手術(shù)安全管理考試題庫（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)安全核查制度要求的“三方核查”人員不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：D2.手術(shù)患者身份識別時(shí)，“雙人核對”的正確執(zhí)行方式是：A.主刀醫(yī)師與麻醉醫(yī)師核對B.手術(shù)醫(yī)師與患者本人核對C.核對者分別獨(dú)立核對后確認(rèn)一致D.由實(shí)習(xí)護(hù)士核對后報(bào)告帶教老師答案：C3.關(guān)于手術(shù)安全核查的三個(gè)階段，正確的順序是：A.麻醉實(shí)施前→手術(shù)開始前→患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室前→麻醉實(shí)施前→手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)→麻醉實(shí)施前→縫合皮膚前D.接患者時(shí)→手術(shù)開始前→術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)答案：A4.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四次清點(diǎn)”不包括：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（注：正確為關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前、縫合皮膚后）5.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的定義不包括：A.涉及重要器官功能切除的手術(shù)B.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＞800ml的手術(shù)C.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)D.新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)答案：C6.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的最佳時(shí)機(jī)是：A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前12小時(shí)D.入院當(dāng)天答案：B（注：減少備皮至術(shù)前2小時(shí)內(nèi)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）7.麻醉實(shí)施前核查的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識C.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案答案：D8.手術(shù)中使用的植入物管理要求，錯(cuò)誤的是：A.核對植入物的型號、批號、有效期B.植入物的相關(guān)信息需記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單C.廢棄植入物由器械商回收處理D.緊急情況下未核對的植入物需事后補(bǔ)記答案：C（注：廢棄植入物需按醫(yī)療廢物管理規(guī)范處理）9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，最關(guān)鍵的安全措施是：A.固定引流管B.攜帶病歷資料C.確認(rèn)患者身份與手術(shù)信息D.監(jiān)測生命體征答案：C10.手術(shù)安全目標(biāo)中“有效溝通”的核心要求是：A.術(shù)前討論記錄完整B.術(shù)中變更術(shù)式時(shí)口頭通知家屬C.使用標(biāo)準(zhǔn)化的溝通工具（如SBAR）D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄答案：C11.關(guān)于手術(shù)部位標(biāo)識的執(zhí)行，正確的是：A.由實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)記B.標(biāo)記顏色為紅色，清晰可辨識C.僅在患者清醒時(shí)由患者參與確認(rèn)D.雙側(cè)手術(shù)需標(biāo)記“左”“右”，多部位手術(shù)標(biāo)記具體位置答案：D12.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符時(shí)，正確的處理流程是：A.立即報(bào)告主刀醫(yī)師，暫停手術(shù)查找B.由巡回護(hù)士單獨(dú)復(fù)查C.先完成手術(shù)，術(shù)后再核查D.記錄“數(shù)量不符”后繼續(xù)手術(shù)答案：A13.緊急手術(shù)（如創(chuàng)傷急救）的安全核查要求是：A.可省略麻醉實(shí)施前核查B.至少完成“患者身份+手術(shù)部位+關(guān)鍵器械”的核對C.由主刀醫(yī)師口頭確認(rèn)即可D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記核查單答案：B14.手術(shù)患者低體溫預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.手術(shù)室溫度維持在22-25℃B.輸入液體提前加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術(shù)區(qū)D.術(shù)中沖洗液溫度控制在20℃以下答案：D（注：沖洗液應(yīng)加溫至37℃左右）15.手術(shù)安全核查單的保存期限是：A.1年B.3年C.5年D.長期保存答案：C（注：按醫(yī)療文書管理要求保存至少5年）16.術(shù)中用藥安全管理的核心是：A.雙人核對藥品名稱、劑量、濃度B.由麻醉醫(yī)師單獨(dú)給藥C.未開封的藥品可重復(fù)使用D.口頭醫(yī)囑術(shù)后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：A17.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的最佳時(shí)機(jī)是：A.術(shù)前訪視時(shí)B.麻醉實(shí)施后C.手術(shù)結(jié)束后D.術(shù)后24小時(shí)答案：A18.關(guān)于手術(shù)間空氣消毒，錯(cuò)誤的是：A.連臺(tái)手術(shù)需進(jìn)行30分鐘空氣凈化B.無人狀態(tài)下可使用紫外線消毒C.空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.急診手術(shù)后立即進(jìn)行終末消毒答案：D（注：應(yīng)先完成清潔再消毒）19.手術(shù)患者體位擺放的基本原則不包括：A.充分暴露術(shù)野B.避免神經(jīng)血管受壓C.患者舒適即可，無需固定D.維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定答案：C20.手術(shù)安全事件上報(bào)的“非懲罰性原則”是指：A.不追究任何責(zé)任B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)漏洞而非個(gè)人過失C.僅上報(bào)嚴(yán)重事件D.由科主任單獨(dú)上報(bào)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)安全核查的“三階段”具體內(nèi)容包括：A.麻醉實(shí)施前核查患者身份、手術(shù)部位、知情同意B.手術(shù)開始前核查器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況C.患者離開手術(shù)室前核查手術(shù)標(biāo)本、患者去向、護(hù)理記錄D.術(shù)后3天核查切口愈合情況答案：ABC2.患者身份識別的“七對”包括：A.姓名、性別、年齡B.住院號、床號C.手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.過敏史、診斷答案：ABC3.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三清”原則是：A.點(diǎn)清數(shù)量B.看清名稱C.問清去向D.記清位置答案：ABC4.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期管理措施包括：A.多學(xué)科術(shù)前討論B.備血及急救設(shè)備準(zhǔn)備C.術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)D.僅由高年資醫(yī)師主刀答案：ABCD5.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.縮短手術(shù)時(shí)間C.合理使用預(yù)防性抗生素D.術(shù)中減少人員流動(dòng)答案：ABCD6.手術(shù)安全目標(biāo)包括：A.正確識別患者身份B.強(qiáng)化手術(shù)安全核查C.防范與減少圍手術(shù)期并發(fā)癥D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通答案：ABCD7.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.患者既往麻醉史B.重要器官功能（心、肺、肝、腎）C.藥物過敏史D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD8.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案包括：A.立即停止使用易燃物品（如酒精）B.關(guān)閉手術(shù)燈及電器設(shè)備C.使用CO?滅火器滅火D.優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域答案：ABCD9.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接的“五確認(rèn)”包括：A.確認(rèn)患者身份與手術(shù)信息B.確認(rèn)生命體征與意識狀態(tài)C.確認(rèn)引流管、輸液通路通暢D.確認(rèn)攜帶物品（病歷、影像資料）答案：ABCD10.手術(shù)安全管理的持續(xù)改進(jìn)措施包括：A.定期分析安全事件根本原因B.開展全員培訓(xùn)與考核C.更新手術(shù)安全核查流程D.引入信息化管理系統(tǒng)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.手術(shù)患者身份識別時(shí)，若患者昏迷，可僅核對家屬提供的信息。（×）2.手術(shù)部位標(biāo)識需由手術(shù)醫(yī)師、患者（清醒時(shí)）共同確認(rèn)后標(biāo)記。（√）3.緊急情況下，口頭醫(yī)囑需由執(zhí)行者復(fù)述確認(rèn)，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×，需立即補(bǔ)記）4.手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)，縫針需單獨(dú)清點(diǎn)并記錄數(shù)量。（√）5.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化時(shí)間不少于30分鐘。（√）6.術(shù)中變更手術(shù)方式時(shí)，僅需主刀醫(yī)師口頭通知麻醉醫(yī)師即可。（×，需重新評估并告知患者/家屬）7.手術(shù)患者低體溫（＜36℃）會(huì)增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.植入物的追溯信息需保存至患者術(shù)后10年。（×，至少保存至患者出院后30年）9.手術(shù)安全核查單需由三方（醫(yī)師、麻醉、護(hù)士）共同簽字確認(rèn)。（√）10.手術(shù)中發(fā)生器械遺留，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院質(zhì)量安全管理部門。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手術(shù)安全核查“三階段”的具體內(nèi)容及核查要點(diǎn)。答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果、患者過敏史。②手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況（尤其是植入物）、手術(shù)人員資質(zhì)、無菌物品滅菌狀態(tài)、患者體位。③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、術(shù)中出血量、輸血量、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（PACU/病房/ICU）、護(hù)理記錄完整性。2.列舉患者身份識別的“三查七對”具體內(nèi)容。答案：三查：接患者時(shí)查、手術(shù)開始前查、患者離開手術(shù)室前查。七對：姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式。3.簡述手術(shù)器械“四次清點(diǎn)”的流程及注意事項(xiàng)。答案：四次清點(diǎn)：①手術(shù)開始前：器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有器械、敷料、縫針數(shù)量并記錄。②關(guān)閉體腔前：再次清點(diǎn)，確認(rèn)數(shù)量與術(shù)前一致。③關(guān)閉體腔后：第三次清點(diǎn)，防止遺漏在體腔外。④縫合皮膚前：第四次清點(diǎn)，確保無器械遺留。注意事項(xiàng)：清點(diǎn)時(shí)需唱點(diǎn)（說出名稱和數(shù)量）、逐項(xiàng)核對，特殊器械（如顯微器械）需單獨(dú)記錄，中途添加的器械需立即清點(diǎn)并補(bǔ)記。4.說明高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的定義及圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。答案：高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)指存在以下情況之一的手術(shù)：①涉及重要器官（心、腦、肝、腎等）或大血管的手術(shù)；②預(yù)計(jì)術(shù)中出血量＞1500ml或需大量輸血；③患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧墓δ堍蠹?、呼吸衰竭）；④新技術(shù)、新術(shù)式或高難度手術(shù)（如肝移植）。管理要點(diǎn)：多學(xué)科術(shù)前討論（外科、麻醉、ICU、輸血科等）、制定個(gè)性化麻醉及手術(shù)方案、備足血制品及急救設(shè)備、術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)密切觀察生命體征及并發(fā)癥。5.手術(shù)中發(fā)生患者墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程。答案：①立即停止操作，判斷患者意識、生命體征及受傷情況（如骨折、顱內(nèi)出血）。②通知主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)士長，啟動(dòng)急救流程（如止血、固定骨折部位）。③監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。④記錄事件經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施），拍攝受傷部位照片（患者知情同意后）。⑤上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量安全管理部門，24小時(shí)內(nèi)完成不良事件報(bào)告。⑥科內(nèi)討論分析原因，修訂體位固定及轉(zhuǎn)運(yùn)流程（如增加約束帶、加強(qiáng)低年資護(hù)士培訓(xùn)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室接一臺(tái)“右腎結(jié)石碎石術(shù)”患者，巡回護(hù)士未核對患者手腕帶，僅詢問患者“是做右腎手術(shù)嗎？”患者因緊張回答“是”。手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者CT顯示左腎結(jié)石，實(shí)際應(yīng)做左腎手術(shù)。問題：1.分析該事件中存在的安全隱患。2.提出整改措施。答案：1.安全隱患：①身份識別不規(guī)范：未執(zhí)行“雙人核對”及“三查七對”，僅依賴患者口頭回答（患者可能因緊張、語言障礙等提供錯(cuò)誤信息）。②手術(shù)部位標(biāo)識缺失：未在患者體表標(biāo)記手術(shù)部位（左/右），導(dǎo)致術(shù)者無法直觀確認(rèn)。③安全核查未落實(shí)：麻醉實(shí)施前未核查影像學(xué)資料（CT）與手術(shù)部位的一致性。2.整改措施：①強(qiáng)化身份識別流程：接患者時(shí)雙人核對（護(hù)士+轉(zhuǎn)運(yùn)工人），核對內(nèi)容包括手腕帶、病歷、影像學(xué)資料，清醒患者需自述姓名及手術(shù)部位。②嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)識：由手術(shù)醫(yī)師、患者（清醒時(shí)）共同確認(rèn)后用記號筆標(biāo)記（如“左腎√”），標(biāo)記需清晰且不易擦拭。③加強(qiáng)安全核查培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“麻醉實(shí)施前”階段需核查的影像學(xué)資料、手術(shù)部位標(biāo)識等關(guān)鍵項(xiàng)，核查單需三方簽字確認(rèn)。④建立“錯(cuò)誤部位手術(shù)”預(yù)警機(jī)制：手術(shù)開始前由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同復(fù)述“患者姓名+手術(shù)部位+手術(shù)方式”，確認(rèn)無誤后方可開始。案例2：某臺(tái)胃癌根治術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉腹腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)縫針少1枚，立即報(bào)告主刀醫(yī)師。醫(yī)師認(rèn)為“縫針可能掉在無菌單上”，未暫停手術(shù)，繼續(xù)關(guān)腹。術(shù)后X線檢查顯示腹腔內(nèi)有縫針，患者需二次手術(shù)取出。問題：1.分析事件中違反的安全管理規(guī)范。2.闡述正確的處理流程。答案：1.違反規(guī)范：①器械清點(diǎn)制度：發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符時(shí)未立即暫停手術(shù)查找，違反“關(guān)閉體腔前必須確認(rèn)器械數(shù)量一致”的規(guī)定。②風(fēng)險(xiǎn)防范意識不足：主刀醫(yī)師未重視器械缺失的潛在風(fēng)險(xiǎn)（可能遺留體內(nèi)），存在僥幸心理。③團(tuán)隊(duì)協(xié)作缺失：器械護(hù)士雖報(bào)告但未堅(jiān)持暫停手