2025年養(yǎng)老護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.失能老人最常見的壓瘡好發(fā)部位是A.枕骨隆突?B.骶尾部?C.肩胛骨?D.足跟部答案：B2.為臥床老人更換床單時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最能預(yù)防腰部損傷A.彎腰快速更換?B.兩人協(xié)同軸線翻身?C.先抬床頭30°?D.讓老人自行側(cè)身答案：B3.關(guān)于鼻飼護(hù)理，下列說法正確的是A.每次灌注前無需回抽胃液?B.灌注速度越快越能減少刺激?C.灌注后保持半臥位30分鐘?D.胃殘留量大于200ml繼續(xù)灌注答案：C4.老人跌倒后主訴髖部劇痛，下肢短縮外旋，最可能的診斷是A.股骨干骨折?B.股骨頸骨折?C.骨盆骨折?D.髖關(guān)節(jié)脫位答案：B5.使用坐便椅時(shí)，安全帶固定的最佳位置是A.腹部?B.大腿根部?C.胸部?D.腰部答案：B6.為認(rèn)知癥老人制定活動(dòng)計(jì)劃，首要原則是A.強(qiáng)度越大越好?B.以任務(wù)為導(dǎo)向?C.維持熟悉routine?D.每日更換新活動(dòng)答案：C7.下列哪項(xiàng)不是吞咽障礙的早期表現(xiàn)A.進(jìn)食后濕音?B.流涎?C.食物含在口中不咽?D.體重增加答案：D8.為老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球濕度以A.滴水為宜?B.不滴水為宜?C.半干?D.擰不出水答案：B9.長期留置導(dǎo)尿老人，尿袋更換頻率為A.每天一次?B.每3天一次?C.每周一次?D.每兩周一次答案：C10.老年人每日推薦飲水量（含食物中的水）為A.1000ml?B.1500ml?C.2000ml?D.2500ml答案：C11.關(guān)于糖尿病老人足部護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日溫水泡腳10分鐘?B.自行修剪嵌甲?C.穿淺色棉襪?D.鞋頭寬大答案：B12.為預(yù)防離退休綜合征，護(hù)理員首先應(yīng)A.鼓勵(lì)子女多給錢?B.幫助重建社會(huì)角色?C.安排長期臥床?D.禁止老人外出答案：B13.老年人便秘首選的非藥物干預(yù)是A.開塞露?B.增加膳食纖維?C.肥皂水灌腸?D.口服甘露醇答案：B14.下列哪項(xiàng)不是老年抑郁的核心癥狀A(yù).情緒低落?B.興趣減退?C.體重增加?D.精力下降答案：C15.為聽力下降老人溝通時(shí)，下列做法正確的是A.在背后大聲喊?B.面對(duì)光源?C.語速放慢吐字清晰?D.用復(fù)雜長句答案：C16.使用輪椅下坡時(shí)，護(hù)理員應(yīng)A.倒行?B.快速前沖?C.讓老人自行控制?D.抬起前輪答案：A17.老年人最適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為A.心率=220-年齡?B.心率=170-年齡?C.心率=150-年齡?D.心率=180-年齡答案：B18.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行環(huán)境布置時(shí)，衛(wèi)生間門應(yīng)A.隱蔽與墻面同色?B.貼醒目標(biāo)識(shí)?C.上鎖?D.拆除答案：B19.下列哪項(xiàng)不是臨終關(guān)懷的核心原則A.延長生命?B.緩解疼痛?C.尊重意愿?D.維護(hù)尊嚴(yán)答案：A20.老年人用藥后發(fā)生皮疹、瘙癢，首要措施是A.立即停藥?B.加大劑量脫敏?C.外用酒精?D.熱水洗澡答案：A21.為老人測量血壓，袖帶下緣應(yīng)距肘窩A.1cm?B.2-3cm?C.4cm?D.5cm答案：B22.老年人睡眠維持困難最常見原因是A.褪黑素分泌增多?B.夜尿頻繁?C.白天運(yùn)動(dòng)過量?D.臥室光線暗答案：B23.關(guān)于老年人口服給藥，下列做法正確的是A.多種藥同服減少麻煩?B.片劑研碎后全部混于水?C.協(xié)助取坐位或半臥位?D.喂藥后立即平臥答案：C24.老年人發(fā)生誤吸時(shí)，首先應(yīng)A.拍背?B.立即呼叫醫(yī)生?C.清理口腔異物?D.喝水沖咽答案：C25.為預(yù)防深靜脈血栓，臥床老人每日踝泵運(yùn)動(dòng)推薦頻次為A.每側(cè)10次?B.每側(cè)30次?C.每側(cè)50次?D.每側(cè)100次答案：D26.老年人餐后2小時(shí)血糖控制理想值為A.<6.0mmol/L?B.<7.8mmol/L?C.<10.0mmol/L?D.<12.0mmol/L答案：C27.關(guān)于老人沐浴，下列哪項(xiàng)正確A.飯后立即沐浴?B.浴室溫度22℃?C.先放熱水后放冷水?D.無人陪伴答案：C28.老年人視覺適應(yīng)下降，室內(nèi)照度應(yīng)維持在A.50lx?B.100lx?C.150lx?D.300lx答案：D29.為老人進(jìn)行胰島素注射，針頭更換頻率為A.每次?B.每天?C.每3天?D.每周答案：A30.老年人社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）得分<20提示A.支持良好?B.支持一般?C.支持較差?D.支持極差答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)的有A.全層皮膚缺損?B.可見皮下脂肪?C.可見筋膜?D.可見肌肉?E.潛行竇道答案：A、B、E32.老年人合理膳食原則包括A.粗細(xì)搭配?B.少鹽少油?C.優(yōu)質(zhì)蛋白?D.限制飲水?E.少量多餐答案：A、B、C、E33.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行音樂療法時(shí)，應(yīng)注意A.選熟悉老歌?B.音量>90dB?C.時(shí)間30分鐘內(nèi)?D.觀察情緒反應(yīng)?E.強(qiáng)制跟唱答案：A、C、D34.老年人急性尿潴留常見原因A.前列腺增生?B.便秘壓迫?C.抗膽堿藥?D.酒精攝入?E.長期臥床答案：A、B、C35.下列屬于失智老人徘徊行為干預(yù)措施的有A.設(shè)置回形走廊?B.門口安裝鏡子?C.佩戴定位手環(huán)?D.房門加鎖限制外出?E.提供安全散步空間答案：A、C、E36.老年人使用抗凝藥物華法林時(shí)，需監(jiān)測A.PT?B.INR?C.APTT?D.血小板?E.血鉀答案：A、B37.老年人吞咽功能篩查項(xiàng)目包括A.反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)?B.洼田飲水試驗(yàn)?C.發(fā)音清晰度?D.舌壓測定?E.指尖血氧答案：A、B、C、D38.下列哪些表現(xiàn)提示老年人可能遭受虐待A.雙上肢對(duì)稱性骨折?B.延遲就醫(yī)?C.害怕看護(hù)人?D.多次“跌倒”史?E.財(cái)產(chǎn)突然轉(zhuǎn)移答案：B、C、D、E39.老年人心理危機(jī)干預(yù)步驟包括A.建立信任?B.評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?C.制定安全計(jì)劃?D.立即給藥?E.轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)答案：A、B、C、E40.為老人進(jìn)行床上洗頭時(shí)，防止水流入耳的措施有A.用棉球塞耳?B.使用洗頭盆?C.頭偏向一側(cè)?D.快速?zèng)_洗?E.用塑料耳罩答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年人基礎(chǔ)代謝率隨年齡增加而升高。答案：錯(cuò)42.為認(rèn)知癥老人佩戴防走失手環(huán)前需征得監(jiān)護(hù)人同意。答案：對(duì)43.老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。答案：對(duì)44.老年人每日蛋白質(zhì)推薦量為0.8g/kg體重。答案：錯(cuò)（應(yīng)為1.0-1.2g/kg）45.老年人使用熱水袋時(shí)水溫不應(yīng)超過50℃。答案：對(duì)46.老年人便秘可長期依賴刺激性瀉藥。答案：錯(cuò)47.老年人視力減退不需要定期復(fù)查，只需配鏡即可。答案：錯(cuò)48.老年人跌倒后即使無外傷也應(yīng)觀察24小時(shí)。答案：對(duì)49.老年人夜間起床應(yīng)遵循“三個(gè)半分鐘”原則。答案：對(duì)50.老年人抑郁情緒是正常老化現(xiàn)象，無需干預(yù)。答案：錯(cuò)四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述老年綜合評(píng)估（CGA）的五大維度及常用工具。答案：①軀體功能：ADL（Barthel指數(shù)）、IADL（Lawton量表）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse量表）；②認(rèn)知功能：MMSE、MoCA、CDT；③情緒：GDS-15、HADS；④營養(yǎng)：MNA-SF、BMI、白蛋白；⑤社會(huì)支持：SSRS、家庭功能APGAR。通過多維度評(píng)估制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃，提高生活質(zhì)量，減少住院率。52.敘述為臥床老人進(jìn)行軸線翻身預(yù)防壓瘡的操作要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估：皮膚完整性、疼痛、導(dǎo)管；2.用物：翻身枕、軟墊、手套；3.站位：兩名護(hù)理員站于同側(cè)，一人托肩腰、一人托臀腿；4.動(dòng)作：同步將老人向自己方向輕移，再同步翻轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)30°，避免拖拽；5.檢查：骨突處用翻身枕減壓，保持脊柱直線；6.記錄：翻身時(shí)間、體位、皮膚情況；7.頻率：每2小時(shí)一次，必要時(shí)1小時(shí)；8.宣教：鼓勵(lì)老人主動(dòng)參與，攝入高蛋白飲食，保持皮膚清潔干燥。53.列出老年糖尿病低血糖的臨床表現(xiàn)及緊急處理流程。答案：表現(xiàn)：冷汗、心悸、手抖、饑餓、視力模糊、行為異常、昏迷。處理：①立即測血糖；②意識(shí)清醒者口服15-20g快糖（葡萄糖片、含糖飲料100ml）；③15分鐘后復(fù)測，仍<3.9mmol/L再服一次；④進(jìn)食含碳水主食維持；⑤昏迷者立即靜推50%葡萄糖20-40ml或肌注胰高血糖素1mg，呼叫醫(yī)生；⑥記錄事件、分析原因、調(diào)整降糖方案；⑦加強(qiáng)夜間巡視，床旁備糖塊。54.說明老年人吞咽障礙安全進(jìn)食的“七步法”。答案：①評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)≥3級(jí)需暫停經(jīng)口；②體位：坐位≥60°，頭微前屈；③食物：糊狀、軟爛、避免松散黏糯；④一口量：3-5ml，使用小勺；⑤速度：緩慢，每口間隔>10秒；⑥吞咽技巧：空吞咽、交替吞咽、側(cè)頭吞咽；⑦觀察：進(jìn)食后濕音、血氧下降2%以上立即停止，清理口腔，必要時(shí)吸痰。55.闡述臨終關(guān)懷中“疼痛三階梯”方案及非藥物輔助措施。答案：階梯：1.輕度：非阿片類（NSAIDs、對(duì)乙酰氨基酚）+非藥物；2.中度：弱阿片（可待因、曲馬多）+非藥物；3.重度：強(qiáng)阿片（嗎啡、羥考酮）+輔助藥（加巴噴丁、抗抑郁藥）。非藥物：①物理：冷熱敷、TENS、按摩、針灸；②心理：音樂療法、懷舊療法、正念減壓；③社會(huì)：生命回顧、親情陪伴、宗教儀式；④環(huán)境：柔和燈光、芳香精油、寵物陪伴；⑤教育：告知疼痛可控制，消除“成癮”顧慮，動(dòng)態(tài)評(píng)估使用NRS≤3分。五、案例分析題（每題20分，共40分）56.案例：張爺爺，82歲，腦梗死后左側(cè)肢體偏癱，臥床3周，Barthel評(píng)分25分，骶尾部皮膚出現(xiàn)4×5cmⅢ期壓瘡，有少量黃色滲液，體溫37.8℃，血糖空腹9.5mmol/L，家屬詢問能否使用氣墊床。問題：（1）列出目前主要護(hù)理診斷（3個(gè)）；（2）給出創(chuàng)面處理方案；（3）說明氣墊床選擇與使用注意事項(xiàng)；（4）制定24小時(shí)翻身計(jì)劃表。答案：（1）護(hù)理診斷：①皮膚完整性受損：與長期臥床、營養(yǎng)不良、血糖控制不佳有關(guān)；②軀體移動(dòng)障礙：與腦梗死左側(cè)偏癱有關(guān)；③高血糖：與糖尿病、感染應(yīng)激有關(guān)。（2）創(chuàng)面處理：①清創(chuàng)：生理鹽水沖洗，無菌剪刀清除失活組織，保持濕潤環(huán)境；②敷料：滲液多選用泡沫+銀離子，滲液少改用水膠體；③感染控制：分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果局部或全身抗生素；④血糖：內(nèi)分泌科會(huì)診，調(diào)整胰島素；⑤營養(yǎng)：蛋白1.5g/kg·d，能量30kcal/kg，補(bǔ)鋅、維C。（3）氣墊床：選交替充氣式，每10分鐘循環(huán)一次；鋪單層純棉床單，避免褶皺；充氣80%，手指下壓1cm為宜；每日檢查管道通暢、壓力指數(shù)；骨突處仍須翻身枕減壓。（4）翻身計(jì)劃：06:00右側(cè)30°，08:00左側(cè)30°，10:00仰臥位，12:00右側(cè)，14:00左側(cè)，16:00俯臥位（頭偏一側(cè)），18:00仰臥，20:00右側(cè)，22:00左側(cè)，24:00仰臥，02:00右側(cè)，04:00左側(cè)；每次翻身檢查皮膚、按摩骨突、更換敷料若滲液飽和。57.案例：李奶奶，78歲，認(rèn)知癥中期，夜間游走、喊叫，白天嗜睡，家屬疲憊。護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人將衣柜當(dāng)成廁所，已發(fā)生兩次跌倒。問題：（1）分析精神行為癥狀（BPSD）可能原因；（2）寫出環(huán)境改造清單；（3）制定睡眠衛(wèi)生計(jì)劃；（4）指導(dǎo)家屬應(yīng)對(duì)游走的三步溝通技巧。答案：（1）原因：①生理：晝夜節(jié)律紊亂、夜尿、疼痛；②心理：陌生環(huán)境、幻覺、焦慮；③環(huán)境：夜間燈光刺眼、噪音；④藥物：利尿劑晚間服用、鎮(zhèn)靜劑反跳。（2）環(huán)境改造：①衛(wèi)生間：門口貼亮色“廁所”標(biāo)識(shí)，夜燈感應(yīng)，路徑無障礙；②衣柜：加裝鏡子減少誤認(rèn)，內(nèi)部放舊衣物降低進(jìn)入欲望；③臥室：低照度地?zé)?，床離地45cm，床欄加海綿墊；④客廳：