網(wǎng)狀青斑繼發(fā)性護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，68歲，因“雙下肢網(wǎng)狀青斑伴麻木、發(fā)涼3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往有高血壓病史15年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片（20mgbid），血壓控制在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲雙胍緩釋片（0.5gbid）聯(lián)合格列齊特緩釋片（60mgqd），空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史8年，近2年規(guī)律服用甲氨蝶呤片（10mgqw）及羥氯喹片（0.2gbid），病情尚穩(wěn)定。否認(rèn)藥物過敏史，無(wú)吸煙、飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚呈網(wǎng)狀青紫色改變，以小腿后側(cè)及足背明顯，伴*局部皮膚發(fā)涼、麻木感，活動(dòng)后癥狀無(wú)明顯緩解，休息時(shí)可稍減輕。無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚破潰及肢體活動(dòng)障礙。自行增加衣物保暖后癥狀改善不明顯，未予特殊診治。1周前上述癥狀加重，雙下肢網(wǎng)狀青斑范圍擴(kuò)大至大腿下1/3，麻木感加劇，夜間偶有刺痛感，影響睡眠。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“網(wǎng)狀青斑待查”收入風(fēng)濕免疫科。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓135/82mmHg，體重62kg，身高158-，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神尚可，慢性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，雙下肢（大腿下1/3至足背）可見對(duì)稱性網(wǎng)狀青斑，顏色呈暗紫色，壓之褪色，松開后迅速恢復(fù)，*局部皮膚溫度較健側(cè)低約1.5℃，無(wú)水腫、破潰及色素沉著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理曲度存在，無(wú)畸形，各椎體無(wú)壓痛、叩擊痛。雙下肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（左側(cè)++，右側(cè)+），雙下肢感覺減退（以小腿后側(cè)為主），肌力正常（5級(jí)），病理征未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白125g/L，血小板230×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L，D-二聚體0.8mg/L；生化檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L，肝腎功能未見明顯異常；風(fēng)濕免疫指標(biāo)：類風(fēng)濕因子120IU/mL（正常參考值0-30IU/mL），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體280U/mL（正常參考值0-20U/mL），抗核抗體1:100（顆粒型），抗雙鏈DNA抗體陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陰性，補(bǔ)體C30.9g/L，補(bǔ)體C40.2g/L；血管炎相關(guān)抗體：抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體陽(yáng)性（1:40）。2.影像學(xué)檢查：雙下肢血管超聲：雙側(cè)gu動(dòng)脈、腘動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，毛糙，可見散在細(xì)小斑塊，左側(cè)gu動(dòng)脈狹窄程度約20%，右側(cè)腘動(dòng)脈狹窄程度約15%；雙側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈血流速度減慢，阻力x增高；雙側(cè)足背動(dòng)脈管腔纖細(xì)，血流信號(hào)減弱。下肢靜脈超聲未見血栓形成。心臟超聲：左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)62%。3.其他檢查：皮膚活檢（右小腿后側(cè)皮損處）：真皮淺層小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，符合繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑改變。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者雙下肢網(wǎng)狀青斑伴麻木、發(fā)涼、夜間刺痛，影響睡眠質(zhì)量；雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，感覺減退，存在皮膚完整性受損及肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)；血糖、血脂控制不佳，高血壓病史較長(zhǎng)，血管條件差；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期（類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高），可能加重血管病變。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因病情遷延不愈、癥狀加重而出現(xiàn)焦慮情緒，擔(dān)心疾病預(yù)后及影響日常生活，夜間睡眠差，情緒略顯煩躁，主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流意愿較強(qiáng)，希望得到有效治療和護(hù)理。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者配偶健在，子女均在本地工作，能夠定期前來探視并提供照顧；家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)治療費(fèi)用；患者退休前為教師，有一定的文化水平，對(duì)疾病知識(shí)有初步了解，依從性較好。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與雙下肢網(wǎng)狀青斑、*局部皮膚缺血缺氧、感覺減退有關(guān)。2.舒適度改變：與雙下肢麻木、發(fā)涼、刺痛有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間肢體刺痛有關(guān)。4.焦慮：與病情遷延、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑的病因、治療及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)。6.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與雙下肢感覺減退有關(guān)。7.血糖、血脂控制不佳：與飲食管理不當(dāng)、藥物依從性有待加強(qiáng)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間雙下肢皮膚保持完整，無(wú)破損、感染發(fā)生。2.患者雙下肢麻木、發(fā)涼、刺痛癥狀明顯緩解，舒適度提高。3.患者睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，無(wú)因肢體刺痛覺醒。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。5.患者及家屬掌握繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑的相關(guān)知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理方法。6.患者住院期間無(wú)跌倒、燙傷等意外傷害發(fā)生。7.患者血糖、血脂水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%；總膽固醇<5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.4mmol/L）。（三）護(hù)理措施框架1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察網(wǎng)狀青斑范圍變化，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查。2.皮膚護(hù)理：采取保暖措施，避免皮膚刺激，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚破損及感染。3.疼痛與舒適度護(hù)理：根據(jù)疼痛評(píng)分采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，改善肢體血液循環(huán)，緩解麻木、發(fā)涼癥狀。4.睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，緩解夜間疼痛，改善睡眠質(zhì)量。5.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，給予心理支持，緩解焦慮情緒。6.健康教育：向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療藥物的作用與注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法等。7.安全護(hù)理：采取防跌倒、防燙傷措施，避免意外傷害。8.基礎(chǔ)疾病護(hù)理：加強(qiáng)血糖、血脂、血壓管理，遵醫(yī)囑給予藥物治療，監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)變化。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測(cè)1.生命體征監(jiān)測(cè)：每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時(shí)一次，血壓控制在130/80mmHg以下。記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整降壓藥物劑量?；颊呷朐簳r(shí)血壓135/82mmHg，遵醫(yī)囑繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片，3月12日血壓升至145/88mmHg，報(bào)告醫(yī)生后將硝苯地平緩釋片劑量調(diào)整為30mgbid，3月14日血壓降至132/80mmHg，后續(xù)持續(xù)穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。2.皮膚及肢體情況觀察：每日觀察雙下肢網(wǎng)狀青斑的范圍、顏色變化，用皮溫計(jì)測(cè)量*局部皮膚溫度（與健側(cè)對(duì)比），記錄足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況（采用0-4級(jí)評(píng)分法），評(píng)估下肢感覺功能（用針刺法測(cè)試痛覺、觸覺）。建立“皮膚護(hù)理觀察表”，每班交接記錄。入院時(shí)雙下肢網(wǎng)狀青斑范圍至大腿下1/3，皮膚溫度較健側(cè)低1.5℃，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)++，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)+，下肢感覺減退。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，3月17日雙下肢網(wǎng)狀青斑范圍縮小至小腿中1/3，皮膚溫度較健側(cè)低0.8℃，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)+++，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)++，下肢感覺較前敏感。3.實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、風(fēng)濕免疫指標(biāo)等。入院后第3天復(fù)查空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.3%；第7天復(fù)查空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L；第14天復(fù)查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。復(fù)查類風(fēng)濕因子95IU/mL，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體220U/mL，較入院時(shí)有所下降。3月20日復(fù)查雙下肢血管超聲，提示雙側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈血流速度較前改善，足背動(dòng)脈血流信號(hào)增強(qiáng)。（二）皮膚護(hù)理1.保暖措施：指導(dǎo)患者穿著寬松、保暖的棉質(zhì)衣物，避免過緊的襪子和褲子影響血液循環(huán)。室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度50%-60%?；颊唠p下肢給予熱水袋保暖，水溫控制在50-55℃，用毛巾包裹后置于小腿外側(cè)，避免直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每日3次。夜間睡眠時(shí)可使用電熱毯（低溫檔），但需定時(shí)檢查，防止溫度過高。2.皮膚清潔與保護(hù)：每日用溫水（38-40℃）清洗雙下肢，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品。清洗后用柔軟的毛巾輕輕拍干，避免摩擦皮膚。保持皮膚干燥，尤其是腳趾縫間，可涂抹適量的潤(rùn)膚露（無(wú)刺激性、無(wú)香味），防止皮膚干燥脫屑。避免搔抓皮膚，修剪指甲時(shí)動(dòng)作輕柔，防止指甲過長(zhǎng)抓破皮膚。患者入院后第5天出現(xiàn)左小腿后側(cè)皮膚干燥脫屑，給予涂抹維生素E乳膏，每日2次，3天后脫屑癥狀緩解。3.避免誘發(fā)因素：告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，定時(shí)改變體位，每小時(shí)活動(dòng)下肢5-10分鐘，如踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。避免暴露于寒冷環(huán)境中，外出時(shí)注意下肢保暖，佩戴護(hù)膝、穿保暖鞋。避免吸煙及被動(dòng)吸煙，防止血管痙攣加重病情。（三）疼痛與舒適度護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）每日評(píng)估患者下肢疼痛情況，分別在晨起、午后、睡前各評(píng)估一次，記錄疼痛評(píng)分及性質(zhì)。入院時(shí)患者夜間疼痛評(píng)分4-5分，午后疼痛評(píng)分2-3分。2.物理干預(yù)：除上述熱敷措施外，給予雙下肢按摩，從足背開始，沿小腿向上至大腿，力度適中，每次10-15分鐘，每日2次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，緩解麻木、發(fā)涼癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如直腿抬高、gu四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3次，增強(qiáng)下肢肌肉力量，改善血液循環(huán)。3.藥物干預(yù)：當(dāng)患者疼痛評(píng)分≥4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。3月12日夜間患者疼痛評(píng)分5分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，1小時(shí)后疼痛評(píng)分降至2分。后續(xù)根據(jù)疼痛情況調(diào)整用藥，避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥物引起不良反應(yīng)。（四）睡眠護(hù)理1.睡眠環(huán)境營(yíng)造：保持病房安靜、整潔，光線柔和，夜間關(guān)閉不必要的燈光，拉上窗簾。調(diào)整病房溫度和濕度至適宜范圍，為患者提供舒適的床墊和枕頭。2.睡前護(hù)理：指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，可飲用溫牛奶幫助睡眠。睡前協(xié)助患者完成個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，如洗臉、泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15分鐘），放松身心。給予下肢熱敷、按摩，緩解夜間疼痛。3.睡眠監(jiān)測(cè)：記錄患者每日睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量，觀察有無(wú)夜間覺醒情況。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者夜間睡眠時(shí)間從入院時(shí)的4-5小時(shí)延長(zhǎng)至6-7小時(shí)，夜間因疼痛覺醒次數(shù)從2-3次減少至0-1次。（五）心理護(hù)理1.溝通交流：每日與患者溝通交流不少于30分鐘，了解其心理狀態(tài)和需求，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的病因、治療方案及預(yù)后，告知患者通過積極治療和護(hù)理，癥狀可以得到有效緩解，增強(qiáng)患者的治療信心。2.情感支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和安慰。組織同病房患者交流經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，緩解患者的孤獨(dú)感。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日1-2次，每次15-20分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。患者入院時(shí)焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分65分，經(jīng)過心理護(hù)理后，3月18日復(fù)查SAS評(píng)分45分，焦慮情緒明顯緩解。（六）健康教育1.疾病知識(shí)宣教：向患者及家屬發(fā)放繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑健康教育手冊(cè)，講解疾病的定義、病因（與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的關(guān)系）、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。通過圖片、視頻等方式直觀展示疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬的認(rèn)知度。2.藥物知識(shí)宣教：詳細(xì)告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。如甲氨蝶呤片可能引起胃腸道反應(yīng)、肝功能損害，需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能；羥氯喹片可能引起視網(wǎng)膜病變，需定期進(jìn)行眼科檢查；降糖藥物需按時(shí)服用，避免漏服或過量服用，防止低血糖發(fā)生。指導(dǎo)患者正確服用藥物，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。3.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者掌握下肢保暖、皮膚護(hù)理、功能鍛煉的方法。告知患者飲食管理的重要性，給予低鹽、低脂、低糖飲食，控制總熱量攝入，多吃新鮮蔬菜、水果及富含膳食纖維的食物。指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖、血壓的方法，每日定時(shí)測(cè)量血糖（空腹、餐后2小時(shí)）和血壓，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期復(fù)診。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查（風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科），復(fù)查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、風(fēng)濕免疫指標(biāo)、雙下肢血管超聲等。如出現(xiàn)下肢網(wǎng)狀青斑范圍擴(kuò)大、皮膚破損、疼痛加劇、肢體麻木無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（七）安全護(hù)理1.防跌倒護(hù)理：病房地面保持干燥，避免積水，在衛(wèi)生間、走廊等場(chǎng)所安裝扶手，放置防滑警示牌?；颊叽┓阑苊獯┩闲凶?。起床時(shí)遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒），防止體位性低血壓引起跌倒。家屬24小時(shí)陪護(hù)，如需下床活動(dòng)，需有人攙扶。2.防燙傷護(hù)理：由于患者雙下肢感覺減退，對(duì)溫度不敏感，告知患者及家屬避免使用熱水袋、電熱毯時(shí)溫度過高，熱水袋需用毛巾包裹，不可直接接觸皮膚。洗澡時(shí)先測(cè)試水溫，避免水溫過高（不超過40℃）。3.其他安全護(hù)理：保持病房物品擺放整齊，避免障礙物影響患者行走?；颊呤褂玫牡毒?、熱水瓶等物品放置在安全位置，防止意外發(fā)生。住院期間患者未發(fā)生跌倒、燙傷等意外傷害。（八）基礎(chǔ)疾病護(hù)理1.血糖管理：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，將二甲雙胍緩釋片劑量調(diào)整為0.85gbid，格列齊特緩釋片劑量不變。指導(dǎo)患者控制飲食，每日總熱量按30kcal/kg計(jì)算，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步，每日30分鐘，餐后1小時(shí)進(jìn)行。監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食和藥物。2.血脂管理：遵醫(yī)囑給予阿托伐他汀鈣片20mgqn口服，降低血脂水平。指導(dǎo)患者低脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、肥肉等攝入，增加富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅(jiān)果等。3月20日復(fù)查血脂：總膽固醇5.1mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.3mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L，較入院時(shí)明顯改善。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理：遵醫(yī)囑繼續(xù)服用甲氨蝶呤片和羥氯喹片，觀察藥物不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重和勞累，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，如握拳、屈伸關(guān)節(jié)等，防止關(guān)節(jié)畸形。定期復(fù)查類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)，評(píng)估病情活動(dòng)度。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院20天，經(jīng)過上述全面的護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成。出院時(shí)患者雙下肢網(wǎng)狀青斑范圍縮小至小腿下1/3，顏色變淺（呈淡紫色），*局部皮膚溫度較健側(cè)低0.5℃，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常（左側(cè)+++，右側(cè)+++），下肢麻木、發(fā)涼癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分降至1-2分。夜間睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，無(wú)因疼痛覺醒。焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分40分，焦慮情緒基本緩解?；颊呒凹覍僬莆樟死^發(fā)性網(wǎng)狀青斑的相關(guān)知識(shí)、治療藥物的注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方法。住院期間無(wú)皮膚破損、感染、跌倒、燙傷等并發(fā)癥發(fā)生。血糖、血脂水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，血壓穩(wěn)定。（二）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)體化護(hù)理方案：根據(jù)患者的具體病情、基礎(chǔ)疾病及心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，針對(duì)性強(qiáng)，護(hù)理措施落實(shí)到位，取得了良好的護(hù)理效果。2.多學(xué)科協(xié)作：加強(qiáng)與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的溝通協(xié)作，共同為患者制定治療和護(hù)理方案。如與營(yíng)養(yǎng)師共同制定飲食計(jì)劃，與藥師共同指導(dǎo)患者合理用藥，提高了護(hù)理質(zhì)量。3.細(xì)致的病情觀察：建立“皮膚護(hù)理觀察表”，對(duì)患者雙下肢皮膚情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了依據(jù)。4.全面的健康教育：采用多種形式進(jìn)行健康教育，包括發(fā)放手冊(cè)、圖片視頻講解、一對(duì)一指導(dǎo)等，提高了患者及家屬的疾病認(rèn)知度和自我護(hù)理能力。（三）護(hù)理不足與原因分析1.疼痛評(píng)估的頻次和深度有待加強(qiáng)：雖然每日進(jìn)行3次疼痛評(píng)估，但在患者夜間疼痛發(fā)作時(shí)，未能及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫的睡眠中斷。原因分析：對(duì)患者夜間疼痛的重視