靜脈采血技術規(guī)范考題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人肘窩部靜脈采血時，首選的穿刺靜脈是A.頭靜脈??B.貴要靜脈??C.肘正中靜脈??D.前臂內側靜脈答案：C2.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒應首選A.75%乙醇??B.2%碘酊??C.0.5%氯己定乙醇溶液??D.5%聚維酮碘答案：C3.使用真空采血系統時，以下哪支試管必須最先采集A.血培養(yǎng)瓶??B.凝血試管（藍帽）??C.無添加劑試管（紅帽）??D.血常規(guī)試管（紫帽）答案：A4.采血過程中發(fā)生暈針，患者首先出現的體征通常是A.面色蒼白伴出汗??B.血壓驟升??C.瞳孔散大??D.頸項強直答案：A5.新生兒股靜脈采血時，進針角度應控制在A.10°～20°??B.20°～30°??C.30°～45°??D.45°～60°答案：B6.采集空腹血糖時，要求患者禁食時間至少A.2h??B.4h??C.6h??D.8h答案：D7.以下哪項不是采血后標本拒收的常見原因A.標本量不足??B.試管選擇錯誤??C.標簽信息手寫潦草??D.運輸溫度2～8℃答案：D8.采血時止血帶綁扎時間不應超過A.30s??B.1min??C.2min??D.3min答案：B9.采集凝血四項時，試管內抗凝劑與血液的比例應為A.1:3??B.1:5??C.1:7??D.1:9答案：D10.采血后穿刺點出現血腫，首要處理措施是A.立即熱敷??B.繼續(xù)壓迫止血??C.抬高肢體并冷敷??D.局部涂抹紅霉素軟膏答案：C11.采集動脈血氣時，肝素濕潤注射器后需排棄的量為A.0.1ml??B.0.2ml??C.0.5ml??D.全部排棄答案：B12.采血過程中發(fā)現采血針座與持針器松動，正確的處理是A.繼續(xù)采集并加固??B.立即更換整套采血系統??C.用膠布固定后繼續(xù)??D.拔出后重新穿刺答案：B13.采集24小時尿蛋白定量時，防腐劑首選A.濃鹽酸??B.硼酸??C.甲苯??D.疊氮鈉答案：C14.采血時患者自述“眼前發(fā)黑”，操作者應立即A.加快采血速度??B.終止采血并讓患者低頭坐位??C.更換試管??D.給予糖水口服答案：B15.真空采血管頭蓋顏色與添加劑對應正確的是A.綠帽——肝素鋰??B.灰帽——EDTAK2??C.黑帽——枸櫞酸鈉1:4??D.粉帽——分離膠答案：A16.采集血氨標本時，下列哪項操作正確A.室溫放置30min后離心??B.冰水浴30min內送檢??C.37℃水浴促凝??D.可冷凍保存24h答案：B17.采血時穿刺部位皮膚消毒，應以穿刺點為中心螺旋式消毒，直徑至少A.2cm??B.3cm??C.4cm??D.5cm答案：D18.采集糖耐量試驗血標本時，患者飲糖水后第一管血采集時間點為A.即刻??B.30min??C.60min??D.120min答案：B19.采血后標本運輸溫度要求為A.2～8℃??B.15～25℃??C.37℃??D.?20℃答案：B20.采血時發(fā)現患者手臂有動靜脈內瘺，應選擇A.對側肢體??B.內瘺側肢體遠端??C.內瘺側肢體近端??D.內瘺正上方答案：A21.采集血沉時，試管內抗凝劑與血液比例為A.1:2??B.1:3??C.1:4??D.1:9答案：C22.采血后穿刺點敷料保留時間建議A.5min??B.15min??C.30min??D.1h答案：B23.采集乳酸標本時，下列哪項錯誤A.使用綠帽肝素鋰試管??B.避免患者用力握拳??C.立即冰水浴送檢??D.可室溫放置1h答案：D24.采血時發(fā)生噴血，最可能的原因是A.真空管負壓不足??B.針頭未完全進入血管腔??C.針頭斜面緊貼血管壁??D.患者血壓過低答案：B25.采集血常規(guī)時，若患者白細胞極度增高（>100×10?/L），應A.及時稀釋后上機??B.37℃水浴促凝??C.使用藍帽管??D.延長混勻時間答案：A26.采血時患者突發(fā)抽搐，首要措施是A.立即拔針并保護氣道??B.繼續(xù)采血??C.給予鎮(zhèn)靜藥物??D.按壓人中答案：A27.采集血鉀標本時，下列哪項可導致假性升高A.使用EDTA管??B.標本冷藏2h后離心??C.溶血??D.及時分離血清答案：C28.采血后標本出現凝塊，最常見原因是A.抗凝劑不足??B.血液過多??C.混勻不及時或不充分??D.試管過期答案：C29.采集新生兒足跟血時，穿刺深度應控制在A.0.5mm??B.1.0mm??C.2.0mm??D.3.0mm答案：C30.采血時發(fā)生針頭意外脫落，首先應A.立即徒手拾針??B.讓助手拾針??C.使用鑷子夾取放入銳器盒??D.繼續(xù)采血答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些屬于采血前患者評估內容A.過敏史??B.禁食時間??C.心理狀態(tài)??D.肢體活動度??E.吸煙史答案：ABCD32.導致溶血的外部因素包括A.針頭過細??B.采血速度過快??C.運輸劇烈震蕩??D.抗凝劑濃度不足??E.標本受凍答案：ABCE33.采集動脈血氣時，以下哪些操作正確A.使用預設肝素化注射器??B.采血后立即排氣??C.冰水浴10min內送檢??D.采集2ml以上??E.避免空氣混入答案：ACE34.采血后發(fā)生局部感染的征象有A.紅??B.腫??C.熱??D.痛??E.膿性分泌物答案：ABCDE35.以下哪些情況需重新采集標本A.標簽與申請單不符??B.血培養(yǎng)瓶超過2h未送檢??C.凝血標本凝塊??D.血常規(guī)標本輕度溶血??E.血氨標本室溫放置3h答案：ABCE36.采血時防止交叉污染的措施包括A.一人一針一管??B.持針器一次性使用??C.消毒后勿觸穿刺點??D.手套破損立即更換??E.采血椅定期擦拭答案：ABCDE37.以下哪些屬于特殊采血人群A.新生兒??B.肥胖者??C.化療后患者??D.吸毒者??E.精神障礙患者答案：ABCDE38.采集血培養(yǎng)時，成人每瓶采血量推薦A.5ml??B.8ml??C.10ml??D.15ml??E.20ml答案：BC39.采血后穿刺點壓迫止血要點A.用無菌棉棒??B.彎曲肘部加壓??C.壓迫點位于穿刺點上方??D.持續(xù)壓迫3～5min??E.凝血功能差者延長壓迫時間答案：ACDE40.以下哪些屬于采血后標本運輸的“三防”A.防震蕩??B.防光照??C.防高溫??D.防凍結??E.防泄漏答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分）41.采血時止血帶可綁在穿刺點上方15cm處，越緊越好。答案：錯42.使用真空管采血，試管插入順序不影響檢驗結果。答案：錯43.采集凝血標本時，若血量不足可用生理鹽水補足至刻度線。答案：錯44.采血后標本可置于37℃溫箱保存24h再行檢測。答案：錯45.新生兒黃疸光療期間可正常采集血膽紅素。答案：對46.采血時患者反復握拳可加速血流，縮短采血時間。答案：錯47.采集乳酸標本可使用灰帽氟化鈉試管。答案：錯48.采血后若患者出現迷走神經反應，應立即平臥并抬高雙腿。答案：對49.采血針座可徒手旋下放入普通垃圾袋。答案：錯50.采集血沉時，試管必須垂直靜置60min后讀數。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.成人靜脈采血時，穿刺點應位于止血帶下方________cm處。答案：5～752.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒應至少作用________s。答案：3053.真空采血管頭蓋“黑帽”表示抗凝劑為________，用于________試驗。答案：枸櫞酸鈉1:4；血沉54.采血后標本運輸時間常規(guī)不超過________h，血氨標本不超過________min。答案：2；3055.新生兒足跟采血部位為足跟________側，避開________。答案：內/外；足跟中心及后跟腱56.采集凝血標本時，采血量不足導致抗凝劑比例過高，會使PT結果________。答案：延長57.采血時患者突發(fā)意識喪失，首要評估________與________。答案：氣道；呼吸58.采集動脈血氣，若氣泡未排盡，PaO?會________，PaCO?會________。答案：升高；降低59.采血后標本離心溫度應設定為________℃，相對離心力________g。答案：15～25；2000～300060.采血時發(fā)生針刺傷，應立即________，并在________h內報告院感科。答案：擠血沖洗消毒；2五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述采血前患者準備的“三查七對”內容。答案：三查：查申請單、查試管、查患者；七對：對姓名、性別、年齡、住院號、檢驗項目、試管類型、采血時間。62.列舉導致血鉀假性升高的五種實驗室外因素并說明機制。答案：1.溶血：紅細胞內鉀外泄；2.反復握拳：肌肉釋放鉀；3.止血帶過長：局部缺氧致鉀外移；4.標本冷藏延遲：鈉鉀泵抑制；5.EDTA污染：EDTAK?直接釋放鉀離子。63.敘述新生兒股靜脈采血定位方法及注意事項。答案：定位：仰臥位，下肢呈蛙式，觸診股動脈搏動最強點內側0.5cm為進針點；注意事項：嚴格無菌，進針角度20°～30°，避免過度抽吸，拔針后壓迫3～5min，觀察有無血腫、足背動脈搏動。64.采血過程中發(fā)生暈針的臨床表現及分階段處理流程。答案：表現：前驅期頭暈、出汗、惡心；發(fā)作期面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降；恢復期癥狀緩解。處理：立即終止采血，低頭坐位或平臥，松解衣領，監(jiān)測生命體征，必要時吸氧、補液，記錄并交接班。65.說明血培養(yǎng)采集時“雙側雙瓶”策略的意義及采血量分配。答案：意義：提高陽性率，區(qū)分污染與菌血癥；分配：每側2瓶（需氧+厭氧），成人每瓶8～10ml，共4瓶；先抽需氧瓶，再抽厭氧瓶，減少空氣進入。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：患者男，58歲，空腹靜脈血糖申請單顯示“空腹≥8h”，但護士07:30到達病房時患者正在進食早餐?；颊叻Q“昨夜12點后未進食”，護士遂采血。檢驗科回報血糖9.8mmol/L，醫(yī)生質疑結果。問題：（1）指出護士操作錯誤；（2）分析對結果的影響；（3）提出改進措施。答案：（1）未再次確認禁食時間，患者自述與行為不符仍采血；（2）進食后血糖迅速升高，導致假性高血糖，可能誤導糖尿病診斷；（3）改進：采血前再次核對禁食，發(fā)現進食立即中止并與醫(yī)生溝通改期；加強患者宣教，設夜間提醒卡；護士站張貼“空腹項目清單”。67.案例：患者女，34歲，化療后血小板30×10?/L，護士行肘正中靜脈采血后未充分壓迫，30min后穿刺點出現皮下血腫8cm×6cm，患者疼痛明顯。問題：（1）列舉風險因素；（2）說明正確處理；（3）提出預防策略。答案：（1）血小板極低、血管壁脆性高、壓迫時間短、患者衣袖過緊；（2）立即冰敷減少滲出，抬高患肢，通知醫(yī)生評估是否需要局部加壓包扎或輸注血小板，記錄事件并交班；（3）化療后患者提前評估凝血功能，選擇小號針頭，拔針后壓迫≥10min，使用彈力繃帶固定，30min內巡視觀察，必要時雙人協作。七、操作程序排序題（每題5分，共10分）68.請按正確順序排列成人真空采血操作步驟（填序號）：①消毒穿刺點?②松止血帶?③貼標簽?④穿刺靜脈?⑤插入第一支管?⑥核對醫(yī)囑?⑦囑患者松拳?⑧拔針壓迫答案：⑥→③→①→④→⑤→②→⑦→⑧69.排列動脈血氣采集關鍵步驟：①肝素化注射器?②觸診橈動脈?③拔針后立即排氣?④穿刺取血?⑤Allen試驗陽性?⑥冰水浴送檢?⑦局部消毒答案：⑤→②→⑦→①→④→③→⑥八、計算題（每題5分，共10分）70.成人需采集凝血四項，試管內含0.2ml0.109mol/L枸櫞酸鈉，要求血與抗凝劑比例為9:1，求應采血量（ml）。答案：設血量9x，抗凝劑x=0.2ml，血量=9×0.2=1.8ml，總量=1.8+0.2=2.0ml。71.新生兒血培養(yǎng)每瓶需1ml，雙側雙瓶共4瓶，若采血針死腔0.3ml，穿刺損耗0.2ml，求總采血量。答案：4×1+0.3+0.2=4.5ml。九、綜合應用題（每題10分，共20分）72.設計一份“門診批量采血高峰期應急預案”，要求包含人員、物資、流程、質控四模塊，每模塊至少3條具體措施。答案：人員：彈性排班增設2名機動護士；設立專職巡視崗；每10名患者配1名志愿者維持秩序。物資：提前預備3套備用采血車；建立試管“顏色”分區(qū)貨架；設急救箱含葡萄糖、血壓計、氧氣袋。流程：實行叫號系統，高峰時段開放