2025年護(hù)理三基知識(shí)考試必考重點(diǎn)題庫(kù)及答案1.無(wú)菌技術(shù)操作中，鋪無(wú)菌盤(pán)的有效時(shí)間是多久？操作時(shí)若無(wú)菌巾污染應(yīng)如何處理？答案：鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。若無(wú)菌巾在操作過(guò)程中被污染（如潮濕、被未滅菌物品觸碰），應(yīng)立即更換無(wú)菌巾重新鋪盤(pán)。2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者肱動(dòng)脈高于心臟水平，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高還是偏低？簡(jiǎn)述正確測(cè)量體位要求。答案：肱動(dòng)脈高于心臟水平時(shí)，測(cè)得血壓值偏低。正確體位要求：患者取坐位或臥位，被測(cè)肢體（通常為右上肢）與心臟處于同一水平，坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線(xiàn)。袖帶松緊以能插入1-2指為宜，下緣距肘窩2-3cm，聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶下。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高應(yīng)如何調(diào)整？若輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：液面過(guò)高時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜液面使輸液管插入液面內(nèi)，待滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3時(shí)再掛回。空氣栓塞急救措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生；協(xié)助患者取左側(cè)頭低足高位，使氣泡滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；高流量吸氧（6-8L/min）；監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣。4.簡(jiǎn)述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理重點(diǎn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與周?chē)M織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。護(hù)理重點(diǎn)：去除壓力源（每2小時(shí)翻身1次），避免摩擦、潮濕刺激，使用減壓床墊。Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，表皮或真皮缺失，表現(xiàn)為粉紅色擦傷、完整或破裂的血清性水皰。護(hù)理重點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面，避免感染，小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋自行吸收，大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面貼水膠體敷料。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉或滲液。護(hù)理重點(diǎn)：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），去除腐肉（無(wú)菌剪刀或鑷子），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，覆蓋無(wú)菌紗布。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，可伴壞死組織、竇道或潛行。護(hù)理重點(diǎn)：徹底清創(chuàng)（必要時(shí)手術(shù)），使用含銀敷料控制感染，配合負(fù)壓吸引治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）。5.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)（包括部位選擇、注射方法、儲(chǔ)存要求）。答案：部位選擇：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4，各部位輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm以上）。注射方法：預(yù)混胰島素需搖勻（上下翻動(dòng)10次，直至呈均勻乳白色）；注射前消毒皮膚（75%乙醇），捏起皮膚（45°進(jìn)針）或垂直進(jìn)針（使用4mm/5mm短針頭可不捏皮），推藥后停留10秒再拔針；避免在運(yùn)動(dòng)或按摩部位注射（影響吸收速度）。儲(chǔ)存要求：未開(kāi)封的胰島素2-8℃冷藏（不可冷凍），開(kāi)封后室溫（≤25℃）保存不超過(guò)28天，避免陽(yáng)光直射或劇烈震蕩。6.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸32次/分，端坐呼吸，此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米（利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）、嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、硝普鈉（擴(kuò)張血管），注意監(jiān)測(cè)血壓（硝普鈉需避光輸注）；④病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律、血壓、血氧飽和度），記錄24小時(shí)尿量，觀察呼吸頻率、節(jié)律及痰液性質(zhì)；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮（避免因緊張加重心臟負(fù)擔(dān)）。7.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及過(guò)敏性休克的急救流程。答案：陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周?chē)霈F(xiàn)紅暈（直徑＞2cm），伴局部瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偽足或水皰；全身反應(yīng)可有頭暈、心慌、惡心等。過(guò)敏性休克急救流程：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解15-30分鐘可重復(fù)注射；③氧氣吸入（4-6L/min），呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；④靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg（加入5%-10%葡萄糖溶液）；⑤補(bǔ)充血容量（快速輸注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐），血壓仍不回升時(shí)使用多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及意識(shí)變化，記錄搶救過(guò)程。8.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)（包括插入長(zhǎng)度、驗(yàn)證胃管位置的方法、灌注飲食的注意事項(xiàng)）。答案：插入長(zhǎng)度：成人45-55cm（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突的距離）。驗(yàn)證胃管位置的方法：①抽液法（最可靠）：用注射器抽取胃內(nèi)容物，pH≤4（空腹時(shí)）；②聽(tīng)氣過(guò)水聲：向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲；③觀察法：將胃管末端放入水中，無(wú)氣泡逸出（排除誤入氣管）。灌注飲食的注意事項(xiàng)：①食物溫度38-40℃（可手背試溫）；②每次灌注量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間≥2小時(shí)；③灌注前先回抽胃內(nèi)容物，若殘留量＞100ml（或醫(yī)囑指定值），應(yīng)暫停灌注并通知醫(yī)生；④灌注時(shí)保持半臥位（或抬高床頭30°-45°），灌注后保持原臥位30分鐘；⑤藥片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑥長(zhǎng)期鼻飼者每日2次口腔護(hù)理，每周更換胃管（晚上拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）。9.簡(jiǎn)述術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的意義及禁忌證。答案：意義：①促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（預(yù)防腸粘連、腹脹）；②增加肺活量（減少肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎）；③促進(jìn)血液循環(huán)（預(yù)防深靜脈血栓形成）；④利于膀胱功能恢復(fù)（減少尿潴留）；⑤緩解患者焦慮情緒（加速康復(fù)）。禁忌證：①?lài)?yán)重心肺功能不全（如急性心肌梗死、呼吸衰竭）；②休克或低血壓未糾正；③術(shù)后有活動(dòng)性出血（如腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)出血）；④骨折未固定或關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（需遵醫(yī)囑）；⑤嚴(yán)重感染或高熱；⑥特殊手術(shù)（如大血管吻合術(shù)、脊髓手術(shù)）需絕對(duì)臥床。10.患者診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”（DKA），實(shí)驗(yàn)室檢查示血糖32mmol/L，血pH7.1，HCO??12mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①補(bǔ)液：快速輸入0.9%氯化鈉溶液（第1小時(shí)1000-2000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整），當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖溶液（加胰島素）；②胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)每小時(shí)下降3.9-6.1mmol/L）；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點(diǎn)補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀，每日總量6-8g）；④糾正酸中毒：僅當(dāng)血pH＜7.0時(shí)，遵醫(yī)囑緩慢靜脈滴注5%碳酸氫鈉（避免過(guò)量導(dǎo)致腦水腫）；⑤病情監(jiān)測(cè)：每小時(shí)記錄生命體征、意識(shí)狀態(tài)，每2小時(shí)復(fù)查血糖、血酮、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)?；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔清潔（酮癥酸中毒患者有爛蘋(píng)果味），預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身），留置導(dǎo)尿時(shí)觀察尿量（目標(biāo)尿量＞30ml/h）；⑦心理護(hù)理：解釋病情及治療措施，緩解患者緊張情緒。11.簡(jiǎn)述徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人，非目擊者）及有效指標(biāo)。答案：操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全（輕拍患者雙肩，大聲呼喊“先生/女士，你怎么了？”）；②判斷意識(shí)與呼吸（5-10秒內(nèi)觀察胸廓有無(wú)起伏）；③呼救（請(qǐng)他人撥打120并取AED）；④胸外按壓：患者仰臥于硬板床，施救者站于右側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)），雙手交疊，雙臂伸直，垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開(kāi)放氣道：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）或托頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物；⑥人工呼吸：用呼吸面罩或口對(duì)口（捏緊患者鼻孔），每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可，避免過(guò)度通氣；⑦使用AED：開(kāi)機(jī)后按提示貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），分析心律，需除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者，按下放電按鈕，之后繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估）。有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮??；④面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。12.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)（包括尿道口清潔、膀胱功能訓(xùn)練、拔管注意事項(xiàng)）。答案：尿道口清潔：每日用0.05%聚維酮碘溶液消毒2次（女性：由外向內(nèi)、由上到下，消毒順序?yàn)殛幐贰箨幋健￡幋健虻揽?；男性：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及冠狀溝），保持會(huì)陰部干燥。膀胱功能訓(xùn)練：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者，采用間歇性?shī)A管（每3-4小時(shí)開(kāi)放1次），促進(jìn)膀胱反射功能恢復(fù)。拔管注意事項(xiàng)：拔管前先排盡膀胱內(nèi)尿液，緩慢注入無(wú)菌生理鹽水5-10ml（或遵醫(yī)囑）以潤(rùn)滑球囊，輕拉尿管確認(rèn)球囊已癟后拔出；拔管后鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000-3000ml），觀察排尿情況（首次排尿時(shí)間、尿量、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛）。13.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案：①意識(shí)狀態(tài)（Glasgow評(píng)分：睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，評(píng)分越低病情越重）；②瞳孔變化（雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否靈敏，一側(cè)瞳孔散大提示腦疝）；③生命體征（血壓過(guò)高增加再出血風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)低提示休克；呼吸不規(guī)則提示腦干受壓；體溫升高可能為中樞性高熱或感染）；④肢體活動(dòng)（癱瘓側(cè)肌力是否改善或加重）；⑤顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嘔吐呈噴射狀）；⑥并發(fā)癥觀察（壓瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓）；⑦引流管護(hù)理（若有腦室引流，觀察引流液顏色、量、性狀，保持引流袋低于側(cè)腦室10-15cm，每日引流量不超過(guò)500ml）。14.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施（體溫＞39℃）。答案：①物理降溫：體溫39.5℃以上時(shí)，頭部置冰袋（防止腦水腫），頸部、腋窩、腹股溝放置冰袋（每30分鐘更換部位）；溫水擦?。?2-34℃）或乙醇擦?。?5%-35%乙醇，禁擦心前區(qū)、腹部、后頸、足底）；降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），注意避免過(guò)量（防止出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫），用藥后觀察出汗情況，及時(shí)更換濕衣被。③補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），不能口服者靜脈補(bǔ)液（保持尿量＞1500ml/d）。④病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察面色、脈搏、呼吸（高熱時(shí)脈搏增快，呼吸深大）；記錄出入量（尤其大量出汗時(shí)）。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾液），預(yù)防口腔感染；皮膚護(hù)理（保持干燥，避免壓瘡）。⑥心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因及處理措施，緩解患者焦慮。15.簡(jiǎn)述急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。答案：①出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、血壓下降、心率增快，腹腔引流管引出鮮紅色液體（＞100ml/h）。護(hù)理：立即通知醫(yī)生，加快補(bǔ)液，準(zhǔn)備輸血，必要時(shí)手術(shù)止血。②切口感染：術(shù)后3-5天出現(xiàn)，表現(xiàn)為切口紅腫、壓痛、滲液，體溫升高。護(hù)理：拆除部分縫線(xiàn)，撐開(kāi)切口引流，定期換藥（生理鹽水沖洗后覆蓋凡士林紗布），應(yīng)用抗生素。③腹腔膿腫：術(shù)后5-7天出現(xiàn)，表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高、腹痛、里急后重（盆腔膿腫）或右季肋部疼痛（膈下膿腫），B超可確診。護(hù)理：取半臥位（利于膿液積聚盆腔），遵醫(yī)囑使用抗生素，膿腫較大時(shí)配合穿刺抽膿或切開(kāi)引流。④粘連性腸梗阻：表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腸鳴音亢進(jìn)或消失。護(hù)理：禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液（糾正水電解質(zhì)紊亂），嚴(yán)密觀察病情（若48小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)腸壞死跡象，需手術(shù)治療）。16.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)（生理性與病理性的區(qū)分、藍(lán)光治療的注意事項(xiàng)）。答案：生理性與病理性區(qū)分：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)4周），血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，一般情況好。病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素每日上升＞85μmol/L，足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L，持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周，或退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。藍(lán)光治療注意事項(xiàng)：①入箱前清潔皮膚（剪短指甲，避免抓傷），雙眼佩戴遮光眼罩（避免視網(wǎng)膜損傷），會(huì)陰部用尿布遮蓋（保護(hù)生殖器）；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃，濕度55%-65%），每2小時(shí)測(cè)體溫1次（維持36-37.5℃）；③每4小時(shí)翻身1次，觀察皮膚有無(wú)皮疹、青銅癥（停止光療后可自行消退）；④按需喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次），記錄出入量（光療時(shí)不顯性失水增加，需額外補(bǔ)液10%-20%）；⑤光療時(shí)間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整（一般12-24小時(shí)，間歇照射效果更佳），停止光療后復(fù)測(cè)膽紅素。17.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及呼吸功能鍛煉方法。答案：氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)），維持動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）60-70mmHg，血氧飽和度（SpO?）≥90%。避免高濃度吸氧（抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）。呼吸功能鍛煉方法：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（默數(shù)1-2），然后口唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣（默數(shù)4-6），吸呼比1:2-1:3，每日3-4次，每次10-15分鐘；②腹式呼吸：取立位或半臥位，一手放胸前，一手放腹部，吸氣時(shí)腹部隆起（胸部不動(dòng)），呼氣時(shí)腹部凹陷（盡量將氣呼出），頻率7-8次/分，每日訓(xùn)練2次，每次10-15分鐘；③呼吸肌訓(xùn)練：使用呼吸訓(xùn)練器（如阻抗式呼吸訓(xùn)練器），增強(qiáng)膈肌和肋間肌肌力。18.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“五大技術(shù)”及實(shí)施順序。答案：五大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)、復(fù)蘇。實(shí)施順序：①優(yōu)先處理危及生命的損傷（如心跳呼吸驟停、窒息、大出血）；②止血（直接壓迫止血法為首選，動(dòng)脈出血用止血帶時(shí)需記錄時(shí)間，每60分鐘放松1-2分鐘）；③包扎（使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，三角巾或繃帶固定，避免過(guò)緊影響血運(yùn)）；④固定（骨折或可疑骨折時(shí)用木板、樹(shù)枝等固定，關(guān)節(jié)固定于功能位，外露骨端不可回納）；⑤搬運(yùn)（脊柱損傷者需3人平托法，保持身體軸線(xiàn)一致，避免扭曲；昏迷患者取側(cè)臥位，防止誤吸）；⑥復(fù)蘇（呼吸心跳停止時(shí)