神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識演講人：日期:目錄CATALOGUE02中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構03外周神經(jīng)系統(tǒng)組成04核心器官解剖05神經(jīng)傳導通路06研究與臨床關聯(lián)01神經(jīng)系統(tǒng)概述01神經(jīng)系統(tǒng)概述PART中樞與外周系統(tǒng)劃分中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）由腦和脊髓組成，負責整合、處理全身傳入的神經(jīng)信息并發(fā)出協(xié)調(diào)指令。腦分為大腦、小腦、腦干等結構，脊髓則是連接腦與周圍神經(jīng)的傳導通路，同時參與簡單反射活動。外周神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）包括腦神經(jīng)（12對）和脊神經(jīng)（31對），負責將感覺信息傳入中樞，并將運動指令傳至效應器。根據(jù)功能可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)（控制骨骼?。┖妥灾魃窠?jīng)系統(tǒng)（調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動）。兩者協(xié)同關系外周系統(tǒng)是信息采集與執(zhí)行的"末梢"，中樞系統(tǒng)是信息處理與決策的"核心"，二者通過突觸傳遞實現(xiàn)雙向通訊，共同維持機體穩(wěn)態(tài)。胞體與突起結構神經(jīng)元由胞體（含細胞核和尼氏體）、樹突（多分支短突起，接收信號）和軸突（單根長突起，傳導動作電位）組成。軸突末梢通過突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)實現(xiàn)跨細胞傳遞。神經(jīng)元基本結構與功能功能分類感覺神經(jīng)元（傳入信號至CNS）、運動神經(jīng)元（傳出指令至肌肉/腺體）、中間神經(jīng)元（CNS內(nèi)信息整合，占神經(jīng)元總數(shù)99%）。其中中間神經(jīng)元構成復雜神經(jīng)網(wǎng)絡，支撐高級認知功能。電化學信號轉換通過靜息電位（-70mV）、去極化（Na+內(nèi)流）和復極化（K+外流）實現(xiàn)電信號傳導，突觸處轉化為化學信號傳遞，傳導速度受髓鞘化程度影響（有髓纖維可達120m/s）。中樞膠質(zhì)細胞施萬細胞（包裹軸突形成髓鞘）和衛(wèi)星細胞（神經(jīng)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)支持）。施萬細胞損傷可導致吉蘭-巴雷綜合征等脫髓鞘疾病。外周膠質(zhì)細胞功能多樣性除傳統(tǒng)支持作用外，膠質(zhì)細胞還參與神經(jīng)發(fā)生調(diào)控（如放射狀膠質(zhì)細胞引導神經(jīng)元遷移）、離子平衡維持（鉀空間緩沖）及突觸可塑性調(diào)節(jié)（TripartiteSynapse理論）。包括星形膠質(zhì)細胞（血腦屏障構成、代謝支持）、少突膠質(zhì)細胞（形成髓鞘）、小膠質(zhì)細胞（免疫防御）和室管膜細胞（腦脊液分泌）。其中星形膠質(zhì)細胞通過谷氨酸-谷氨酰胺循環(huán)參與神經(jīng)遞質(zhì)代謝。神經(jīng)膠質(zhì)細胞類型02中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構PART2014大腦分區(qū)與皮層功能04010203額葉（FrontalLobe）位于大腦前部，負責高級認知功能，如決策、計劃、語言表達（布洛卡區(qū)）和運動控制（初級運動皮層）。損傷可能導致性格改變或執(zhí)行功能障礙。頂葉（ParietalLobe）處理感覺信息整合，包括觸覺、空間定位和數(shù)學能力。其初級體感皮層負責接收全身的觸覺和痛覺信號。顳葉（TemporalLobe）主管聽覺、語言理解（韋尼克區(qū)）和長期記憶（海馬體）。顳葉癲癇可能引發(fā)幻覺或記憶閃回。枕葉（OccipitalLobe）視覺信息處理中樞，接收視網(wǎng)膜傳入信號并解析形狀、顏色和運動。損傷可導致視野缺損或皮質(zhì)盲。腦干與小腦解剖延髓調(diào)控呼吸、心跳等生命體征；腦橋連接小腦與大腦，參與睡眠調(diào)節(jié)；中腦整合視覺反射和聽覺通路。腦干損傷可能危及生命。腦干三部分結構小腦功能分區(qū)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)蚓部協(xié)調(diào)軀干平衡，半球控制肢體精細運動。小腦通過浦肯野細胞調(diào)節(jié)運動準確性，損傷表現(xiàn)為共濟失調(diào)或震顫。貫穿腦干的神經(jīng)網(wǎng)絡，負責覺醒和注意力篩選。其功能障礙可能導致昏迷或意識模糊?；屹|(zhì)與白質(zhì)分布頸髓控制上肢，胸腰髓支配軀干和下肢。脊髓損傷可導致截癱或四肢癱，取決于損傷平面。節(jié)段性支配反射弧中樞脊髓是膝跳反射等簡單反射的初級中樞，通過單突觸聯(lián)系實現(xiàn)快速反應，無需大腦參與。脊髓中央呈“H”形的灰質(zhì)含運動神經(jīng)元（前角）和感覺中繼（后角），白質(zhì)由上行（感覺）和下行（運動）神經(jīng)纖維束組成。脊髓內(nèi)部構造03外周神經(jīng)系統(tǒng)組成PART腦神經(jīng)分布與作用嗅神經(jīng)（Ⅰ）傳遞嗅覺信息，起源于鼻腔嗅黏膜的嗅細胞，其軸突穿過篩板進入嗅球，最終投射至大腦顳葉的嗅覺中樞，參與氣味識別與記憶功能。01視神經(jīng)（Ⅱ）傳導視覺信號，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的軸突匯聚而成，經(jīng)視交叉、視束傳遞至外側膝狀體，最終到達枕葉視覺皮層，完成視覺信息處理與成像。動眼神經(jīng)（Ⅲ）支配眼球外肌（上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜?。┖吞嵘喜€肌，同時含副交感纖維調(diào)控瞳孔括約肌收縮，參與眼球運動與瞳孔對光反射。迷走神經(jīng)（Ⅹ）作為混合神經(jīng)，其運動纖維支配咽喉肌，副交感纖維調(diào)控胸腹腔臟器（如心、肺、胃腸）活動，感覺纖維傳遞內(nèi)臟及外耳道感覺，是自主神經(jīng)系統(tǒng)的關鍵通路。020304脊神經(jīng)支配區(qū)域頸叢（C1-C4）主要支配頸部與膈肌，如膈神經(jīng)（C3-C5）控制膈肌運動，影響呼吸功能；枕小神經(jīng)（C2）管理枕部皮膚感覺，與頭痛診斷密切相關。臂叢（C5-T1）分支包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)，分別支配前臂屈肌群、手部精細動作及上肢伸肌，損傷可導致“爪形手”（尺神經(jīng)）或“垂腕”（橈神經(jīng)）等典型癥狀。腰骶叢（L1-S4）坐骨神經(jīng)（L4-S3）是全身最粗大的神經(jīng)，分支為脛神經(jīng)與腓總神經(jīng)，分別支配小腿后群肌和足底肌（脛神經(jīng)）及小腿前外側肌群（腓總神經(jīng)），損傷可致足下垂或步態(tài)異常。胸神經(jīng)（T1-T12）前支形成肋間神經(jīng)，管理胸腹壁感覺與肋間肌運動，T7-T12還參與腹壁反射，是臨床檢查胸段脊髓功能的重要指標。起源于脊髓T1-L2側角，節(jié)前纖維經(jīng)白交通支進入交感干，換元后支配瞳孔擴大（虹膜輻射?。⑿穆始涌欤ㄐ呐Kβ1受體）及內(nèi)臟血管收縮，在應激狀態(tài)下啟動“戰(zhàn)斗或逃跑”反應。自主神經(jīng)分支交感神經(jīng)顱骶部分別通過動眼神經(jīng)（Ⅲ）、面神經(jīng)（Ⅶ）、舌咽神經(jīng)（Ⅸ）和迷走神經(jīng)（Ⅹ）及骶髓S2-S4發(fā)出，調(diào)控瞳孔縮?。▌友凵窠?jīng)）、唾液分泌（面神經(jīng)）及胃腸蠕動（迷走神經(jīng)），促進“休息與消化”生理狀態(tài)。副交感神經(jīng)作為自主神經(jīng)的第三分支，由腸肌間神經(jīng)叢（Auerbach叢）和黏膜下神經(jīng)叢（Meissner叢）構成，獨立調(diào)控胃腸運動與分泌，被稱為“第二大腦”，與帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病關聯(lián)顯著。腸神經(jīng)系統(tǒng)04核心器官解剖PART中央溝是大腦半球最顯著的橫向溝裂，分隔額葉與頂葉；中央前回為初級運動皮層，負責隨意運動的發(fā)起；中央后回為初級感覺皮層，接收全身觸覺、痛覺等軀體感覺信息。中央溝與中央前/后回頂枕溝分隔頂葉與枕葉，距狀裂位于枕葉內(nèi)側面，是初級視覺皮層的定位標志，負責接收視網(wǎng)膜傳入的視覺信號。頂枕溝與距狀裂外側裂（Sylvian裂）分隔額頂葉與顳葉，其深部隱藏島葉；顳上回包含聽覺皮層（Heschl回），顳下回參與高級視覺信息處理，如物體識別。外側裂與顳葉溝回邊緣葉包括扣帶回、海馬旁回等結構，扣帶回環(huán)繞胼胝體，參與情緒調(diào)節(jié)、內(nèi)臟活動及記憶整合，是邊緣系統(tǒng)的關鍵組成部分。邊緣葉與扣帶回大腦半球溝回識別01020304脊髓分為31個節(jié)段（8頸、12胸、5腰、5骶、1尾），每節(jié)段對應一對脊神經(jīng)；頸膨大（C5-T1）支配上肢，腰骶膨大（L1-S2）支配下肢，反映四肢神經(jīng)支配的密集性。脊髓節(jié)段劃分皮質(zhì)脊髓束（錐體束）控制隨意運動，約85%纖維在延髓錐體交叉至對側形成外側束，未交叉纖維組成前束；紅核脊髓束調(diào)節(jié)屈肌張力，前庭脊髓束增強伸肌張力，維持姿勢平衡。下行傳導束調(diào)控薄束與楔束傳遞軀干四肢的本體感覺和精細觸覺至延髓；脊髓丘腦束傳遞痛溫覺及粗觸覺，在脊髓白質(zhì)前連合交叉至對側，形成淺感覺通路。上行傳導束功能010302脊髓節(jié)段與傳導束牽張反射（如膝跳反射）依賴單突觸弧，感受器（肌梭）→脊神經(jīng)后根→前角運動神經(jīng)元→效應器（骨骼?。?；病理反射（如Babinski征）提示錐體束損傷，表現(xiàn)為足趾背屈異常。脊髓反射通路04基底核與邊緣系統(tǒng)基底核組成與功能紋狀體（尾狀核+殼核）接收大腦皮質(zhì)輸入，調(diào)控運動啟動與抑制；蒼白球為輸出核團，通過丘腦反饋至皮質(zhì)；黑質(zhì)（多巴胺能神經(jīng)元）變性導致帕金森病，表現(xiàn)為運動遲緩與肌強直。杏仁核的情緒整合杏仁核接收感覺系統(tǒng)輸入，評估環(huán)境威脅并觸發(fā)恐懼反應，其損傷可導致情感淡漠或過度警覺；與下丘腦聯(lián)動調(diào)控應激激素（如皮質(zhì)醇）釋放。海馬與記憶編碼海馬通過齒狀回-CA3-CA1通路形成情景記憶，長期記憶依賴突觸可塑性（如LTP）；阿爾茨海默病早期海馬萎縮導致近事遺忘，逐漸累及聯(lián)合皮質(zhì)。邊緣系統(tǒng)環(huán)路Papez環(huán)路（海馬→穹隆→乳頭體→丘腦前核→扣帶回）參與情緒記憶；獎賞環(huán)路（伏隔核-腹側被蓋區(qū)多巴胺通路）與成癮行為密切相關，調(diào)控動機與愉悅感。05神經(jīng)傳導通路PART感覺上行通路軀體感覺傳導通路負責傳遞皮膚、肌肉、關節(jié)等處的觸覺、壓覺、溫度覺和痛覺信息。包括脊髓丘腦束（傳遞痛溫覺）和內(nèi)側丘系（傳遞精細觸覺和本體感覺），最終投射至大腦皮層中央后回進行整合。01視覺傳導通路光線刺激視網(wǎng)膜感光細胞后，經(jīng)視神經(jīng)、視交叉、視束傳遞至外側膝狀體，再通過視輻射投射至枕葉視皮層，完成視覺信息處理與識別。02聽覺傳導通路聲波經(jīng)耳蝸毛細胞轉化為神經(jīng)沖動后，通過蝸神經(jīng)傳至腦干蝸神經(jīng)核，經(jīng)上橄欖核、外側丘系至內(nèi)側膝狀體，最終由聽輻射投射至顳葉聽覺皮層。03內(nèi)臟感覺傳導通路傳遞內(nèi)臟器官的痛覺、脹滿感等，通過迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)傳入孤束核，再經(jīng)丘腦投射至島葉皮層，參與內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)。04錐體系（皮質(zhì)脊髓束）起自大腦皮層運動區(qū)，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行至脊髓前角運動神經(jīng)元，支配對側肢體隨意運動。損傷可導致痙攣性癱瘓及病理反射陽性。皮質(zhì)腦干束控制頭面部肌肉運動，起自皮層運動區(qū)，終止于腦干運動神經(jīng)核（如面神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核），參與咀嚼、表情、言語等動作執(zhí)行。自主神經(jīng)下行通路由下丘腦發(fā)出纖維至腦干副交感核（迷走神經(jīng)背核）和脊髓側角交感神經(jīng)元，調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌、心肌及腺體分泌活動。錐體外系包括皮質(zhì)-紋狀體-蒼白球-丘腦環(huán)路及紅核脊髓束等，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)精細動作。功能障礙表現(xiàn)為震顫（帕金森?。┗蛭璧笜觿幼鳎ê嗤㈩D?。?。運動下行通路反射弧構成感受器如肌梭（牽張反射）、痛覺游離神經(jīng)末梢（傷害性反射），將刺激轉化為神經(jīng)沖動。不同反射需特定感受器參與，如瞳孔對光反射依賴視網(wǎng)膜感光細胞。傳入神經(jīng)感覺神經(jīng)元胞體位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)，其軸突將信號傳至中樞。膝跳反射中股神經(jīng)傳入纖維屬于Ia類快速傳導纖維。中樞整合單突觸反射（如腱反射）僅涉及感覺與運動神經(jīng)元直接聯(lián)系；多突觸反射（如屈曲反射）需中間神經(jīng)元參與，并可受高位中樞調(diào)控。傳出神經(jīng)脊髓前角α運動神經(jīng)元或自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元發(fā)出軸突支配效應器。如瞳孔反射中動眼神經(jīng)副交感纖維控制虹膜括約肌收縮。效應器包括骨骼?。ㄜ|體反射）、平滑肌/心肌/腺體（內(nèi)臟反射）。如排尿反射中逼尿肌收縮與尿道括約肌松弛需自主神經(jīng)協(xié)同支配。06研究與臨床關聯(lián)PART影像學解剖定位MRI與CT的臨床應用彌散張量成像（DTI）功能磁共振（fMRI）技術高分辨率MRI可清晰顯示腦皮質(zhì)分層、基底節(jié)區(qū)及腦干核團結構，CT則擅長快速識別急性出血或鈣化灶，二者結合為腫瘤、卒中及退行性病變的定位診斷提供依據(jù)。通過血氧水平依賴（BOLD）信號映射腦區(qū)激活模式，用于術前語言、運動功能區(qū)定位，降低神經(jīng)外科手術風險。追蹤白質(zhì)纖維束走向，評估創(chuàng)傷性腦損傷后神經(jīng)傳導通路完整性，指導康復方案制定。典型損傷對應癥狀脊髓半切綜合征（Brown-Séquard）同側損傷平面以下運動障礙及深感覺喪失，對側痛溫覺缺失，常見于脊髓腫瘤或外傷導致的半側結構性破壞。大腦中動脈梗死對側偏癱、偏身感覺障礙及同向偏盲，若優(yōu)勢半球受累可伴失語，與非優(yōu)勢半球損傷導致的忽視癥形成