出，使我能夠心無(wú)旁騖地投入到研究中去。

最后，再次向所有在本研究過(guò)程中給予我?guī)椭椭С值膸熼L(zhǎng)、同事、朋友和家人表示最誠(chéng)摯的感謝！由于時(shí)間和能力有限，論文中難免存在疏漏和不足之處，懇請(qǐng)各位老師和專家批評(píng)指正。

九.附錄

附錄A藥學(xué)專業(yè)?？坪诋厴I(yè)生藥學(xué)服務(wù)能力自評(píng)問(wèn)卷

尊敬的受訪者：

您好！我們是XXX大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院和藥學(xué)系的研究人員，正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于?？坪谒帉W(xué)教育在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐效果的研究。本研究旨在了解函授畢業(yè)生在實(shí)際工作崗位上的表現(xiàn)，分析其