下簡稱本公司）特定團(tuán)體人身保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同，依主合同投保人的申凡符合主合同投保范圍，且年齡在十六周歲至六十五周歲、身體健康的在職人員，均可作為被保險人，由其所在單位作為投保人投保本保險。投保應(yīng)符合國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)的相被保險人的配偶和子女，凡年齡在六十五周歲以下的身體健康者，經(jīng)本公司同意，可作為一、被保險人或附帶被保險人因意外傷害或疾病，在二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)實際支出的、并在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險主管部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診（含急診）醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用，本公司在個人保險金額范圍內(nèi)，分別按門診（含急診）醫(yī)療費用給付比例和住院醫(yī)療費用給付比例給付醫(yī)療保險金。若被保險人或附帶被保險人二、被保險人或附帶被保險人在門診（含急診）支出的檢查、化驗費用，每次給付以個人三、被保險人或附帶被保險人不論一次或多次發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的門診（含急診）或住院醫(yī)療費用，本公司均按本條上述規(guī)定給付保險金，當(dāng)累計給付保險金達(dá)到本附加合同的個人保險金額時，本附加合同對該被保險人或附帶被保險人的保險責(zé)任終止，但有本條第四款規(guī)定四、投保人設(shè)立公共保險金額的，當(dāng)本公司累計給付的保險金達(dá)到被保險人或附帶被保險人個人名下的個人保險金額時，經(jīng)投保人同意，本公司按照本條第一、二款的規(guī)定使用公共保國壽附加綜合團(tuán)體醫(yī)療保險條款（第一頁）國壽附加綜合團(tuán)體醫(yī)療保險條款（第二頁）二、投保人可與本公司協(xié)商確定投保人名下的公共保險金額，公共保險金額不記入被保險一、在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人或附帶被保險人支出醫(yī)療費用的，由受益人作為三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一款所列的證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本附加合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定不屬于保險責(zé)任的，本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及本條第一款所列的證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的五、申請人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險投保人于本附加合同成立后，可以要求解除本附加合同。但已發(fā)生任何保險金給付或已發(fā)生本附加合同約定的保險事故但尚未給付保險金的，投保人不得要求解除本附加合同。投保人本附加合同自本公司接到解除合同申請書時終止，本公司于接到解除合同申請書之日起三國壽附加綜合團(tuán)體醫(yī)療保險條款（第三頁）一、本附加合同未約定事項，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)：指本公司有關(guān)保險單（憑證）、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)院的門診部或急診部接受治療的行為過程，但不包括休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非住院：指被保險人或附帶被保險人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實入住醫(yī)院正式病房接受治療的行為過程，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院，以及休基本醫(yī)療保險：指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療精