ICS11.060.15

C33

DB22

吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB22/T3169—2020

口腔正畸腭部骨支持式快速擴(kuò)弓技術(shù)操作

規(guī)程

Produresandstandardoforthodonticpalatebone-supportedrapidexpansion

technique

2020-09-29發(fā)布2020-10-30實(shí)施

吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3169—2020

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由吉林大學(xué)提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林大學(xué)口腔醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：朱憲春、李祥、白璐、吳聿淼、楊婉琪、于淼、張晗、葛悅、謝寧、包涵。

I

DB22/T3169—2020

口腔正畸腭部骨支持式快速擴(kuò)弓技術(shù)操作規(guī)程

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了上頜骨腭部骨支持式快速擴(kuò)弓技術(shù)的適應(yīng)證、主要禁忌證、裝置組成和常用器械、操

作流程及療效與保持。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于口腔正畸腭部骨支持式快速擴(kuò)弓的操作。

2術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

2.1

骨支持式快速擴(kuò)弓bone-supportedrapidexpansion

應(yīng)用4枚穿透腭部雙層骨皮質(zhì)的種植釘將螺旋擴(kuò)弓器固位于硬腭后部，通過(guò)螺旋擴(kuò)弓器施加擴(kuò)弓

力作用于上頜骨腭部，達(dá)到橫向開(kāi)展腭中縫、擴(kuò)展牙弓寬度作用的矯形治療方法。

3適應(yīng)癥

3.1替牙期晚期及恒牙列。

3.2骨性上頜牙弓狹窄，上下頜骨橫向指數(shù)寬度不調(diào)＞3.0mm。

3.3上頜骨腭部雙層骨板厚度≥2.0mm。

4主要禁忌癥

4.1患有全身性系統(tǒng)疾病，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，未得到有效的

控制者。

4.2患有先天性腭裂患者。

4.3有精神疾患不能與醫(yī)生配合者。

4.4對(duì)金屬過(guò)敏者。

4.5上頜骨腭部骨密度低、雙層骨板厚度＜2.0mm，不能滿足種植體植入要求的患者。

4.6面中1/3較寬者。

4.7腭蓋高拱狹窄難以放置擴(kuò)弓器的患者。

5裝置組成和常用器械

5.1腭部骨支持式快速擴(kuò)弓器

5.1.1由滑塊、中軸、支架以及帶環(huán)組成，采用06Cr19Ni10不銹鋼制成。

5.1.2擴(kuò)弓裝置型號(hào)根據(jù)上頜骨腭穹窿寬度及牙弓需要擴(kuò)展的寬度分2型，分型如下：

a)Ⅰ型：6.0mm；

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b)Ⅱ型包括3個(gè)亞型：8.0mm，10.0mm，12.0mm。

5.24枚微種植釘

5.2.14枚配套的微種植釘穿過(guò)擴(kuò)弓器的釘孔植入腭部，將快速擴(kuò)弓裝置固位于上腭。

5.2.2種植釘長(zhǎng)度選擇：11.1mm，13.1mm；直徑選擇：Ⅰ型：1.45mm，Ⅱ型：1.80mm種植釘長(zhǎng)度

計(jì)算見(jiàn)公式（1）。

lmd.....................................(1)

式中：

l——種植釘長(zhǎng)度，單位為毫米(mm)；

δ——擴(kuò)弓裝置厚度，單位為毫米(mm)；

m——擴(kuò)弓裝置與腭部粘膜距離，單位為毫米(mm)；

d——腭部雙層骨板厚度，單位為毫米(mm)。

5.3種植釘植入扳手

5.3.1短柄植入扳手，用于將種植釘安放于擴(kuò)弓器釘孔位置。

5.3.2彎柄加力扳手，用于旋轉(zhuǎn)加力使種植釘垂直植入腭部雙層骨板。

6操作流程

6.1前期準(zhǔn)備

6.1.1術(shù)前溝通，簽署知情同意書(shū)（參見(jiàn)附錄A）。

6.1.2在上頜第一磨牙上放置分牙裝置24h～48h。拆除分牙裝置并在第一磨牙上試帶環(huán)。使用藻酸

鹽印模材料制取印模，將帶環(huán)就位于陰模并灌注模型。

6.1.3根據(jù)上頜骨腭穹窿寬度及牙弓需要擴(kuò)展的寬度選擇擴(kuò)弓器類(lèi)型。

6.1.4制作腭部快速擴(kuò)弓裝置。

6.2擴(kuò)弓裝置的口內(nèi)固定

6.2.1試戴擴(kuò)弓裝置。

6.2.2術(shù)前含漱，用碘伏棉球術(shù)區(qū)消毒。

6.2.3粘接固定擴(kuò)弓裝置，使擴(kuò)弓裝置就位、距腭頂部0.8mm～1.2mm。

6.2.4術(shù)區(qū)再次消毒，行局部浸潤(rùn)麻醉。

6.2.5用短柄扳手順時(shí)針旋動(dòng)，將種植釘沿?cái)U(kuò)弓裝置的釘孔植入腭部骨板。

6.2.6用彎柄扳手?jǐn)Q緊種植釘，穿透雙層骨皮質(zhì)。

6.2.7術(shù)后使用含漱液或沖牙器清潔口腔。

6.3擴(kuò)弓力的加載

擴(kuò)弓裝置固定于腭部一周后，開(kāi)始加擴(kuò)弓力,擴(kuò)弓力的加載根據(jù)患者年齡階段及擴(kuò)弓裝置類(lèi)型選擇

加力方式（參見(jiàn)附錄B）。

7療效與保持

2

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7.1最終的療效為后牙覆蓋達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

7.2在達(dá)到療效之后，停止加力，繼續(xù)保持6個(gè)月～12個(gè)月。

7.3保持期間可將帶環(huán)和連接桿去掉，只留中間擴(kuò)弓裝置主體。

3

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AA

附錄A

（資料性附錄）

知情同意書(shū)

在應(yīng)用腭部骨支持式快速擴(kuò)弓技術(shù)進(jìn)行上頜骨寬度不足的治療中，需要植入4枚種植釘。在治療

開(kāi)始前你需要閱讀以下內(nèi)容：

1.您需要接受兩次局麻下小手術(shù)分別植入和取出種植釘。

2.種植釘植入或取出過(guò)程中可能發(fā)生折斷，需根據(jù)情況將斷端取出或者遺留在上頜骨內(nèi)。種植釘為

生物鈦材料，遺留部分不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

3.手術(shù)后傷口有可能感染，需要接受抗炎治療。

4.種植釘植入后有可能松動(dòng)脫落，需要重新植入。種植釘脫落的原因有很多，比如進(jìn)食過(guò)程中受到

創(chuàng)傷、因口腔衛(wèi)生欠佳而導(dǎo)致的種植釘周?chē)椎取Ｒ虼?，在治療過(guò)程中，要求患者自覺(jué)配合醫(yī)生治療，

忌食硬物，并要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

對(duì)于以上各條內(nèi)容，我已詳細(xì)讀并理解，同意接受種植體支抗治療。

患者姓名：病歷號(hào)：

簽名（未成年患者由家長(zhǎng)簽名）：

醫(yī)師簽名：

年月日

4

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BB

附錄B

（資料性附錄）

擴(kuò)弓力的加載

擴(kuò)弓力的加載見(jiàn)表B.1。

表B.1擴(kuò)弓力的加載

分型

年齡

Ⅰ型Ⅱ型

10-15歲每2天1下每1-2天一下

15-19歲每天1下每天2下

20-25歲每天不少于2-3