牙分期付款合同范本甲方（債權(quán)人）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（債務(wù)人）：姓名：性別：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方有牙齒治療及修復等需求，甲方同意為乙方提供牙齒相關(guān)服務(wù)并允許乙方采用分期付款方式支付費用，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.牙齒治療項目診斷檢查：乙方將接受甲方專業(yè)口腔醫(yī)生進行的全面口腔檢查，包括但不限于口腔X光拍攝、牙齒及牙周組織狀況評估等，以確定具體的牙齒問題及治療方案。治療內(nèi)容：根據(jù)診斷結(jié)果，甲方將為乙方提供相應(yīng)的牙齒治療服務(wù)，具體治療項目包括但不限于齲齒填充、根管治療、拔牙、牙齒矯正（如有需要，詳細說明矯正方式及預期療程）、牙齒美容修復（如烤瓷牙、全瓷牙修復等，明確修復材料及工藝）等。治療周期：對于不同的牙齒治療項目，治療周期將有所不同。例如，簡單的齲齒填充可能在一次就診中完成；根管治療通常需要23次就診，每次就診間隔12周；牙齒矯正療程可能長達數(shù)月至數(shù)年，具體根據(jù)矯正方案確定。2.服務(wù)標準甲方提供的所有牙齒治療服務(wù)均由具備專業(yè)資質(zhì)的口腔醫(yī)生及醫(yī)護人員進行操作，確保治療過程符合口腔醫(yī)學行業(yè)標準及規(guī)范。治療所使用的醫(yī)療器械及材料均為符合國家相關(guān)質(zhì)量標準的合格產(chǎn)品，其中，修復材料如烤瓷牙、全瓷牙等將明確品牌及材質(zhì)特性，以保障乙方的治療效果及口腔健康安全。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定要求乙方按時足額支付分期付款款項。在乙方未按照合同約定履行付款義務(wù)時，有權(quán)暫?；蚪K止相關(guān)牙齒治療服務(wù)，并要求乙方承擔違約責任。對乙方的口腔狀況進行診斷檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定合理的治療方案，但治療方案需經(jīng)乙方書面確認（如有特殊情況無法書面確認，應(yīng)留存相關(guān)溝通記錄）。2.義務(wù)按照國家口腔醫(yī)學行業(yè)標準及規(guī)范為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的牙齒治療服務(wù)。向乙方詳細說明牙齒治療項目的內(nèi)容、風險、預期效果及收費標準等信息，確保乙方充分了解相關(guān)情況后再行決定接受治療。為乙方建立完整的口腔治療檔案，記錄每次治療的過程、結(jié)果及相關(guān)信息，并妥善保管，以便乙方查詢及后續(xù)治療參考。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照合同約定及行業(yè)標準提供牙齒治療服務(wù)。在對治療方案、收費標準等有疑問時，有權(quán)向甲方進行咨詢并要求解釋說明。在乙方按照合同約定履行付款義務(wù)的前提下，有權(quán)要求甲方繼續(xù)提供剩余治療服務(wù)。2.義務(wù)如實向甲方告知自身口腔健康狀況及過往病史等相關(guān)信息，以便甲方準確診斷及制定治療方案。按照本合同約定的時間、金額及方式按時足額支付分期付款款項。積極配合甲方的治療安排，按時前往甲方指定地點接受治療，遵守治療期間的各項醫(yī)囑及注意事項。三、分期付款安排1.付款方式乙方選擇分期付款方式支付牙齒治療費用，具體分期如下：首付：在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，乙方支付總費用的[X]%作為首付款，即人民幣[具體金額]元。分期支付：剩余款項分[X]期支付，每期支付金額為人民幣[具體金額]元。每期付款時間為每月[具體日期]，乙方應(yīng)在每期付款日前將款項足額支付至甲方指定的銀行賬戶。2.賬戶信息甲方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：賬戶名稱：3.支付方式選擇乙方可選擇通過銀行轉(zhuǎn)賬、網(wǎng)上支付（如微信支付、支付寶支付等）等方式將款項支付至甲方指定賬戶。無論采用何種支付方式，乙方均應(yīng)確保支付信息準確無誤，并保留相關(guān)支付憑證。四、違約責任1.乙方違約若乙方未按照本合同約定按時足額支付分期付款款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止相關(guān)牙齒治療服務(wù)，并要求乙方一次性支付剩余未付的全部款項及相應(yīng)的逾期違約金。若乙方擅自中斷或終止治療，已支付的款項不予退還，乙方仍需按照合同約定支付剩余未付的全部款項及相應(yīng)的逾期違約金。因乙方中斷或終止治療給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔賠償責任。2.甲方違約若甲方未按照國家口腔醫(yī)學行業(yè)標準及規(guī)范為乙方提供牙齒治療服務(wù)，或因甲方原因?qū)е轮委熜Ч催_到預期標準，甲方應(yīng)負責免費為乙方進行修復或調(diào)整，直至達到合同約定的治療效果。若因甲方違約給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔賠償責任。若甲方未按照本合同約定的時間、內(nèi)容為乙方提供治療服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照乙方已支付金額的[X]%向乙方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或解除本合同，并要求甲方退還已支付款項及支付相應(yīng)的逾期違約金。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具