脊柱骨折護(hù)理常規(guī)(N0N2)試題及答案一、單選題1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人背起患者搬運(yùn)B.二人搬運(yùn)，一人抬肩，一人抬腿C.三人平托法搬運(yùn)D.四人頭肩、腰、臀、下肢分別同時(shí)抬起搬運(yùn)答案：C。解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位損傷脊髓。一人背起、二人抬肩和抬腿的方法都可能導(dǎo)致脊柱彎曲，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。四人搬運(yùn)雖然也可行，但相對(duì)三人平托法更復(fù)雜，一般情況下三人平托法是常用且合適的方法。2.脊柱骨折患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.壓瘡C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓答案：B。解析：脊柱骨折患者由于長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓也是脊柱骨折患者常見的并發(fā)癥，但壓瘡的發(fā)生率相對(duì)更高，尤其是在護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下。3.脊柱骨折患者翻身時(shí)，應(yīng)保持（）A.脊柱伸直位B.脊柱側(cè)屈位C.脊柱旋轉(zhuǎn)位D.脊柱過伸位答案：A。解析：脊柱骨折患者翻身時(shí)要保持脊柱伸直位，即軸式翻身，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位加重脊髓損傷。側(cè)屈位、旋轉(zhuǎn)位和過伸位都可能對(duì)脊柱造成不良影響。4.脊柱骨折患者術(shù)后傷口引流管護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后2448小時(shí)拔除D.引流管一旦堵塞，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗答案：D。解析：脊柱骨折患者術(shù)后傷口引流管堵塞時(shí)，不能盲目用生理鹽水沖洗，應(yīng)先判斷堵塞的原因，如為血凝塊堵塞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)擠壓引流管，若仍不通暢，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。保持引流管通暢、觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)以及在術(shù)后2448小時(shí)根據(jù)情況拔除引流管都是正確的護(hù)理措施。5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練開始的時(shí)間是（）A.術(shù)后當(dāng)天B.術(shù)后12天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：B。解析：脊柱骨折患者術(shù)后12天，在病情允許的情況下即可開始進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如四肢的主動(dòng)活動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練等，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后當(dāng)天患者一般身體較為虛弱，不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后1周或2周開始康復(fù)訓(xùn)練相對(duì)較晚。二、多選題1.脊柱骨折患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.受傷史B.生命體征C.神經(jīng)功能D.疼痛程度E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。受傷史有助于了解受傷的原因、機(jī)制和時(shí)間等；生命體征的監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；神經(jīng)功能評(píng)估能判斷脊髓損傷的程度和范圍；疼痛程度的評(píng)估可指導(dǎo)止痛治療；心理狀態(tài)的評(píng)估有助于發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并給予相應(yīng)的心理支持。2.預(yù)防脊柱骨折患者發(fā)生壓瘡的措施有（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD。解析：定時(shí)翻身可避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機(jī)會(huì)；使用減壓床墊能減輕局部壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)患者的皮膚抵抗力。而按摩受壓部位皮膚在皮膚已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)紅等壓瘡前期表現(xiàn)時(shí)是不恰當(dāng)?shù)模赡軙?huì)加重局部損傷，應(yīng)避免。3.脊柱骨折患者泌尿系統(tǒng)護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.保持會(huì)陰部清潔C.定期更換導(dǎo)尿管D.訓(xùn)練膀胱功能E.觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)答案：ABCDE。解析：鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；定期更換導(dǎo)尿管可防止導(dǎo)尿管相關(guān)感染；訓(xùn)練膀胱功能有助于患者恢復(fù)自主排尿；觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常情況。4.脊柱骨折患者肺部護(hù)理措施有（）A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.定時(shí)翻身、拍背C.霧化吸入D.保持室內(nèi)空氣清新E.避免患者著涼答案：ABCDE。解析：指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出；定時(shí)翻身、拍背能松動(dòng)痰液，利于咳出；霧化吸入可稀釋痰液；保持室內(nèi)空氣清新可減少呼吸道刺激；避免患者著涼可降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合C.個(gè)性化D.早期開始E.全面訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度；主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合可提高訓(xùn)練效果；個(gè)性化訓(xùn)練可根據(jù)患者的具體情況制定合適的訓(xùn)練計(jì)劃；早期開始康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)；全面訓(xùn)練可促進(jìn)患者身體各方面功能的恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的急救搬運(yùn)要點(diǎn)。答：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)要點(diǎn)如下：（1）采用正確的搬運(yùn)方法，如三人平托法或滾動(dòng)法。三人平托法是三人站在患者同一側(cè)，同時(shí)將患者平托至擔(dān)架或木板上；滾動(dòng)法是使患者保持脊柱伸直位，整體滾動(dòng)至擔(dān)架或木板上。（2）搬運(yùn)時(shí)要保持脊柱伸直，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止骨折移位損傷脊髓。（3）嚴(yán)禁一人背起或二人抬肩、抬腿的搬運(yùn)方法，以免加重脊柱損傷。（4）搬運(yùn)工具最好選用硬板擔(dān)架或木板，避免使用軟擔(dān)架。2.如何對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行疼痛護(hù)理？答：對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行疼痛護(hù)理可采取以下措施：（1）評(píng)估疼痛：采用合適的疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法等，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間等。（2）體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適、正確的體位，減輕骨折部位的壓力和刺激，緩解疼痛。（3）物理止痛：可采用局部冷敷（受傷早期）或熱敷（受傷后期）、按摩（非骨折部位）等物理方法減輕疼痛。（4）藥物止痛：根據(jù)患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋疼痛的原因和治療方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高患者的疼痛耐受性。（6）分散注意力：可通過與患者聊天、播放音樂、讓患者閱讀等方式分散患者的注意力，減輕疼痛的感覺。3.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者術(shù)后的病情觀察內(nèi)容。答：脊柱骨折患者術(shù)后的病情觀察內(nèi)容如下：（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。（2）傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否干燥固定，傷口周圍有無紅腫、疼痛等感染跡象。（3）引流管情況：觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液突然增多或減少、顏色異常等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（4）神經(jīng)功能：觀察患者的肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能及肌力恢復(fù)情況，與術(shù)前進(jìn)行對(duì)比，判斷脊髓損傷的恢復(fù)情況或有無新的神經(jīng)損傷。（5）疼痛情況：評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施。（6）心理狀態(tài)：觀察患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等不良情緒，及時(shí)給予心理支持。四、案例分析題患者，男性，35歲，因從高處墜落致脊柱骨折入院。查體：生命體征平穩(wěn)，胸腰部疼痛明顯，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。診斷為胸腰椎骨折伴脊髓損傷。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前主要的護(hù)理診斷如下：（1）疼痛：與脊柱骨折有關(guān)。（2）軀體移動(dòng)障礙：與脊柱骨折、脊髓損傷導(dǎo)致雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。（4）有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)：與脊髓損傷導(dǎo)致排尿功能障礙、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管有關(guān)。（5）自理能力缺陷：與雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)。（6）焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理診斷，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，協(xié)助患者采取舒適體位，采用物理止痛方法和心理護(hù)理緩解疼痛。（2）軀體移動(dòng)障礙護(hù)理：保持患者肢體功能位，進(jìn)行四肢的被動(dòng)活動(dòng)和按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；在病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行翻身等活動(dòng)。（3）預(yù)防皮膚完整性受損：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。（4）預(yù)