2025年孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕早期健康管理中，重點(diǎn)篩查的嚴(yán)重妊娠合并癥不包括以下哪項(xiàng)？A.嚴(yán)重心臟病B.慢性高血壓C.妊娠劇吐D.輕度貧血答案：D2.產(chǎn)后訪(fǎng)視應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)完成首次訪(fǎng)視？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A3.妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg需間隔多久重復(fù)測(cè)量確認(rèn)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.產(chǎn)后抑郁篩查常用的工具是？A.ZUNG抑郁自評(píng)量表B.愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）答案：B5.孕婦葉酸補(bǔ)充的最佳起始時(shí)間是？A.孕前3個(gè)月至孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩后答案：A6.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選診斷方法是？A.空腹血糖（FPG）B.隨機(jī)血糖C.75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C7.骨盆外測(cè)量中，反映骨盆入口前后徑的關(guān)鍵徑線(xiàn)是？A.髂棘間徑（IS）B.髂嵴間徑（IC）C.骶恥外徑（EC）D.坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）答案：C8.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥？A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C9.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)為每2小時(shí)≥多少次？A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B10.妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO）中，孕中期血紅蛋白（Hb）低于多少？A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.115g/L答案：A11.孕晚期胎兒電子監(jiān)護(hù)（NST）無(wú)反應(yīng)型的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.20分鐘內(nèi)胎動(dòng)≥2次，伴胎心加速≥15bpm，持續(xù)≥15秒B.40分鐘內(nèi)胎動(dòng)<2次，或胎心加速<15bpm，持續(xù)<15秒C.20分鐘內(nèi)胎動(dòng)<2次，無(wú)胎心加速或加速<15bpm，持續(xù)<15秒D.30分鐘內(nèi)胎動(dòng)≥3次，胎心加速≥10bpm，持續(xù)≥10秒答案：C12.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C13.妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）的首選治療藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉（L-T4）D.甲狀腺片答案：C14.孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查的最佳時(shí)間是？A.孕6-8周B.孕11-13+6周C.孕16-20周D.孕24-28周答案：B（注：聯(lián)合篩查包括孕早期NT檢查與血清學(xué)指標(biāo)）15.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力“四肢稍屈曲”對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)是？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于高危妊娠范疇的是？A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.妊娠合并糖尿病C.雙胎妊娠D.孕早期接觸少量酒精答案：ABC2.孕中期健康指導(dǎo)應(yīng)包括？A.胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法B.合理控制體重增長(zhǎng)（每周0.3-0.5kg）C.性生活指導(dǎo)（避免劇烈動(dòng)作）D.補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血答案：ABCD3.產(chǎn)后42天健康檢查的必查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.婦科檢查（子宮復(fù)舊、宮頸情況）C.盆底肌力評(píng)估D.新生兒發(fā)育評(píng)估答案：ABCD4.妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素包括？A.孕前超重或肥胖（BMI≥24）B.一級(jí)親屬有糖尿病史C.既往GDM史D.孕早期空腹血糖≥5.1mmol/L答案：ABCD5.產(chǎn)褥期感染的臨床表現(xiàn)可能有？A.產(chǎn)后3-4天出現(xiàn)高熱（>38.5℃）B.惡露有臭味C.下腹部壓痛D.子宮復(fù)舊延遲答案：ABCD6.產(chǎn)前檢查的必查項(xiàng)目（國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)）包括？A.血型（ABO和Rh）B.肝腎功能C.梅毒螺旋體篩查D.甲狀腺功能篩查答案：ABC（注：甲狀腺功能為備查項(xiàng)目）7.新生兒Apgar評(píng)分的指標(biāo)包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（注：還包括對(duì)刺激的反應(yīng)）8.妊娠合并甲狀腺功能減退的典型癥狀可能有？A.乏力、畏寒B.心悸、多汗C.便秘、體重增加D.手顫、易激動(dòng)答案：AC（注：B、D為甲亢癥狀）9.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)包括？A.尿失禁（咳嗽、大笑時(shí)漏尿）B.盆腔器官脫垂（陰道有墜脹感）C.性交疼痛D.便秘答案：ABC10.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的要點(diǎn)包括？A.孕中晚期每日增加蛋白質(zhì)15-20gB.每日鈣攝入孕早期800mg，孕中晚期1000-1200mgC.避免過(guò)量補(bǔ)充維生素A（>2400μg/d）D.每日鐵攝入孕早期20mg，孕中晚期24-29mg答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.孕早期健康管理中，HIV篩查可在孕中期補(bǔ)做，無(wú)需強(qiáng)制孕早期完成。（）答案：×（注：HIV篩查應(yīng)在孕早期盡早完成，避免母嬰傳播）2.產(chǎn)后2小時(shí)是觀察產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期，需每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征及出血量。（）答案：√3.妊娠期高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽攝入（<3g/d）以降低血壓。（）答案：×（注：過(guò)度限鹽可能影響胎盤(pán)灌注，推薦正常飲食，避免高鹽）4.胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/2小時(shí)或減少50%以上，提示胎兒可能缺氧，需立即就醫(yī)。（）答案：√5.產(chǎn)后抑郁僅發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)，超過(guò)6周可排除診斷。（）答案：×（注：產(chǎn)后抑郁可發(fā)生在產(chǎn)后1年內(nèi)，典型起病于產(chǎn)后2周）6.GDM患者分娩后血糖多可恢復(fù)正常，無(wú)需再監(jiān)測(cè)血糖。（）答案：×（注：需在產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，評(píng)估是否發(fā)展為2型糖尿?。?.骨盆入口平面狹窄（骶恥外徑<18cm）時(shí)，可通過(guò)試產(chǎn)判斷是否可陰道分娩。（）答案：√（注：需結(jié)合胎兒大小、產(chǎn)力等綜合評(píng)估）8.孕期補(bǔ)充鈣劑應(yīng)從孕早期開(kāi)始，每日劑量不超過(guò)2000mg。（）答案：×（注：孕早期一般無(wú)需額外補(bǔ)鈣，孕中晚期開(kāi)始補(bǔ)充，每日1000-1200mg）9.產(chǎn)后訪(fǎng)視只需關(guān)注產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露情況，新生兒?jiǎn)栴}由兒科處理。（）答案：×（注：產(chǎn)后訪(fǎng)視需同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)及新生兒喂養(yǎng)、發(fā)育情況）10.妊娠合并貧血首選注射鐵劑治療，口服鐵劑吸收差。（）答案：×（注：首選口服鐵劑，注射鐵劑僅用于口服不耐受或吸收障礙者）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕早期健康管理的主要內(nèi)容。答案：①建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》；②詢(xún)問(wèn)病史（孕產(chǎn)史、家族史、既往史、接觸史）；③體格檢查（身高、體重、血壓，心、肺、甲狀腺等）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝、梅毒、HIV、空腹血糖）；⑤超聲檢查確認(rèn)孕周及胚胎發(fā)育；⑥篩查高危因素（年齡、疾病、不良孕產(chǎn)史等）；⑦健康指導(dǎo)（葉酸補(bǔ)充、避免致畸因素、早孕反應(yīng)處理、心理支持）。2.列出產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：①產(chǎn)前預(yù)防：篩查高危因素（多胎、巨大兒、前置胎盤(pán)等），糾正貧血；②產(chǎn)時(shí)預(yù)防：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后使用縮宮素，避免暴力牽拉臍帶），準(zhǔn)確測(cè)量出血量；③產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察（生命體征、宮底高度、惡露量），鼓勵(lì)早吸吮促進(jìn)子宮收縮；④對(duì)高危產(chǎn)婦提前備血，轉(zhuǎn)入有搶救條件的醫(yī)院分娩。3.妊娠期糖尿病（GDM）的管理要點(diǎn)有哪些？答案：①飲食控制：少量多餐（每日5-6餐），碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%，控制餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L；②運(yùn)動(dòng)治療：餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步），每次20-30分鐘；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L；④藥物治療：飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí)，首選胰島素（禁用口服降糖藥）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：定期超聲（胎兒發(fā)育、羊水、臍血流），孕晚期NST；⑥分娩時(shí)機(jī)：無(wú)并發(fā)癥者可至39周，有并發(fā)癥者提前終止妊娠。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁的識(shí)別與干預(yù)流程。答案：①識(shí)別：通過(guò)EPDS量表（≥13分提示可能抑郁）或觀察癥狀（情緒低落、興趣減退、失眠、自責(zé)、食欲改變、自殺傾向）；②評(píng)估：排除甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病，評(píng)估嚴(yán)重程度（輕度、中度、重度）；③干預(yù)：輕度-心理支持（家庭訪(fǎng)談、認(rèn)知行為療法）；中度-心理治療聯(lián)合藥物（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如舍曲林，需暫停哺乳）；重度-轉(zhuǎn)精神科治療，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及新生兒安全；④隨訪(fǎng)：定期評(píng)估癥狀改善情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.骨盆測(cè)量的臨床意義及常用徑線(xiàn)有哪些？答案：臨床意義：評(píng)估骨盆大小及形態(tài)，判斷是否存在骨盆狹窄，預(yù)測(cè)分娩方式（陰道分娩或剖宮產(chǎn)）。常用徑線(xiàn)：①外測(cè)量：骶恥外徑（EC，反映入口前后徑，正常18-20cm）、坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT，出口橫徑，正常8.5-9.5cm）、恥骨弓角度（正常≥90°）；②內(nèi)測(cè)量：對(duì)角徑（DC，入口前后徑，正常12.5-13cm）、坐骨棘間徑（中骨盆橫徑，正常10cm）、坐骨切跡寬度（≥2橫指提示中骨盆無(wú)狹窄）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，既往體健，本次產(chǎn)檢血壓150/100mmHg（首次發(fā)現(xiàn)），尿蛋白（+），水腫（++），無(wú)頭痛、視物模糊。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需進(jìn)一步做哪些檢查？③處理原則是什么？答案：①診斷：妊娠期高血壓（輕度子癇前期）。②進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（≥0.3g提示子癇前期）、血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能、胎兒超聲（生長(zhǎng)發(fā)育、臍血流、羊水）、眼底檢查。③處理原則：①休息（左側(cè)臥位）；②密切監(jiān)測(cè)血壓（每日2-3次）、尿蛋白、胎動(dòng)及胎兒情況；③降壓治療（目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg，首選拉貝洛爾或硝苯地平）；④預(yù)防子癇（硫酸鎂解痙，適用于重度子癇前期或出現(xiàn)癥狀者）；⑤適時(shí)終止妊娠（若病情加重，如血壓持續(xù)升高、尿蛋白增加、胎兒窘迫，需提前剖宮產(chǎn)）。案例2：產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)分娩后3天出院，產(chǎn)后第5日出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），下腹痛，惡露量多、有臭味，子宮底臍下2指，壓痛（+）。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③處理措施有哪些？答案：①診斷：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）。②鑒別診斷：上呼吸道感染（無(wú)腹痛、惡露異常）、乳腺炎（乳房紅腫熱痛）、尿路感染（尿頻、尿急、尿痛，尿培養(yǎng)陽(yáng)性）。③處理措施：①實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)、惡露培養(yǎng)+藥敏）；②抗生素治療（廣譜抗生素，如頭孢類(lèi)聯(lián)合甲硝唑，覆蓋需氧菌、厭氧菌）；③支持治療（補(bǔ)液、退熱，必要時(shí)輸血糾正貧血）；④宮腔處理（若有胎盤(pán)殘留，需在感染控制后清宮）；⑤密切觀察病情變化（體溫、腹痛、惡露情況）。案例3：孕婦，32歲，孕28周，G1P0，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L，診斷為GDM，目前飲食控制后空腹血糖5.5-6.0mmol/L，餐后2小時(shí)7.0-8.0mmol/L。問(wèn)題：①該患者血糖控制是否達(dá)標(biāo)？②下一步應(yīng)如何管理？③分娩期注意事項(xiàng)有哪些？答案：①未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）。②下一步管理：①調(diào)整飲食（減少精制碳水化合物，增加膳食纖維，分餐次數(shù)增至6次）；②增加運(yùn)動(dòng)（餐后30分鐘散步，每日2次，每次30分鐘）；③若飲食