老年患者留置導(dǎo)尿的護理要點2026一、核心目標降低導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率（目標≤3%），預(yù)防導(dǎo)管堵塞、尿道損傷，保障排尿通暢。要點1：導(dǎo)管選擇與固定（基礎(chǔ)保障）1.導(dǎo)管選擇材質(zhì)：優(yōu)先選擇硅酮材質(zhì)導(dǎo)管（生物相容性好，減少尿道刺激）；型號：男性患者選16-18Fr，女性患者選14-16Fr（避免過粗損傷尿道）；氣囊：采用10ml生理鹽水充盈氣囊（避免過量導(dǎo)致膀胱頸損傷）。2.規(guī)范固定男性患者：將導(dǎo)管固定于大腿內(nèi)側(cè)（用彈性固定帶），避免牽拉；女性患者：固定于下腹部（避開陰毛處），防止導(dǎo)管移位；更換頻率：固定敷料每周更換1次，污染/潮濕時立即更換。要點2：尿液引流管理（防感染關(guān)鍵）1.引流袋護理位置：引流袋始終低于膀胱水平（避免尿液反流），活動時用夾子固定在褲腿上；更換：普通引流袋每周更換1次，抗反流引流袋每2周更換1次，更換時嚴格無菌操作；清空：尿液達引流袋1/2-2/3時及時清空，清空前后用含氯消毒劑（500mg/L）消毒接口。2.防堵塞措施沖管：每周用20-30ml生理鹽水低壓沖管1次（僅用于尿液渾濁、有沉淀物時）；觀察：每日觀察尿液顏色、性狀，若出現(xiàn)尿液突然減少、引流袋無尿液，排查導(dǎo)管堵塞（不可暴力沖管）。要點3：尿道與會陰部護理（清潔保障）1.日常清潔頻率：每日用溫水清潔會陰部2次（早晚各1次），女性患者重點清潔尿道口周圍（從尿道口向肛門方向擦拭），男性患者清潔尿道口及龜頭；消毒：清潔后用0.05%聚維酮碘溶液消毒尿道口及導(dǎo)管周圍（范圍5cm），避免使用酒精（刺激黏膜）。2.并發(fā)癥處理并發(fā)癥原因處理措施尿道刺激（尿頻、尿痛）導(dǎo)管材質(zhì)刺激、氣囊過滿調(diào)整氣囊容量（減至8ml），遵醫(yī)囑口服解痙藥（如托特羅定）尿路感染（發(fā)熱、尿液渾濁）尿液反流、清潔不當留取尿培養(yǎng)，遵醫(yī)囑用抗生素（如左氧氟沙星），加強會陰部護理導(dǎo)管脫出固定不當、患者躁動立即評估患者排尿情況，無法自行排尿時重新留置，加強固定要點4：拔管護理與健康指導(dǎo)1.拔管時機與操作時機：病情穩(wěn)定、能自主排尿時盡早拔管（留置時間≤7天，減少感染風險）；操作：抽盡氣囊內(nèi)生理鹽水，輕柔拔出導(dǎo)管（避免過快導(dǎo)致尿道損傷），拔管后指導(dǎo)患者立即排尿。2.拔管后觀察排尿監(jiān)測：拔管后4小時內(nèi)觀察患者是否排尿，若出現(xiàn)排尿困難（尿量＜100ml），給予下腹部熱敷、聽流水聲誘導(dǎo)排尿；后續(xù)護理：鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml），促進尿道沖洗，預(yù)防尿路感染。3.家屬指導(dǎo)教會家屬引流袋護理方法（如清空、固