小兒留置針的健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE留置針基礎(chǔ)知識使用流程與操作規(guī)范日常護理與生活管理常見問題識別與處理家長護理職責(zé)與技巧健康教育總結(jié)與支持01留置針基礎(chǔ)知識PART定義與工作原理留置針是一種可保留在血管內(nèi)的軟性導(dǎo)管裝置，由不銹鋼穿刺針芯、軟性外套管及連接端口組成，穿刺后拔除針芯，僅將外套管留置在血管中，實現(xiàn)多次輸液或采血。定義通過穿刺針將外套管引入血管，利用生物相容性材料減少對血管壁的刺激，導(dǎo)管末端連接肝素帽或無針接頭，形成封閉系統(tǒng)，避免血液反流和感染風(fēng)險。工作原理相比傳統(tǒng)鋼針，留置針可減少反復(fù)穿刺帶來的血管損傷，尤其適用于需長期輸液或血管條件差的患兒。優(yōu)勢適用人群與適應(yīng)癥適用人群主要針對新生兒、嬰幼兒及兒童，尤其是需頻繁輸液、血管細弱、病情危重或?qū)μ弁疵舾械幕純骸＿m應(yīng)癥包括長期抗生素治療、化療藥物輸注、腸外營養(yǎng)支持、急診搶救及血液采樣等場景。禁忌癥局部皮膚感染、凝血功能障礙、血管炎或已知對導(dǎo)管材料過敏的患兒需謹慎評估。常見類型與特點開放式留置針導(dǎo)管末端開放，需連接注射器或輸液器，操作靈活但感染風(fēng)險較高，需嚴格無菌操作。密閉式留置針自帶預(yù)充式導(dǎo)管腔和正壓接頭，減少血液暴露，降低感染率，臨床更常用。安全型留置針配備自動回縮針芯或護套裝置，避免針刺傷，尤其適合兒科和傳染病患兒使用。材質(zhì)分類聚氨酯導(dǎo)管柔韌性好，適合長期留置；硅膠導(dǎo)管生物相容性更佳，但價格較高。02使用流程與操作規(guī)范PART評估血管條件消毒與無菌操作選擇彈性好、粗直、血流豐富的靜脈（如手背、前臂或頭皮靜脈），避開關(guān)節(jié)、疤痕及感染區(qū)域，確保穿刺成功率并減少并發(fā)癥風(fēng)險。用碘伏或酒精以穿刺點為中心螺旋式消毒皮膚，范圍直徑≥5cm，待干后避免二次污染，操作者需戴無菌手套并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。插入前的準備工作患兒安撫與體位固定通過玩具、語言安撫緩解患兒緊張情緒，必要時由家長協(xié)助固定肢體，避免穿刺過程中因掙扎導(dǎo)致穿刺失敗或血管損傷。材料檢查與排氣確認留置針型號（如24G-22G）及有效期，檢查包裝完整性，連接輸液器并排盡空氣，確保管路通暢無氣泡。留置期間的維護要點敷料定期更換透明敷料每3-5天更換一次，若出現(xiàn)卷邊、滲液或污染需立即更換；紗布敷料需每日檢查并更換，保持穿刺點干燥清潔。01沖封管操作規(guī)范每次輸液前后用0.9%氯化鈉注射液脈沖式?jīng)_管（推一下停一下），輸液結(jié)束后正壓封管（邊推注邊夾閉夾子），防止血液回流導(dǎo)致堵管。觀察并發(fā)癥跡象每日檢查穿刺部位是否紅腫、滲液、疼痛或條索狀硬結(jié)，警惕靜脈炎、滲出或?qū)Ч芨腥?，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?；顒优c固定指導(dǎo)避免留置針側(cè)肢體劇烈活動或受壓，使用彈力網(wǎng)套或膠布加強固定，防止導(dǎo)管移位或意外脫出。020304拔除與更換步驟如治療結(jié)束、留置時間超過72-96小時、出現(xiàn)并發(fā)癥或?qū)Ч芄δ苷系K時，需按醫(yī)囑拔除留置針，不可強行延長使用時間。評估拔管指征拔針后24小時內(nèi)避免沾水，觀察有無遲發(fā)性出血或感染，可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促進淤血吸收。穿刺點后續(xù)護理撕除敷料后沿血管方向平行拔出導(dǎo)管，立即用無菌棉球按壓穿刺點5-10分鐘至無出血，避免揉搓以防皮下淤血。規(guī)范拔針操作010302若需繼續(xù)輸液，應(yīng)選擇對側(cè)肢體或不同靜脈重新穿刺，避免原穿刺點附近重復(fù)操作以降低血管損傷風(fēng)險。更換新留置針要求0403日常護理與生活管理PART避免劇烈運動穿刺側(cè)肢體應(yīng)減少大幅度彎曲或負重（如提重物、懸掛身體），以免導(dǎo)管扭曲或血管受壓導(dǎo)致輸液不暢或滲漏。限制患側(cè)肢體活動睡眠姿勢調(diào)整睡眠時避免壓迫留置針側(cè)肢體，建議仰臥或健側(cè)臥位，必要時用軟枕支撐穿刺肢體，保持自然伸展狀態(tài)。留置針穿刺部位需保持穩(wěn)定，患兒應(yīng)避免跑步、跳躍等劇烈活動，防止針頭移位或脫落。可進行輕度活動如散步、繪畫等，但需家長全程監(jiān)護。患兒活動限制指南清潔與衛(wèi)生注意事項穿刺部位防水保護洗澡時需用防水敷貼或保鮮膜包裹留置針及周圍皮膚，避免浸濕敷料。若敷料潮濕、污染或卷邊，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員更換。日常消毒與觀察每日檢查穿刺部位有無紅腫、滲血、疼痛或發(fā)熱，可用75%酒精棉片輕拭周圍皮膚（避開針眼），保持干燥清潔。禁止自行撕揭敷料或調(diào)整導(dǎo)管位置。衣物選擇與更換穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦穿刺部位。更換衣物時動作輕柔，優(yōu)先穿脫健側(cè)肢體，防止牽拉導(dǎo)管。均衡營養(yǎng)攝入保證高蛋白（如魚、蛋、豆類）、高維生素（新鮮果蔬）飲食，促進血管修復(fù)和免疫力提升。避免辛辣、油膩食物，減少炎癥風(fēng)險。水分補充管理根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲水量，維持適當(dāng)血液黏稠度，防止導(dǎo)管堵塞。發(fā)熱或出汗較多時需增加溫水?dāng)z入，但需避免短時間內(nèi)大量飲水。規(guī)律作息與情緒安撫確保患兒充足睡眠，避免疲勞導(dǎo)致免疫力下降。可通過講故事、玩具分散注意力，減輕因活動受限產(chǎn)生的焦慮情緒。飲食與作息調(diào)整建議04常見問題識別與處理PART每日檢查穿刺點及周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或觸痛，若伴隨膿性分泌物或皮膚發(fā)硬，提示可能存在局部感染，需立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理。感染癥狀監(jiān)測方法局部紅腫熱痛觀察關(guān)注患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡等全身感染征象，尤其對免疫功能低下的患兒需加強體溫監(jiān)測和血象檢查。全身癥狀監(jiān)測若輸液期間出現(xiàn)不明原因高熱、血壓波動或炎癥指標（如C反應(yīng)蛋白）升高，需懷疑CRBSI，需通過血培養(yǎng)和導(dǎo)管尖端培養(yǎng)確診。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）識別非藥物干預(yù)采用分散注意力法（如玩具、音樂）緩解患兒焦慮；調(diào)整固定敷料松緊度，避免膠帶過緊壓迫皮膚；建議使用透明敷料減少更換頻率以降低刺激。疼痛與不適應(yīng)對措施藥物鎮(zhèn)痛對持續(xù)疼痛患兒，可遵醫(yī)囑局部涂抹利多卡因乳膏或口服對乙酰氨基酚等兒童適用鎮(zhèn)痛藥，嚴禁自行使用阿司匹林以防瑞氏綜合征風(fēng)險。體位調(diào)整指導(dǎo)教導(dǎo)家長避免患兒留置針側(cè)肢體過度活動或受壓，睡眠時可用軟枕墊高肢體促進靜脈回流，減少腫脹不適。若發(fā)現(xiàn)留置針部分或完全脫出，立即用無菌紗布按壓穿刺點5-10分鐘至出血停止，禁止嘗試重新插入導(dǎo)管以防血管損傷。立即壓迫止血止血后以碘伏或酒精由內(nèi)向外環(huán)形消毒破損皮膚，覆蓋無菌敷料并固定，避免污染傷口。消毒與包扎脫落24小時內(nèi)需至醫(yī)院檢查血管完整性，評估是否需要重新置管；若導(dǎo)管斷裂殘留體內(nèi)，需通過影像學(xué)定位并手術(shù)取出。及時就醫(yī)評估留置針脫落應(yīng)急處理05家長護理職責(zé)與技巧PART日常觀察記錄要點穿刺部位檢查每日觀察留置針穿刺點有無紅腫、滲血、滲液或皮膚發(fā)硬，記錄異常情況（如局部溫度升高、顏色變化），避免壓迫或摩擦留置針周圍皮膚。敷料完整性維護檢查透明敷料是否干燥、無卷邊，若發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、污染或松動，需按規(guī)范更換以防細菌侵入。輸液通暢性監(jiān)測注意輸液速度是否正常，若出現(xiàn)滴速變慢、停止或回血，需警惕導(dǎo)管堵塞或移位，及時聯(lián)系護士處理。患兒行為反饋記錄孩子是否頻繁抓撓留置針、哭鬧或拒絕活動患肢，這些可能提示疼痛或感染，需與醫(yī)護人員溝通評估。若留置針部分或完全脫出血管，立即用無菌紗布按壓穿刺點止血，避免自行回送導(dǎo)管，并聯(lián)系急診處理以防感染或出血。如患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、面部腫脹等過敏癥狀，立即停止輸液，保留藥液包裝，呼叫急救并告知醫(yī)護人員用藥史。穿刺處出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或肢體腫脹加劇，可能提示靜脈炎或敗血癥，需緊急就醫(yī)進行血培養(yǎng)和抗感染治療。若患肢蒼白、發(fā)涼或脈搏減弱，可能因血栓阻塞血流，需抬高肢體制動并盡快進行超聲檢查確認。緊急情況識別流程導(dǎo)管脫落或斷裂嚴重過敏反應(yīng)局部感染跡象血栓形成征兆與醫(yī)護人員溝通策略癥狀描述標準化向醫(yī)生或護士匯報時，需具體說明異?，F(xiàn)象（如“敷料下有2cm紅腫伴觸痛”），避免模糊表述（如“有點紅”），以提高診斷效率。治療記錄共享詳細記錄輸液藥物名稱、劑量及時間，就診時提供完整治療日志，協(xié)助醫(yī)護人員評估留置針相關(guān)性并發(fā)癥風(fēng)險。應(yīng)急預(yù)案確認與醫(yī)療團隊明確緊急聯(lián)絡(luò)方式（如醫(yī)院24小時熱線）、就近就診流程及備用藥物準備，確保突發(fā)狀況時能快速響應(yīng)。主動提問清單提前準備問題清單（如“如何判斷導(dǎo)管是否在位？”“居家消毒頻率？”），確保關(guān)鍵護理要點無遺漏，提升溝通質(zhì)量。06健康教育總結(jié)與支持PART留置針穿刺及維護過程中需遵循無菌技術(shù)規(guī)范，包括皮膚消毒范圍（直徑≥8cm）、戴無菌手套、使用無菌敷料覆蓋穿刺點，避免細菌侵入導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)性感染。01040302關(guān)鍵護理原則回顧嚴格無菌操作每日檢查穿刺部位有無紅腫、滲液、疼痛等感染征象，觀察導(dǎo)管通暢性（如輸液速度是否正常），評估是否需要更換敷料或拔除留置針。定期觀察與評估使用透明敷料妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉或折疊；指導(dǎo)患兒避免劇烈活動（如用力握拳、大幅度擺動手臂），防止導(dǎo)管移位或脫落。正確固定與活動指導(dǎo)每次輸液前后需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液結(jié)束后采用正壓封管技術(shù)（如肝素鹽水封管），防止血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。沖管與封管管理家庭護理計劃制定個性化家庭護理方案，包括敷料更換頻率（通常每3-7天更換一次）、沖管操作演示、異常情況識別（如發(fā)熱、局部腫脹）及應(yīng)急聯(lián)系方式。復(fù)診時間節(jié)點建議在留置針使用后第3天、第7天返院評估導(dǎo)管狀態(tài)，若出現(xiàn)并發(fā)癥（如滲血、導(dǎo)管脫出）需立即就醫(yī)。多學(xué)科協(xié)作支持協(xié)調(diào)兒科護士、營養(yǎng)師等專業(yè)人員定期隨訪，監(jiān)測患兒營養(yǎng)攝入與導(dǎo)管功能，必要時調(diào)整治療方案。后