超聲科地震演練腳本適用主體：××市第三人民醫(yī)院超聲科事件類型：地震（含強有感地震與破壞性地震）一、風(fēng)險評估1.誘因識別1.1自然因素：××市位于××斷裂帶東側(cè)，歷史記載最大震級6.8級，最近十年3.0級以上地震年均4次。1.2建筑因素：超聲科位于門診樓三層，框架剪力墻結(jié)構(gòu)，2008年抗震加固，設(shè)防烈度8度；但大型設(shè)備（GEE10、PhilipsEPIQ7C、SiemensAcusonSequoia）重心高、減震支座老化。1.3人員因素：日均候診120人次，峰值180人次；行動不便者占18%；醫(yī)護(hù)技在崗14人，保潔2人，保安1人，實習(xí)生04人浮動。1.4流程因素：檢查床為電動液壓，斷電后無法復(fù)位；耦合劑為500ml瓶裝玻璃材質(zhì)，跌落易碎；搶救車位于走廊盡頭，距最遠(yuǎn)檢查室28m。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（有感地震）：M3.03.9，樓層加速度<0.05g，吊燈晃動，患者恐慌。2.2Ⅲ級（輕度破壞）：M4.04.9或遠(yuǎn)震大震，樓層加速度0.050.15g，設(shè)備移位≤5cm，墻面裂縫≤2mm。2.3Ⅱ級（中度破壞）：M5.05.9，樓層加速度0.150.30g，設(shè)備傾倒、吊頂墜落、疏散通道局部阻塞。2.4Ⅰ級（重度破壞）：M≥6.0，樓層加速度>0.30g，結(jié)構(gòu)局部垮塌，停電、停水、通信中斷，可能出現(xiàn)擠壓傷、大量出血、踩踏。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.現(xiàn)場指揮長：科主任王××（手機(jī)：138××××8888），全面決策、對外協(xié)調(diào)。2.醫(yī)療救治組：2.1組長：副主任醫(yī)師李××，負(fù)責(zé)檢傷分類、紅區(qū)手術(shù)。2.2組員：主治醫(yī)師趙××、醫(yī)師孫×、護(hù)士張××、護(hù)士周×，負(fù)責(zé)止血、輸液、氣道管理。3.設(shè)備搶險組：3.1組長：設(shè)備管理員陳××（短號：6688），負(fù)責(zé)斷電、氣源關(guān)閉、設(shè)備固定。3.2組員：工程師劉×、實習(xí)生王×，負(fù)責(zé)便攜超聲、UPS切換。4.疏散引導(dǎo)組：4.1組長：護(hù)士長吳××，負(fù)責(zé)分區(qū)疏散、輪椅擔(dān)架調(diào)配。4.2組員：分診護(hù)士鄭×、保安馬××、保潔楊××，負(fù)責(zé)東、西、中三通道，逐間敲門確認(rèn)。5.通訊聯(lián)絡(luò)組：5.1組長：教學(xué)秘書徐×，負(fù)責(zé)衛(wèi)星電話、院內(nèi)800M對講、微信群“超聲應(yīng)急群”。5.2組員：信息員何×，負(fù)責(zé)電子病歷備份、影像云上傳。6.物資保障組：6.1組長：庫房管理員高×，負(fù)責(zé)清點應(yīng)急包、一次性耗材、飲用水。6.2組員：配送員唐×，負(fù)責(zé)與后勤部對接，15min內(nèi)追加藥品。7.心理干預(yù)組：7.1組長：心理科派駐醫(yī)師林×，負(fù)責(zé)急性應(yīng)激障礙篩查。7.2組員：社工韓×，負(fù)責(zé)家屬安撫、等候區(qū)廣播。三、分階段處置流程階段A：震前預(yù)防（日常震前10s）1.資源清單1.1固定類：設(shè)備減震墊更新周期2年，上次2022年9月，下次2024年9月；壁掛式儲物柜加L型角鋼，每顆膨脹螺栓抗拔力≥1.5kN。1.2便攜類：應(yīng)急箱12套（每套含壓縮餅干1kg、水2L、口哨2只、應(yīng)急燈1盞、保溫毯2條），分別放在14號檢查室、護(hù)士站、庫房、主任辦公室。1.3藥品類：搶救車備腎上腺素50支、去甲腎上腺素40支、多巴胺100支、羥乙基淀粉500ml×20袋、乳酸林格1L×30袋、速尿100支、胺碘酮60支。1.4工具類：絕緣剪2把、羊角錘2把、折疊擔(dān)架3副、輪椅6臺、平板車2臺、便攜式超聲2臺（電池續(xù)航3h）、對講機(jī)10臺、衛(wèi)星電話1部（銥星9575，余額≥500元）。2.操作步驟2.1每日8:00設(shè)備管理員巡檢減震墊、電源接地、氣源閥門；發(fā)現(xiàn)松動即時緊固，記錄于《超聲科安全日志》。2.2每周三12:00護(hù)士長抽查應(yīng)急箱，開封食品≤18個月，飲用水≤12個月；臨期前1個月更換，舊物移至員工食堂。2.3每月第一個周五15:00科主任帶隊演練“10秒緊急避險”，標(biāo)準(zhǔn)動作：醫(yī)護(hù)下蹲、一手扶頭、一手抓桌腿，患者由分診護(hù)士口頭指導(dǎo)“趴下、掩護(hù)、穩(wěn)住”。2.4每季度與總務(wù)科聯(lián)合測試備用電源：UPS帶載30min，電壓跌落≤5%；柴油發(fā)電機(jī)15s自啟，60s內(nèi)供電至檢查室照明與生命支持插座。階段B：震時避險（震感出現(xiàn)主震結(jié)束）1.Ⅳ級響應(yīng)1.1責(zé)任人：分診護(hù)士鄭×1.2步驟：①立即高喊“地震了，大家就地避險！”②關(guān)閉檢查室大門，防止人群逆流。③協(xié)助行動不便患者下蹲，用耦合劑軟墊保護(hù)頭部。④10s后若晃動停止，通過廣播系統(tǒng)發(fā)布“震感已過，原地等待指令”。2.Ⅲ級響應(yīng)2.1責(zé)任人：現(xiàn)場指揮長王××2.2步驟：①晃動達(dá)Ⅲ級閾值（加速度≥0.05g）時，按下紅色“緊急停止”按鈕，所有設(shè)備斷電。②設(shè)備搶險組陳××關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥，防止二次爆炸。③疏散引導(dǎo)組吳××打開東、西安全門，檢查門框變形；若變形<2cm，立即組織分區(qū)分流：A區(qū)（12號室）患者向東樓梯，B區(qū)（34號室）患者向西樓梯，C區(qū)（護(hù)士站及候診）向中樓梯。④通訊聯(lián)絡(luò)組徐×30s內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心“超聲科在崗17人、患者56人，暫無傷亡，正在疏散?！?.Ⅱ級響應(yīng)3.1責(zé)任人：醫(yī)療救治組李××3.2步驟：①主震仍在持續(xù)，若出現(xiàn)吊頂墜落，立即將患者轉(zhuǎn)入桌下“生命三角區(qū)”，醫(yī)護(hù)以身體壓住患者肩背，防止玻璃割傷。②主震結(jié)束后，李××在走廊中央設(shè)“檢傷點”，用紅、黃、綠、黑四色貼紙快速分類：紅：氣道阻塞、張力性氣胸、大出血；黃：骨折、中度出血；綠：軟組織挫傷；黑：無呼吸、開放顱腦損傷。③設(shè)備搶險組劉×攜帶便攜超聲至紅區(qū)，完成FAST（創(chuàng)傷重點超聲評估）≤2min/例。④物資保障組高×5min內(nèi)將搶救車推至紅區(qū)，補充腎上腺素、止血帶、胸腔穿刺包。4.Ⅰ級響應(yīng)4.1責(zé)任人：現(xiàn)場指揮長王××→移交醫(yī)院“重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊”4.2步驟：①若出現(xiàn)結(jié)構(gòu)垮塌，立即啟動“自救援”：保安馬××用羊角錘破拆輕質(zhì)隔墻，建立“逃生通道A”；工程師劉×關(guān)閉區(qū)域燃?xì)夤艿溃乐够馂?zāi)。②通訊聯(lián)絡(luò)組何×啟用衛(wèi)星電話，向市衛(wèi)健委“××市第三人民醫(yī)院門診樓三層超聲科發(fā)生局部垮塌，被困約30人，已展開自救，需要重型機(jī)械支援?！雹坩t(yī)療救治組在廢墟邊緣設(shè)“野戰(zhàn)紅區(qū)”，用折疊擔(dān)架轉(zhuǎn)運傷員至二層空曠處，并行氣管切開、胸腔閉式引流。④心理干預(yù)組林×對清醒傷員進(jìn)行“三分鐘快速心理穩(wěn)定”：a.呼吸指導(dǎo)：478呼吸法；b.信息提供：告知“救援隊已到”；c.社會支持：讓家屬在可視范圍內(nèi)陪同。階段C：震后處置（主震結(jié)束24h）1.人員清點1.1疏散引導(dǎo)組吳××使用“釘釘?shù)卣鸫蚩ā毙〕绦颍?min內(nèi)完成全科人員定位；未回應(yīng)者立即上報。1.2建立“臨時家屬接待點”于門診樓前廣場，設(shè)置4臺對講機(jī)與內(nèi)部聯(lián)通，防止家屬逆流。2.設(shè)備評估2.1設(shè)備搶險組陳××填寫《震后設(shè)備損傷表》：①外觀：裂紋、傾斜、漏油；②功能：通電自檢、探頭表面暗裂；③精度：使用仿組織超聲模型，測量軸向/側(cè)向分辨力，偏差>10%即停用。2.2對價值>200萬元設(shè)備，由保險公司、廠方工程師、醫(yī)院設(shè)備科三方聯(lián)合鑒定，48h內(nèi)出具《理賠建議書》。3.感染控制3.1若出現(xiàn)開放性傷口>30例，立即啟動“地震后破傷風(fēng)應(yīng)急接種”：物資保障組高×向疾控申請TT（破傷風(fēng)類毒素）500支，接種點設(shè)在急診東側(cè)帳篷。3.2超聲探頭消毒升級：低水平消毒→高水平消毒，使用2%戊二醛浸泡45min，清水沖洗后再用無菌套。4.信息上報4.1通訊聯(lián)絡(luò)組徐×在震后2h、6h、12h、24h向醫(yī)院應(yīng)急辦發(fā)送《超聲科傷情動態(tài)表》，包含傷亡、設(shè)備、物資、心理干預(yù)覆蓋率。4.2對媒體統(tǒng)一口徑，由醫(yī)院宣傳部負(fù)責(zé)，超聲科任何人不得私自接受記者采訪。階段D：恢復(fù)重建（24h30d）1.臨時業(yè)務(wù)恢復(fù)1.1將未損壞的2臺便攜超聲移至二層內(nèi)分泌科示教室，開設(shè)“應(yīng)急超聲室”，日均接診限額40例，優(yōu)先孕產(chǎn)婦、急腹癥。1.2啟用“云影像”系統(tǒng)，將圖像實時上傳至市區(qū)域影像中心，由外院專家出具報告，保證24h內(nèi)完成。2.空間重建2.1結(jié)構(gòu)加固：由江蘇省建工集團(tuán)出具方案，對裂縫采用碳纖維布加固，預(yù)計15d完成；施工期間設(shè)置2.5m高隔音防塵圍擋，每日8:0018:00施工，午休及夜間停止，確保門診正常運行。2.2設(shè)備更新：對鑒定為“全損”的GEE10，走“應(yīng)急采購”綠色通道，7d內(nèi)完成招標(biāo)，30d內(nèi)裝機(jī)；期間租賃同型號設(shè)備1臺，月租金9萬元，由保險公司預(yù)付。3.流程優(yōu)化3.1將“10秒避險”升級為“5秒避險”：在每臺檢查床上方安裝“地震感應(yīng)燈”，加速度>0.03g即紅燈閃爍并語音提醒“地震，立即避險”，預(yù)計反應(yīng)時間縮短3秒。3.2建立“設(shè)備抗震白名單”，今后新購設(shè)備必須提供抗震測試報告，重心高度<0.8m，質(zhì)量>100kg設(shè)備必須加裝減震墊。4.心理康復(fù)4.1心理干預(yù)組林×對全部在崗人員開展“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）”篩查，使用PCL5量表，分值≥33分者轉(zhuǎn)介心理科接受EMDR（眼動脫敏再加工）治療，醫(yī)院承擔(dān)費用。4.2對住院>7d的傷員，每周二、五開設(shè)“巴林特小組”活動，每次90min，連續(xù)4周，降低醫(yī)患沖突風(fēng)險。四、資源清單（震后24h內(nèi)可調(diào)用）1.醫(yī)療類：1.1超聲科自有：便攜超聲2臺、探頭10枚、一次性穿刺架30套、耦合劑5箱、急救藥品1車。1.2醫(yī)院調(diào)配：移動DR1臺、檢驗快檢儀2套、O型紅細(xì)胞40U、血漿2000ml。2.生活類：2.1礦泉水300瓶、壓縮餅干50袋、方便面100桶、保溫毯100條、成人紙尿褲200片、充電寶50個（20000mAh）。3.工具類：3.1液壓擴(kuò)張器1套、無齒鋸2臺、起重氣墊1套、5t千斤頂2臺、應(yīng)急照明燈20盞、柴油發(fā)電機(jī)1臺（50kW）。4.通訊類：4.1衛(wèi)星電話2部、800M對講機(jī)20臺、自組網(wǎng)基站1套、移動WiFi3套。五、演練計劃1.頻次：1.1桌面推演：每季度1次，重點更新通訊錄、流程變化；1.2實戰(zhàn)演練：每年2次，分別于5月12日（防災(zāi)減災(zāi)日）與11月9日（消防日）前完成；1.3突擊拉練：由科主任隨機(jī)抽取，不提前通知，每年≥1次。2.場景設(shè)計2.12024年5月演練腳本：模擬清晨8:15M5.2地震，候診區(qū)吊頂局部墜落，1名患者股骨開放骨折、1名孕婦34周受驚嚇。2.22024年11月演練腳本：模擬夜間22:30M6.0地震，停電、超聲科4號室起火，需啟動“地震+火災(zāi)”雙盲演練。3.評估標(biāo)準(zhǔn)3.1人員疏散：從發(fā)出指令到全部人員離開檢查區(qū)≤3min；3.2檢傷分類：完成首批20人分類≤5min，準(zhǔn)確率≥90%；3.3設(shè)備搶險：主電源關(guān)閉≤30s，便攜超聲開機(jī)出圖≤90s；3.4通訊聯(lián)通：衛(wèi)星電話撥通市衛(wèi)健委≤3min，800M對講呼叫成功率100%；3.5心理干預(yù)：演練結(jié)束2h內(nèi)完成全員PCL5初篩，覆蓋率100%。4.考核與獎懲4.1考核結(jié)果納入年度績效：演練得分≥90分，科室獎勵2萬元；8089分，不獎不罰；<80分，扣減績效5%。4.2對演練中表現(xiàn)突出的個人，授予“超聲科安全之星”，獎勵1000元；對推諉、缺崗者，按醫(yī)院《安全生產(chǎn)責(zé)任追究辦法》給予警告直至記過。六、動態(tài)更新機(jī)制1.信息收集：1.1每次演練后24h內(nèi)，由教學(xué)秘書徐×匯總問題，形成《演練問題清單》；1.2每次真實地震事件后，由科主任組織“復(fù)盤會”，邀請市地震局專家、醫(yī)院應(yīng)急辦、廠方工程師共同參加。2.修訂流程：2.1輕微修訂（如人員變動、藥品有效期）：由科主任審批，3個工作日內(nèi)完成；