婦幼保健醫(yī)院護理知識考試寶典婦幼保健護理工作關(guān)乎母嬰健康與兒童成長，其知識體系兼具專業(yè)性與實踐性。本文聚焦婦幼保健醫(yī)院護理考試核心考點，從產(chǎn)科、兒科護理到心理支持、操作規(guī)范，結(jié)合臨床場景與命題規(guī)律，為備考者梳理清晰的知識脈絡(luò)與實戰(zhàn)策略。一、產(chǎn)科護理核心知識體系（一）孕期保健與產(chǎn)前護理孕期保健的核心在于高危妊娠識別與產(chǎn)前檢查規(guī)范。產(chǎn)前檢查時間需遵循“早、中、晚”分期原則：孕早期（≤12周）首次建檔，評估基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?；孕中期（13-28周）每4周一次，重點篩查唐氏綜合征、胎兒結(jié)構(gòu)畸形；孕晚期（28周后）每周/每兩周一次，監(jiān)測胎心、胎位及胎盤功能。高危妊娠管理是考試重點，需掌握妊娠合并癥（如妊娠期糖尿病、子癇前期）的護理要點：妊娠期糖尿?。猴嬍晨刂?運動指導(dǎo)，血糖監(jiān)測（空腹、餐后2h），胰島素使用指征（飲食控制不佳時）。子癇前期：休息體位（左側(cè)臥位），硫酸鎂用藥觀察（膝反射、呼吸、尿量），抽搐急救（避光、吸氧、靜推安定）。（二）分娩期護理與產(chǎn)程管理分娩期護理圍繞產(chǎn)程觀察與并發(fā)癥應(yīng)急展開：產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）需觀察宮縮頻率、強度，宮口擴張速度（初產(chǎn)婦1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦1.5cm/h）；第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）指導(dǎo)屏氣用力，監(jiān)測胎心（每5-10分鐘一次）；第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）觀察胎盤剝離征象（子宮變硬、陰道流血、臍帶下降）。產(chǎn)后出血預(yù)防：胎兒娩出后立即按摩子宮，使用縮宮素（10-20U宮體注射），檢查軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸）。若出血量≥500ml（順產(chǎn)）/1000ml（剖宮產(chǎn)），啟動“產(chǎn)后出血急救流程”：建立雙靜脈通道、交叉配血、宮腔填塞/子宮動脈栓塞等。（三）產(chǎn)后康復(fù)與母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)后護理的關(guān)鍵是子宮復(fù)舊與母乳喂養(yǎng)支持：子宮復(fù)舊：產(chǎn)后24小時內(nèi)宮縮痛（“產(chǎn)后痛”）為正常現(xiàn)象，需指導(dǎo)產(chǎn)婦早下床活動（預(yù)防血栓），觀察惡露性狀（血性→漿液性→白色，持續(xù)4-6周）。母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后30分鐘內(nèi)早接觸、早吸吮，含接姿勢（“三貼”：胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），判斷有效吸吮（吞咽聲、乳房變軟）。乳脹處理：冷敷+手法擠奶（從乳暈向乳頭方向按摩），避免暴力通乳。二、兒科護理關(guān)鍵考點解析（一）新生兒護理與急救新生兒護理聚焦生理特點與急癥處理：保暖：出生后立即擦干，置于預(yù)熱的輻射臺（溫度32-36℃），體重越低、胎齡越小，溫度需求越高（如早產(chǎn)兒需36-37℃）。黃疸觀察：生理性黃疸（生后2-3天出現(xiàn)，4-5天高峰，7-10天消退）與病理性黃疸（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素＞12.9mg/dl、持續(xù)＞2周）的鑒別是核心考點。病理性黃疸需藍(lán)光治療（保護眼睛、會陰部），監(jiān)測膽紅素值（每4-6小時一次）。窒息復(fù)蘇：遵循“ABCDE”流程（A：清理氣道，B：建立呼吸，C：維持循環(huán)，D：藥物，E：評估）。胸外按壓部位為胸骨下1/3，頻率120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）。（二）嬰幼兒常見疾病護理兒科常見疾病護理需掌握肺炎、腹瀉的護理要點：肺炎：支氣管肺炎患兒取頭高位或半臥位，保持呼吸道通暢（拍背、吸痰），氧療（鼻導(dǎo)管氧流量0.5-1L/min，面罩2-4L/min），觀察呼吸頻率（＞60次/分提示呼吸衰竭）。腹瀉：輕度脫水（失水量＜5%體重）予口服補液鹽（ORS），按____ml/kg于4-6小時內(nèi)補充；重度脫水需靜脈補液（先快后慢，先鹽后糖），觀察尿量（每小時＞1ml/kg提示有效循環(huán)恢復(fù)）。（三）兒童保健與生長發(fā)育兒童保健圍繞計劃免疫與營養(yǎng)評估展開：計劃免疫程序：出生時卡介苗、乙肝疫苗；1月齡乙肝疫苗；2月齡脊灰疫苗；3月齡脊灰、百白破；4月齡脊灰、百白破；5月齡百白破；6月齡乙肝、A群流腦；8月齡麻腮風(fēng)、乙腦等（需記憶關(guān)鍵時間節(jié)點）。生長發(fā)育評估：體重公式（1-6個月：出生體重+月齡×0.7；7-12個月：6+月齡×0.25；2-12歲：年齡×2+8），身高公式（2-12歲：年齡×7+75）。營養(yǎng)不良患兒需“循序漸進、小量多餐”補充熱量，重度營養(yǎng)不良先補充維生素K（預(yù)防出血）。三、婦幼心理護理與溝通技巧（一）孕產(chǎn)婦心理支持孕產(chǎn)婦心理問題以產(chǎn)前焦慮與產(chǎn)后抑郁為重點：產(chǎn)前焦慮：多因?qū)Ψ置涮弁?、胎兒健康的?dān)憂，護理需采用“分娩預(yù)演”（講解產(chǎn)程、呼吸技巧）、家庭支持（丈夫陪伴待產(chǎn)）、音樂放松等干預(yù)。產(chǎn)后抑郁：產(chǎn)后2周內(nèi)高發(fā)，表現(xiàn)為情緒低落、失眠、自責(zé)，需觀察“三低”癥狀（情緒、興趣、精力），聯(lián)合心理科干預(yù)，指導(dǎo)家屬給予情感支持（避免指責(zé)“奶水不足”等）。（二）兒童心理護理策略不同年齡段患兒溝通方式需“個體化”：嬰幼兒（0-3歲）：用玩具、安撫奶嘴建立信任，操作前示范（如用玩偶演示打針），減少分離焦慮（允許家長陪伴）。學(xué)齡期兒童（6-12歲）：采用“游戲療法”（如扮演醫(yī)生護士），講解治療目的（用繪本、動畫解釋疾?。?，尊重其自主權(quán)（如選擇輸液手）。（三）護患溝通與糾紛預(yù)防溝通核心是共情與傾聽：語言技巧：用“我理解您的擔(dān)心”代替“別緊張”，用“我們一起想辦法”代替“沒辦法”。糾紛預(yù)防：操作前充分告知（如吸痰前說明“會有點癢，忍一下就好”），記錄客觀準(zhǔn)確（如“產(chǎn)婦訴腹痛，予熱敷后緩解”），避免承諾“一定沒事”等絕對化表述。四、護理操作規(guī)范與應(yīng)急處理（一）核心操作流程婦幼護理操作需嚴(yán)格遵循無菌原則與步驟規(guī)范：新生兒臍部護理：用75%酒精棉簽從臍窩向臍輪消毒，每日2次，保持干燥，觀察滲血、異味（提示感染）。產(chǎn)科會陰護理：順產(chǎn)24小時內(nèi)冷敷（減輕水腫），之后溫水沖洗（由前向后），碘伏消毒（每日2次），指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位。母乳喂養(yǎng)操作：協(xié)助產(chǎn)婦“三貼”含接，擠奶時拇指、食指置于乳暈外2cm，向胸壁方向擠壓（避免直接擠乳頭）。（二）急癥急救技能婦幼急癥需“快速識別、精準(zhǔn)處置”：產(chǎn)后出血：立即按摩子宮（單手/雙手法），建立雙靜脈通道（16號以上針頭），遵醫(yī)囑用縮宮素、卡前列素，必要時宮腔填塞（無菌紗布條，24小時后取出）。新生兒窒息：出生后1分鐘Apgar評分（心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色），≤7分啟動復(fù)蘇，先清理氣道（吸痰時間＜10秒），再正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-40cmH?O）。（三）院感防控要點婦幼科室院感防控需“分區(qū)管理”：產(chǎn)房：接生前刷手（≥5分鐘），產(chǎn)床、器械一人一用一消毒，羊水污染地面用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭。新生兒室：暖箱每日清潔，濕化水每日更換（滅菌水），工作人員進入前洗手、戴口罩，患感染性疾病者（如感冒）暫停接觸新生兒。五、法律法規(guī)與倫理規(guī)范（一）婦幼相關(guān)法規(guī)需掌握《母嬰保健法》《護士條例》核心條款：母嬰保健法：婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷（羊水穿刺、無創(chuàng)DNA）的適應(yīng)癥（如高齡、唐篩高風(fēng)險），終止妊娠的法定情形（胎兒嚴(yán)重畸形、孕婦患嚴(yán)重疾?。Ｗo士條例：護士執(zhí)業(yè)注冊有效期5年，延續(xù)注冊需提前30天申請；緊急情況搶救患者，可先行實施必要措施，再報告醫(yī)師。（二）倫理與隱私保護婦幼護理倫理原則包括知情同意與隱私保密：知情同意：剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切等操作前，需向產(chǎn)婦及家屬說明目的、風(fēng)險（如“側(cè)切可能會有輕微疼痛，但能加快產(chǎn)程，減少會陰撕裂”），簽署知情同意書。隱私保護：避免在公共區(qū)域討論患者病情（如“3床產(chǎn)婦有梅毒”），護理記錄中隱去患者真實姓名（用“張女士”代替），檢查時使用隔簾、屏風(fēng)遮擋。（三）醫(yī)療文書書寫規(guī)范護理記錄需“客觀、真實、及時”：記錄內(nèi)容：產(chǎn)婦宮縮頻率（“10:00宮縮30秒/5分鐘”）、新生兒黃疸值（“15:00經(jīng)皮膽紅素13.2mg/dl”）、患兒體溫（“16:30體溫38.5℃，予溫水擦浴后降至37.8℃”）。避免主觀判斷：如“產(chǎn)婦情緒差”改為“產(chǎn)婦訴擔(dān)心胎兒健康，哭泣10分鐘”；“患兒病情重”改為“患兒呼吸65次/分，心率180次/分，予面罩吸氧”。備考實戰(zhàn)策略（一）分模塊復(fù)習(xí)法將知識點按“產(chǎn)科/兒科/心理/操作/法規(guī)”分類，制作思維導(dǎo)圖（如產(chǎn)科以“孕期-分娩-產(chǎn)后”為軸，串聯(lián)高危妊娠、產(chǎn)程觀察、母乳喂養(yǎng)等考點），強化知識體系的關(guān)聯(lián)性。（二）案例分析訓(xùn)練結(jié)合真題或臨床案例，練習(xí)“考點遷移”：如“產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血800ml”，需分析病因（宮縮乏力？軟產(chǎn)道裂傷？胎盤殘留？），推導(dǎo)護理措施（按摩子宮、檢查裂傷、清宮等），訓(xùn)練臨床思維。（三）實操模擬演練針對操作考點（如新生兒復(fù)蘇、會陰護理），通過“情景模擬”鞏固：找同伴扮演患者，模擬操作流程（如復(fù)蘇時的胸外按壓頻率、手法），錄制視頻復(fù)盤，糾正不規(guī)范動作。（四）資源推薦權(quán)威教材：《婦產(chǎn)科護理學(xué)》（人衛(wèi)版）、《兒科護理學(xué)》（人衛(wèi)版）、《婦幼保健