2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試《專業(yè)實務》練習題及解析附答案一、單項選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導聯ST段弓背向上抬高。護士首要的護理措施是A.準備除顫儀B.建立靜脈通路C.給予氧氣吸入D.監(jiān)測生命體征答案：C解析：該患者心電圖提示急性前壁心肌梗死，胸痛急性期首要處理是改善心肌供氧。氧氣吸入可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，減輕疼痛。建立靜脈通路（B）、監(jiān)測生命體征（D）雖為常規(guī)措施，但需在供氧后盡快完成；除顫儀準備（A）適用于室顫等心律失常，非首要。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率60次/分，肌張力松弛，喉反射消失。護士應立即采取的措施是A.氣管插管正壓通氣B.胸外心臟按壓C.保暖并清理呼吸道D.靜脈注射腎上腺素答案：A解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，需緊急復蘇。復蘇步驟遵循ABCDE原則：A（開放氣道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）。該患兒呼吸微弱、心率<100次/分，需先建立有效呼吸，氣管插管正壓通氣（A）是關鍵；胸外按壓（B）適用于心率<60次/分且正壓通氣30秒后無改善；保暖（C）為基礎措施，但非最緊急；腎上腺素（D）為后續(xù)用藥。3.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，護士在進行飲食指導時，應告知患者避免食用A.牛奶B.雞蛋C.海帶D.瘦肉答案：C解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶（C）含碘量高（每100g約36240μg），可促進甲狀腺激素合成，加重病情。牛奶（A）、雞蛋（B）、瘦肉（D）為優(yōu)質蛋白來源，可補充甲亢高代謝消耗的蛋白質，無需限制。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，未按要求搖勻預混胰島素，最可能出現的不良反應是A.低血糖B.注射部位脂肪萎縮C.胰島素抵抗D.血糖控制不佳答案：D解析：預混胰島素（如30R）含短效和中效成分，使用前需充分搖勻以保證藥物比例。未搖勻會導致短效胰島素劑量不足或中效劑量過多，出現餐后血糖控制不佳（D）。低血糖（A）多因劑量過大或未及時進食；脂肪萎縮（B）與同一部位反復注射有關；胰島素抵抗（C）與長期高胰島素血癥、肥胖等相關。5.患者男性，50歲，因“膽總管結石”行膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術。術后第3天，T管引流量突然減少至50ml/日（前兩日約300ml/日），患者訴腹脹、發(fā)熱。首先應考慮A.T管堵塞B.肝功能恢復C.膽道下端通暢D.腹腔感染答案：A解析：T管術后24小時引流量約300-500ml，術后1-2天膽汁含血性液，后逐漸轉為深綠色。若引流量突然減少伴腹脹、發(fā)熱，提示膽汁排出受阻，最可能為T管堵塞（A）。膽道下端通暢（C）會表現為引流量逐漸減少且無不適；肝功能恢復（B）與引流量無直接關聯；腹腔感染（D）多伴腹膜刺激征，而非單純引流量減少。6.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序為唇→頰→牙齦→舌面→硬腭答案：D解析：昏迷患者口腔護理順序應為：口唇→兩側頰部→牙齒外側面→牙齒內側面→咬合面→舌面→硬腭（D錯誤）。頭偏向一側（A）防止誤吸；壓舌板撐開頰部（B）便于操作；棉球過濕（>滴水）易導致誤吸（C正確）。7.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，宮縮后胎心恢復至130次/分。最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速特點為胎心突然下降，與宮縮無固定關系，恢復迅速，多因臍帶受壓（A）。胎盤功能減退（B）表現為晚期減速（宮縮后開始，恢復慢）；胎兒缺氧（C）早期為胎心加速，晚期為減速伴基線變異減少；子宮收縮過強（D）多表現為持續(xù)減速。8.患者男性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO?>45mmHg（70mmHg）提示呼吸性酸中毒。HCO??正常范圍22-27mmol/L（30mmol/L）為代償性升高，但pH未恢復正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償（A）。代謝性堿中毒（B）需HCO??>27且pH>7.45；代謝性酸中毒（C）需HCO??<22；呼吸性堿中毒（D）需PaCO?<35。9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現醫(yī)生開具的“地西泮10mg靜脈推注st”存在配伍禁忌（地西泮不宜與葡萄糖注射液配伍），正確的處理是A.直接拒絕執(zhí)行并記錄B.與醫(yī)生溝通確認后調整溶媒C.按醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察D.報告護士長后暫停執(zhí)行答案：B解析：發(fā)現醫(yī)囑錯誤時，護士應首先與醫(yī)生溝通核實（B）。直接拒絕（A）可能延誤治療；盲目執(zhí)行（C）違反安全原則；報告護士長（D）為溝通無效后的措施。10.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術，術后第2天，護士指導患者進行患側上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭等肩功能B.握拳→屈肘→肩關節(jié)前屈→手指爬墻C.肩關節(jié)外展→手指爬墻→屈肘→握拳D.梳頭等肩功能→肩關節(jié)前屈→屈肘→握拳答案：B解析：乳腺癌術后功能鍛煉遵循“循序漸進”原則：術后24小時內握拳、屈腕；術后1-3天屈肘、伸臂；術后4-7天肩關節(jié)前屈（手摸對側肩部）；術后1-2周手指爬墻（B正確）。過早進行爬墻（A、C）或梳頭（D）可能影響皮瓣愈合。11.某早產兒出生體重1500g，出生后3天出現皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常<221μmol/L），以間接膽紅素為主。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產兒生理性黃疸消退時間延遲（≤4周），但血清膽紅素足月兒<221μmol/L、早產兒<257μmol/L為正常。該患兒膽紅素256μmol/L接近臨界值，但需結合日齡：出生3天（黃疸上升期），若為生理性黃疸早產兒上限為257μmol/L，故需警惕病理性因素。新生兒溶血?。˙）多在生后24小時內出現黃疸，膽紅素上升快（>85μmol/L/日），以間接膽紅素為主；母乳性黃疸（C）多在生后5-7天出現；敗血癥（D）多伴感染癥狀（發(fā)熱、反應差）。本題更傾向病理性黃疸，但選項中B為最可能。12.患者男性，70歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第5天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。該患者的切口愈合等級為A.Ⅰ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅲ/丙D.Ⅱ/丙答案：C解析：切口分類：Ⅰ類（清潔切口，如甲狀腺手術）、Ⅱ類（可能污染切口，如胃腸道手術）、Ⅲ類（污染切口，如闌尾穿孔）。愈合等級：甲（愈合優(yōu)良）、乙（愈合欠佳，有紅腫硬結）、丙（化膿感染）。闌尾切除術為Ⅲ類切口（C），術后感染化膿為丙級愈合。13.護士為糖尿病足患者進行足部護理指導，錯誤的是A.每日用40℃溫水泡腳10分鐘B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應平剪（與指緣平行），避免橫向修剪（B錯誤）導致甲溝炎。溫水泡腳（A）可促進循環(huán)，但需避免燙傷；棉質襪子（C）減少摩擦；赤足行走（D）易受傷。14.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術，術中輸血400ml。術后第2天，患者出現寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。最可能的輸血反應是A.過敏反應B.溶血反應C.發(fā)熱反應D.循環(huán)超負荷答案：C解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，多發(fā)生于輸血后1-2小時，表現為寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹及呼吸困難（C正確）。過敏反應（A）有皮疹、喉頭水腫；溶血反應（B）有血紅蛋白尿、黃疸；循環(huán)超負荷（D）有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。15.患者男性，55歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護士對其進行飲食指導時，每日食鹽攝入量應控制在A.<2gB.<4gC.<6gD.<8g答案：C解析：高血壓患者飲食指導：每日食鹽<6g（C），合并心衰或嚴重高血壓可<2g（A），但一般推薦<6g。16.患者女性，30歲，孕28周，自覺胎動減少2天，B超提示羊水指數5cm（正常8-25cm）。最可能的并發(fā)癥是A.胎兒窘迫B.早產C.胎盤早剝D.妊娠高血壓答案：A解析：羊水指數≤5cm為羊水過少，常因胎兒泌尿系統畸形、胎盤功能減退等導致胎兒缺氧，表現為胎動減少（A正確）。早產（B）需有規(guī)律宮縮；胎盤早剝（C）有腹痛、陰道出血；妊娠高血壓（D）有血壓升高。17.護士為破傷風患者更換敷料后，正確的處理方法是A.高壓蒸汽滅菌后丟棄B.放入黃色醫(yī)療垃圾袋C.焚燒處理D.浸泡于含氯消毒液中答案：C解析：破傷風梭菌為芽胞菌，需嚴格消毒。感染性敷料（尤其是芽胞污染）應焚燒處理（C）。高壓蒸汽滅菌（A）適用于耐濕物品；黃色垃圾袋（B）為一般醫(yī)療廢物；含氯消毒液（D）無法殺滅芽胞。18.患者男性，40歲，因“腦出血”昏迷，護士評估其壓瘡風險時，Braden量表評分10分（正常15-23分）。此時應采取的預防措施是A.每2小時翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上均是答案：D解析：Braden評分≤12分為高風險，需綜合預防：每2小時翻身（A）、使用氣墊床（B）、保持皮膚清潔（C）等（D正確）。19.患者女性，60歲，因“慢性心力衰竭”入院，使用呋塞米治療后，護士應重點監(jiān)測的指標是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，易導致低鉀血癥（A），低鉀可誘發(fā)心律失常，需重點監(jiān)測。20.某社區(qū)護士進行老年人健康宣教時，關于預防跌倒的措施，錯誤的是A.室內光線充足，避免反光B.穿防滑底鞋C.夜間使用地燈D.起床時立即站立答案：D解析：預防跌倒需遵循“三步起身法”：平躺→坐起→床邊靜坐→站立（D錯誤），避免體位性低血壓。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）21.護士在為化療患者進行靜脈穿刺時，正確的操作包括A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.避開關節(jié)和靜脈瓣C.先注入生理鹽水確認通暢D.化療藥輸注完畢后用生理鹽水沖管答案：ABCD解析：化療藥物刺激性強，需選擇粗直靜脈（A），避開關節(jié)（B）；先注生理鹽水確認無外滲（C）；輸注后沖管減少藥物殘留（D）。22.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓的正確方法是A.雙拇指法按壓胸骨下1/3B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.按壓頻率120次/分D.按壓與通氣比3:1答案：ABCD解析：新生兒胸外按壓采用雙拇指法（A），深度為1/3胸廓前后徑（B），頻率120次/分（C），按壓:通氣=3:1（D）。23.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染C.傳染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感答案：ACD解析：乙類甲管的傳染病包括肺炭疽（A）、傳染性非典型肺炎（C）、人感染高致病性禽流感（D）。2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染（B）調整為乙類乙管。24.糖尿病患者出現低血糖時，正確的處理措施是A.立即口服15-20g葡萄糖B.意識不清者靜脈注射50%葡萄糖C.癥狀緩解后進食含淀粉食物D.每15分鐘監(jiān)測血糖直至正常答案：ABCD解析：低血糖處理：輕中度口服15g葡萄糖（A）；重度靜脈推注50%葡萄糖（B）；緩解后補充淀粉類防止再次低血糖（C）；每15分鐘監(jiān)測血糖（D）。25.護士在進行臨終關懷時，應重點關注的內容包括A.控制疼痛B.心理支持C.維護尊嚴D.家屬照護答案：ABCD解析：臨終關懷以提高生活質量為核心，包括疼痛控制（A）、心理支持（B）、尊嚴維護（C）及家屬照護（D）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）（一）患者男性，65歲，因“反復胸痛3年，加重2小時”急診入院。3年前開始出現活動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油5分鐘緩解。2小時前因情緒激動突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片無效。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V6導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。1.該患者的初步診斷是什么？依據是什么？（8分）答案：初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據：①典型癥狀：突發(fā)持續(xù)胸痛（>30分鐘），含硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V6導聯ST段弓背向上抬高（廣泛前壁導聯）；③心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I顯著升高（>99百分位）。2.護士應立即采取哪