2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核題庫及參考答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合【A1型題】1.下列哪項(xiàng)不是線粒體氧化磷酸化過程中質(zhì)子梯度的直接作用A.驅(qū)動(dòng)ATP合酶旋轉(zhuǎn)催化B.抑制電子在復(fù)合體Ⅲ與Ⅳ間傳遞C.維持線粒體外膜完整性D.形成膜電位ΔψE.為ATP合酶β亞基構(gòu)象變化提供能量答案：C2.關(guān)于核小體結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的是A.組蛋白H1結(jié)合在連接DNA上B.核心顆粒含H2A、H2B、H3、H4各兩分子C.166bpDNA繞核心顆粒1.65圈D.染色質(zhì)高乙酰化促進(jìn)基因轉(zhuǎn)錄E.組蛋白H3K9me3標(biāo)記活躍啟動(dòng)子答案：E3.下列哪項(xiàng)最能反映腎小球?yàn)V過膜電荷屏障損傷A.尿β2微球蛋白升高B.尿白蛋白/肌酐比值>300mg/gC.尿IgG/轉(zhuǎn)鐵蛋白比值>0.1D.尿NAG酶升高E.尿α1微球蛋白升高答案：C4.關(guān)于Treg細(xì)胞，正確的是A.表面標(biāo)志CD25^+Foxp3^+B.通過分泌IL2抑制Th17分化C.在胸腺陰性選擇階段被完全清除D.對(duì)CTLA4抑制劑治療無反應(yīng)E.主要依賴STAT1信號(hào)維持答案：A5.下列哪項(xiàng)不是維生素D活化關(guān)鍵酶A.肝25羥化酶B.腎1α羥化酶C.腎24羥化酶D.腸1β羥化酶E.巨噬細(xì)胞1α羥化酶答案：D【A2型題】6.男，28歲，車禍后30分鐘入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，腹穿抽出不凝血。實(shí)驗(yàn)室：Hb75g/L，PaCO228mmHg，BE?12mmol/L。下列哪項(xiàng)血?dú)庾兓罘掀湫菘祟愋虯.呼酸+代酸B.呼堿+代酸C.呼酸+代堿D.呼堿+代堿E.單純呼堿答案：B7.女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L。下列哪項(xiàng)機(jī)制最能解釋其餐后高血糖A.胎盤生長(zhǎng)激素降低胰島素受體酪氨酸激酶活性B.胎盤催乳素誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞凋亡C.雌激素下調(diào)GLUT4膜轉(zhuǎn)位D.孕酮抑制肌肉糖原合酶E.皮質(zhì)醇減少肝糖輸出答案：A【B1型題】（8～10題共用備選答案）A.磷脂酶A2B.磷脂酶CC.磷脂酶DD.腺苷酸環(huán)化酶E.蛋白激酶G8.催化PIP2水解產(chǎn)生IP3的是9.被NO激活后升高cGMP的是10.催化膜磷脂產(chǎn)生溶血磷脂的是答案：8.B9.E10.A【X型題】11.下列哪些情況可致AG正常型代謝性酸中毒A.腹瀉B.腎小管酸中毒Ⅰ型C.大量輸入生理鹽水D.乙酰唑胺使用E.甲醇中毒答案：ABCD12.關(guān)于G6PD缺乏，正確的是A.X連鎖不完全顯性B.食用蠶豆誘發(fā)溶血與自由基爆發(fā)有關(guān)C.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)陽性提示酶活性<30%D.溶血期外周血可見Heinz小體E.輸血時(shí)應(yīng)首選G6PD缺乏供者血液答案：BCD二、臨床醫(yī)學(xué)綜合【A1型題】13.急性ST段抬高型心肌梗死患者，發(fā)病4小時(shí)，擬行直接PCI，術(shù)前應(yīng)給予的抗栓方案不包括A.阿司匹林300mg嚼服B.氯吡格雷600mg負(fù)荷C.比伐盧定靜推+滴注D.阿替普酶靜推E.替格瑞洛180mg口服答案：D14.下列哪項(xiàng)不是肝硬化合并頑固性腹水的一線治療A.大量放腹水+白蛋白擴(kuò)容B.TIPSC.螺內(nèi)酯：呋塞米=100mg:40mgD.限制鈉鹽<5g/dE.特利加壓素+白蛋白答案：B15.關(guān)于成人Still病，錯(cuò)誤的是A.鐵蛋白>5倍正常上限具診斷提示B.發(fā)熱≥39℃呈弛張熱C.關(guān)節(jié)痛但影像學(xué)早期無侵蝕D.皮疹搔抓后褪色E.糖化鐵蛋白比例下降答案：D【A2型題】16.男，55歲，吸煙30包年，咳嗽伴血絲痰2周。胸部CT：右肺上葉后段2.3cm分葉狀結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，牽拉胸膜。PETCT示SUVmax8.5，縱隔4R組淋巴結(jié)1.2cm，SUVmax4.2。下一步最佳處理A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.縱隔鏡淋巴結(jié)活檢C.直接行右肺上葉切除+系統(tǒng)清掃D.先行EBUSTBNAE.抗炎2周后復(fù)查CT答案：D17.女，26歲，停經(jīng)50天，下腹痛伴暈厥1小時(shí)。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，宮頸舉痛，后穹隆飽滿。超聲：宮腔空虛，左附件區(qū)3cm混合包塊，盆腔游離液深3.5cm。Hb95g/L。最緊急處理A.甲氨蝶呤50mg/m2肌注B.補(bǔ)液+急診腹腔鏡探查C.米非司酮+米索前列醇口服D.診刮+病理E.靜滴縮宮素答案：B【A3/A4型題】（18～20題共用題干）男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時(shí)，既往房顫病史，未抗凝。查體：NIHSS14分，血糖7.2mmol/L，BP165/95mmHg，CT未見出血，ASPECTS9分。18.目前最適宜治療A.阿替普酶0.9mg/kg靜注B.阿司匹林300mg口服C.氯吡格雷75mg口服D.肝素靜滴E.甘露醇快速靜滴答案：A19.溶栓后24小時(shí)復(fù)查CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)點(diǎn)狀出血，無癥狀，下一步A.停用抗栓24小時(shí)后開始阿司匹林B.立即給予華法林C.繼續(xù)阿替普酶D.輸注血小板E.手術(shù)清除血腫答案：A20.患者出院后長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防，哪項(xiàng)組合最佳A.華法林INR2～3+阿司匹林100mgB.達(dá)比加群110mgbid單藥C.利伐沙班20mgqd+氯吡格雷75mgD.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgE.華法林INR2～3單藥答案：E【B1型題】（21～23題共用備選答案）A.奧美拉唑B.米索前列醇C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮21.抑制H^+K^+ATP酶22.前列腺素E1類似物23.形成潰瘍面保護(hù)膜答案：21.A22.B23.C【X型題】24.下列屬于膿毒癥3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.SOFA≥2分B.qSOFA≥2項(xiàng)C.乳酸>2mmol/LD.需要血管活性藥維持MAP≥65mmHgE.體溫>38.3℃或<36℃答案：ABC三、醫(yī)學(xué)人文與法規(guī)【A1型題】25.依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行A.審批制度B.登記制度C.許可制度D.備案制度E.年檢制度答案：C26.患者死亡，醫(yī)患雙方不能確定死因，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.7日答案：C【A2型題】27.女，17歲，未婚，因妊娠16周要求終止妊娠。接診醫(yī)師應(yīng)首先A.通知其父母B.告知風(fēng)險(xiǎn)后手術(shù)C.征得監(jiān)護(hù)人書面同意D.報(bào)告派出所E.拒絕手術(shù)答案：C【X型題】28.下列屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》中患者有權(quán)復(fù)制的病歷資料A.病程記錄B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄D.會(huì)診意見E.死亡病例討論記錄答案：BCD四、公共衛(wèi)生與預(yù)防【A1型題】29.下列哪項(xiàng)不是高血壓社區(qū)管理的“三高”篩查指標(biāo)A.高鹽攝入B.高血糖C.高血脂D.高體重E.高尿酸答案：A30.某縣報(bào)告1例霍亂，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：B【A2型題】31.某工廠午餐后4小時(shí)，百余名職工出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，潛伏期最短1小時(shí)，最可能致病菌A.沙門菌B.副溶血弧菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌O157:H7E.志賀菌答案：C【X型題】32.下列屬于國家免疫規(guī)劃疫苗的是A.麻腮風(fēng)疫苗B.13價(jià)肺炎球菌疫苗C.百白破疫苗D.乙腦減毒活疫苗E.HPV疫苗答案：ACD五、臨床技能與病例綜合【案例分析題】33.男，45歲，反復(fù)上腹痛5年，黑便3天。胃鏡：十二指腸球部0.8cm潰瘍，F(xiàn)orrestⅠb?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽性。Hb82g/L。（1）最可能的出血原因是A.胃癌B.十二指腸球部潰瘍C.食管靜脈曲張D.MalloryWeiss綜合征E.Dieulafoy病變答案：B（2）根除Hp方案首選A.奧美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星B.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑D.奧美拉唑+四環(huán)素+甲硝唑+鉍劑E.奧美拉唑單藥答案：B（3）患者內(nèi)鏡止血后24小時(shí)再次嘔血，BP90/60mmHg，P115次/分，最適宜A.繼續(xù)PPI靜滴B.急診手術(shù)C.重復(fù)內(nèi)鏡+止血夾D.介入栓塞胃十二指腸動(dòng)脈E.輸注紅細(xì)胞后出院答案：C34.女，38歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)2周，無不適。超聲：右葉1.5cm低回聲，邊界不規(guī)則，微鈣化，TIRADS5。穿刺BethesdaⅥ。（1）下一步處理A.左甲狀腺素抑制治療B.射頻消融C.右葉+峽部切除+中央?yún)^(qū)清掃D.131I治療E.觀察3個(gè)月答案：C（2）術(shù)后病理：乳頭狀癌，直徑1.3cm，未侵及被膜，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，pT1aN0M0，術(shù)后首選A.131I清甲B.TSH抑制至<0.1mU/LC.外放療D.化療E.僅隨訪答案：B35.男，60歲，COPD20年，受涼后咳膿痰，氣促加重。查體：紫紺，頸靜脈怒張，雙下肢水腫。血?dú)猓簆H7.28，PaCO275mmHg，PaO248mmHg，HCO3?34mmol/L。（1）患者酸堿失衡類型A.急性呼酸B.慢性呼酸代償C.急性呼酸+代酸D.慢性呼酸失代償E.呼酸+代堿答案：D（2）控制性氧療目標(biāo)A.PaO280～100mmHgB.SpO296%～100%C.PaO255～60mmHgD.PaO240～50mmHgE.SpO299%答案：C（3）患者意識(shí)模糊，首選無創(chuàng)通氣參數(shù)A.IPAP8cmH2O，EPAP4cmH2OB.IPAP20cmH2O，EPAP12cmH2OC.IPAP16cmH2O，EPAP6cmH2OD.IPAP10cmH2O，EPAP8cmH2OE.僅EPAP10cmH2O答案：C六、藥理學(xué)與循證【A1型題】36.下列哪種抗菌藥物對(duì)厭氧菌無效A.莫西沙星B.頭孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.克林霉素E.甲硝唑答案：B37.關(guān)于SGLT2抑制劑，錯(cuò)誤的是A.降低心衰住院率B.增加泌尿生殖道感染C.降低體重D.增加酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)E.依賴胰島素分泌起效答案：E【X型題】38.下列屬于PPI潛在不良反應(yīng)的是A.低鎂血癥B.社區(qū)獲得性肺炎C.骨折風(fēng)險(xiǎn)增加D.間質(zhì)性腎炎E.維生素B12缺乏答案：ABCDE七、影像與檢驗(yàn)【A1型題】39.急性胰腺炎CT嚴(yán)重度評(píng)分（CTSI）不包括A.胰腺壞死程度B.胰外并發(fā)癥C.胰周積液D.膽囊結(jié)石E.炎癥分級(jí)答案：D40.男，50歲，胸痛2小時(shí)，cTnI0.08ng/mL（正常<0.04），心電圖ⅡⅢaVFST段抬高0.2mV，即刻冠脈造影：右冠近段完全閉塞，TIMI0級(jí)。術(shù)后4小時(shí)cTnI45ng/mL。其峰值反映A.梗死面積B.再灌注心律失常C.側(cè)支循環(huán)D.心功能分級(jí)E.室壁瘤形成答案：A【B1型題】（41～43題共用備選答案）A.抗核抗體顆粒型1:320B.抗Sm抗體陽性C.抗SSA抗體陽性D.抗Scl70抗體陽性E.抗Jo1抗體陽性41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡高度特異42.干燥綜合征常見43.系統(tǒng)性硬化癥答案：41.B42.C43.D八、綜合應(yīng)用【案例分析題】44.男，70歲，突發(fā)失語右側(cè)偏癱2小時(shí)，既往高血壓、房顫。CT未見出血，ASPECTS8分，擬行機(jī)械取栓。（1）術(shù)前需立即檢測(cè)A.血常規(guī)、凝血、電