2025年護(hù)理倒班操作考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.護(hù)士執(zhí)行夜班交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者張某的靜脈輸液剩余約150ml，輸液泵顯示剩余時(shí)間45分鐘，但患者主訴穿刺部位疼痛、局部皮膚發(fā)白。此時(shí)最優(yōu)先的處理措施是：A.記錄交班本并告知白班護(hù)士處理B.立即停止輸液，檢查穿刺部位及回血情況C.調(diào)整輸液速度至患者舒適范圍D.安撫患者情緒，繼續(xù)觀察10分鐘答案：B解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)穿刺部位疼痛、皮膚發(fā)白，提示可能發(fā)生靜脈炎或藥液外滲，需立即停止輸液并評(píng)估，避免進(jìn)一步組織損傷。2.某科室實(shí)行“APN”排班模式（A班：8:00-16:00，P班：16:00-24:00，N班：24:00-8:00），護(hù)士李某連續(xù)上P班后接N班，根據(jù)《護(hù)士條例》及醫(yī)院排班規(guī)范，其最長(zhǎng)連續(xù)工作時(shí)間不得超過(guò)：A.12小時(shí)B.14小時(shí)C.16小時(shí)D.18小時(shí)答案：C解析：根據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則》及多數(shù)醫(yī)院實(shí)踐，護(hù)士連續(xù)倒班（如P班接N班）總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)16小時(shí)，以保障職業(yè)安全和護(hù)理質(zhì)量。3.夜班護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)4床患者（68歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”）呈張口呼吸，呼吸頻率32次/分，血氧飽和度85%（吸氧3L/min），此時(shí)應(yīng)首先：A.增加氧流量至5L/min并通知醫(yī)生B.立即行氣管插管準(zhǔn)備C.拍背促進(jìn)排痰D.檢查吸氧裝置是否通暢答案：D解析：低氧血癥首先需排除吸氧裝置問(wèn)題（如導(dǎo)管脫落、氧源中斷），再調(diào)整參數(shù)或進(jìn)一步處理，避免盲目操作。4.某科室搶救車“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的具體要求是：A.按醫(yī)院等級(jí)配置，數(shù)量可浮動(dòng)±5%B.嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品目錄》配置，數(shù)量固定無(wú)浮動(dòng)C.由科室自行制定目錄，數(shù)量需滿足30分鐘內(nèi)搶救需求D.參照上年度搶救病例用藥統(tǒng)計(jì)，動(dòng)態(tài)調(diào)整品種數(shù)量答案：B解析：搶救車“五定”中“定數(shù)量品種”指嚴(yán)格按衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的急救藥品目錄配置，數(shù)量固定，確保緊急狀態(tài)下藥品可立即使用。5.護(hù)士執(zhí)行跨夜班的連續(xù)性護(hù)理操作（如持續(xù)泵入血管活性藥物）時(shí)，需特別注意的記錄要點(diǎn)是：A.僅記錄本班次藥物劑量及泵速B.記錄藥物名稱、劑量、泵速、剩余藥量及接班護(hù)士核對(duì)簽名C.重點(diǎn)記錄患者生命體征變化，藥物信息可簡(jiǎn)化D.由白班護(hù)士統(tǒng)一補(bǔ)記，夜班僅口頭交班答案：B解析：連續(xù)性操作需完整交接藥物信息（名稱、劑量、泵速）、剩余藥量及核對(duì)過(guò)程，避免因信息斷層導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。6.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)3床患者（術(shù)后第1天）引流袋內(nèi)血性液體2小時(shí)累計(jì)450ml，此時(shí)應(yīng)首先：A.繼續(xù)觀察30分鐘，若總量超過(guò)500ml再報(bào)告醫(yī)生B.立即報(bào)告值班醫(yī)生，并監(jiān)測(cè)生命體征C.加快靜脈補(bǔ)液速度，維持血容量D.檢查引流管是否受壓、扭曲答案：D解析：短時(shí)間內(nèi)引流量異常需先排除引流管因素（如受壓、堵塞），再判斷是否為活動(dòng)性出血，避免誤判。7.護(hù)士在夜班執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是：A.復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.立即執(zhí)行，事后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并請(qǐng)醫(yī)生簽名C.復(fù)述兩遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，同時(shí)記錄時(shí)間、內(nèi)容及醫(yī)生姓名，事后30分鐘內(nèi)補(bǔ)記D.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生開(kāi)具書(shū)面醫(yī)囑答案：C解析：緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認(rèn)，記錄時(shí)間、內(nèi)容、醫(yī)生姓名，事后30分鐘內(nèi)補(bǔ)記并簽名，確保追溯性。8.某科室夜班護(hù)士需同時(shí)處理4項(xiàng)任務(wù)：①新入院患者（意識(shí)清醒）辦理入院；②2床患者（糖尿病）主訴心慌、出冷汗；③5床術(shù)后患者呼叫“切口疼痛難忍”；④搶救車藥品核對(duì)。其優(yōu)先順序應(yīng)為：A.②→③→④→①B.②→③→①→④C.③→②→④→①D.④→②→③→①答案：A解析：護(hù)理優(yōu)先級(jí)遵循“生命安全＞緊急癥狀＞常規(guī)操作”，②為低血糖癥狀（可能危及生命），③為劇烈疼痛（影響生理狀態(tài)），④為搶救準(zhǔn)備（保障后續(xù)急救），①為常規(guī)入院處理。9.護(hù)士在夜班為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底充血，最可能的判斷是：A.鵝口瘡（念珠菌感染）B.皰疹性口腔炎C.細(xì)菌性口炎D.維生素缺乏答案：A解析：念珠菌感染典型表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀膜，易拭去，基底充血，常見(jiàn)于免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素患者。10.夜班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)7床患者（留置導(dǎo)尿）尿液呈洗肉水樣，尿量2小時(shí)50ml，首先應(yīng)：A.記錄并交班B.檢查導(dǎo)尿管是否通暢C.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備尿常規(guī)檢查D.安慰患者，解釋為術(shù)后正?，F(xiàn)象答案：B解析：血尿伴少尿需先排除導(dǎo)尿管堵塞（如血塊阻塞），再考慮病理因素，避免因管道問(wèn)題誤判病情。11.護(hù)士執(zhí)行夜班血標(biāo)本采集時(shí)，患者因睡眠被喚醒后情緒激動(dòng)，拒絕配合，此時(shí)最佳溝通方式是：A.“這是醫(yī)生要求的，必須現(xiàn)在抽，不然影響治療！”B.“抱歉吵醒您，這個(gè)血標(biāo)本很重要，能配合我們嗎？抽完很快的?！盋.“不抽的話后果自負(fù)，我去叫家屬來(lái)勸你?！盌.默默離開(kāi)，等患者自行入睡后強(qiáng)行采集答案：B解析：尊重患者感受，解釋必要性，使用共情語(yǔ)言，可提高配合度，避免護(hù)患沖突。12.某科室夜班護(hù)士數(shù)量為2人（白班5人），根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理崗位管理規(guī)范》，夜班護(hù)士與開(kāi)放床位數(shù)的最低配比應(yīng)為：A.1:8B.1:10C.1:12D.1:15答案：A解析：多數(shù)三級(jí)醫(yī)院要求夜班護(hù)士與開(kāi)放床位數(shù)配比不低于1:8，保障基礎(chǔ)護(hù)理和應(yīng)急響應(yīng)能力。13.護(hù)士在夜班為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，誤將10%葡萄糖酸鈣注入動(dòng)脈（患者主訴注射部位劇痛、皮膚蒼白），此時(shí)應(yīng)立即：A.拔出針頭，按壓5分鐘B.繼續(xù)推注，完成治療C.停止注射，回抽藥液，局部注射普魯卡因+妥拉唑林D.熱敷注射部位，促進(jìn)吸收答案：C解析：動(dòng)脈誤注鈣劑需立即停止注射，回抽部分藥液，局部注射擴(kuò)血管藥物（如普魯卡因+妥拉唑林），避免血管痙攣和組織壞死。14.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)治療室紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間達(dá)1000小時(shí)，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)使用，每2周監(jiān)測(cè)一次強(qiáng)度B.立即更換燈管，更換后監(jiān)測(cè)強(qiáng)度C.減少照射時(shí)間至30分鐘/次D.與白班護(hù)士交班，由白班處理答案：B解析：紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)需更換，更換后需監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2），確保消毒效果。15.護(hù)士在夜班處理患者投訴（因輸液速度過(guò)慢導(dǎo)致液體未輸完）時(shí)，首先應(yīng)：A.解釋“輸液速度需遵醫(yī)囑，不能隨意調(diào)整”B.道歉并核實(shí)輸液卡及滴速，若確有誤差則調(diào)整C.告知“夜班很忙，白班會(huì)處理”D.反駁患者“你自己沒(méi)早說(shuō)”答案：B解析：投訴處理首要是共情并核實(shí)問(wèn)題，若為護(hù)理操作失誤（如滴速未按醫(yī)囑），需及時(shí)糾正并道歉，避免矛盾升級(jí)。16.夜班護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的負(fù)壓范圍是：A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：成人氣管插管吸痰負(fù)壓推薦為100-150mmHg（13.3-20.0kPa），避免損傷氣道黏膜。17.某患者夜班突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士首先應(yīng)：A.呼叫其他護(hù)士協(xié)助，啟動(dòng)急救流程B.立即進(jìn)行胸外按壓（30:2）C.開(kāi)放氣道，給予2次人工呼吸D.取除顫儀，準(zhǔn)備電除顫答案：B解析：心跳驟停搶救中，胸外按壓是首要措施（黃金4分鐘內(nèi)），需立即開(kāi)始，同時(shí)呼叫支援。18.護(hù)士在夜班核對(duì)輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?，無(wú)法確認(rèn)患者信息，此時(shí)應(yīng)：A.聯(lián)系血庫(kù)重新打印標(biāo)簽B.根據(jù)記憶核對(duì)后輸血C.暫停輸血，與另一護(hù)士雙人再次核對(duì)D.報(bào)告醫(yī)生，改用其他治療答案：A解析：輸血需嚴(yán)格核對(duì)“三查八對(duì)”，標(biāo)簽?zāi)：裏o(wú)法確認(rèn)時(shí)，必須聯(lián)系血庫(kù)重新確認(rèn)，避免輸血錯(cuò)誤。19.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)6床患者（使用約束帶）右手腫脹、皮膚發(fā)紺，首先應(yīng)：A.松解約束帶，評(píng)估血液循環(huán)B.報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整約束部位C.繼續(xù)觀察30分鐘D.加強(qiáng)約束，防止患者自行拔管答案：A解析：約束帶使用需每2小時(shí)松解一次并評(píng)估局部血液循環(huán)，發(fā)現(xiàn)腫脹、發(fā)紺需立即松解，避免肢體缺血。20.護(hù)士在夜班記錄護(hù)理文書(shū)時(shí)，若出現(xiàn)筆誤，正確的修改方式是：A.涂黑錯(cuò)誤內(nèi)容，旁邊填寫(xiě)正確內(nèi)容B.用修正液覆蓋后重寫(xiě)C.在錯(cuò)誤內(nèi)容上劃雙橫線，簽名并注明時(shí)間，再寫(xiě)正確內(nèi)容D.撕去錯(cuò)誤頁(yè)，重新書(shū)寫(xiě)答案：C解析：護(hù)理文書(shū)需保持原始性，筆誤應(yīng)劃雙橫線（保留原內(nèi)容可辨），簽名、時(shí)間后修改，禁止涂黑或撕頁(yè)。二、填空題（每空1分，共20分）1.夜班護(hù)士接班時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)患者“八知道”內(nèi)容，包括床號(hào)、姓名、診斷、（）、（）、（）、護(hù)理措施、飲食。答案：病情、陽(yáng)性檢查結(jié)果、過(guò)敏史2.搶救車藥品應(yīng)（）核對(duì)一次，毒麻藥品需（）清點(diǎn)并雙簽名。答案：每日、每班3.夜班護(hù)理記錄需在操作后（）內(nèi)完成，因搶救未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補(bǔ)記，并注明“補(bǔ)記”。答案：30分鐘、6小時(shí)4.護(hù)士連續(xù)倒班（如P班接N班）后，至少需保證（）小時(shí)的休息時(shí)間；每月夜班頻次不超過(guò)（）個(gè)。答案：12、85.為昏迷患者翻身時(shí)，應(yīng)遵循（）的原則，間隔時(shí)間不超過(guò)（）小時(shí)。答案：軸線翻身、26.夜班使用微量泵輸注血管活性藥物時(shí)，需在泵體上標(biāo)注（）、（）、（）。答案：藥物名稱、濃度、泵速7.患者發(fā)生跌倒/墜床后，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估（）、（）及（），并報(bào)告醫(yī)生。答案：意識(shí)、生命體征、受傷部位8.夜班處理多重耐藥菌患者時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行（）隔離，接觸患者前后使用（）消毒雙手。答案：接觸、含醇類速干手消毒劑三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述夜班交接班“十不交接”的具體內(nèi)容。答案：①衣帽不整齊不交接；②本班工作未完成不交接；③治療護(hù)理未落實(shí)不交接；④患者病情變化未處理不交接；⑤搶救物品藥品不全不交接；⑥護(hù)理記錄不完整不交接；⑦醫(yī)療器械性能異常不交接；⑧病房環(huán)境不整潔不交接；⑨患者數(shù)不符不交接；⑩危重癥患者未當(dāng)面交接不交接。2.夜班遇到“多患者同時(shí)呼叫”時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行優(yōu)先級(jí)判斷？請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：優(yōu)先級(jí)判斷原則：①危及生命的緊急情況（如心跳驟停、大咯血、窒息）＞②嚴(yán)重癥狀（如劇烈疼痛、低血糖昏迷、血壓驟降）＞③基本需求（如如廁、調(diào)整體位）＞④咨詢類問(wèn)題（如費(fèi)用、檢查時(shí)間）。舉例：同時(shí)有患者A（心跳驟停）、患者B（術(shù)后切口疼痛評(píng)分8分）、患者C（要求加被子）呼叫，應(yīng)優(yōu)先處理A→B→C。3.簡(jiǎn)述夜班護(hù)士預(yù)防“職業(yè)疲勞”的主要措施。答案：①合理安排班中休息，利用非高峰時(shí)段短暫閉目養(yǎng)神；②保證夜班前4小時(shí)充足睡眠（6-8小時(shí)）；③班中少量多次進(jìn)食（避免高脂高糖），補(bǔ)充水分；④執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作前自我提醒（如“三查七對(duì)”）；⑤科室建立彈性支援機(jī)制（如白班備班），減少連續(xù)高強(qiáng)度工作；⑥定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解夜班壓力。4.某患者夜班突發(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行急救？請(qǐng)列出關(guān)鍵步驟。答案：①立即呼叫其他護(hù)士協(xié)助，啟動(dòng)急救流程；②取除顫儀，確認(rèn)室顫心律；③選擇非同步模式，成人首次能量200J（雙相波）；④電極板涂導(dǎo)電糊，正確放置（心底：右鎖骨下，心尖：左腋中線第5肋間）；⑤確保無(wú)人接觸患者，同步放電；⑥放電后立即繼續(xù)胸外按壓（30:2）；⑦遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推；⑧配合氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸；⑨持續(xù)監(jiān)測(cè)心律、生命體征；⑩記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)）。5.簡(jiǎn)述夜班護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的特殊要求。答案：①時(shí)間記錄精確到分鐘（如“02:15患者訴心慌，測(cè)血糖3.2mmol/L，給予50%葡萄糖20ml靜推”）；②病情變化描述客觀（避免“患者情況差”等模糊表述，應(yīng)記錄“意識(shí)嗜睡，呼之能應(yīng)，呼吸28次/分，血氧88%”）；③臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后需記錄“遵醫(yī)囑××?xí)r間予××藥物，患者反應(yīng)××”；④交接班記錄需注明“夜班交接”，重點(diǎn)標(biāo)注未完成護(hù)理措施（如“2床引流管通暢，23:00-06:00引流量120ml，繼續(xù)觀察”）；⑤簽名需手寫(xiě)，禁止他人代簽。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，72歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，夜班護(hù)士23:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，面色蒼白，四肢濕冷，心電監(jiān)護(hù)顯示：HR132次/分，BP85/50mmHg，SPO?88%（吸氧4L/min），患者訴“胸口壓榨樣疼痛，評(píng)分9分”。問(wèn)題：此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即報(bào)告值班醫(yī)生，同時(shí)啟動(dòng)急救流程（通知二線班）；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，評(píng)估心律（是否合并室性心律失常）；③高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)通氣；④建立第