2025年四川靜療考試題庫(kù)及答案一、靜脈治療基礎(chǔ)理論1.【單選】關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）尖端理想位置，下列描述正確的是A.上腔靜脈上1/3段B.右心房入口上方0.5cmC.上腔靜脈與右心房交界處上1～2cmD.上腔靜脈中段，距右心房入口2～3cm答案：C2.【單選】PICC置管時(shí)，導(dǎo)管送入困難，患者突發(fā)咳嗽、面色蒼白，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈C.導(dǎo)管斷裂D.心律失常答案：B3.【單選】輸液港（PORT）穿刺隔墊使用無(wú)損傷針，其針頭斜面角度為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：A4.【單選】下列哪項(xiàng)不是2021版INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》推薦的導(dǎo)管固定材料A.無(wú)縫合固定裝置B.透明半透膜敷料C.彈性繃帶加壓包扎D.組織膠水答案：C5.【單選】關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)比≥3:1B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)C.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥10CFUD.同時(shí)具備B與C答案：D6.【單選】新生兒臍靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間原則上不超過(guò)A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C7.【單選】使用含氯己定乙醇溶液進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，其有效濃度為A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：B8.【單選】輸液接頭更換頻率，下列哪項(xiàng)符合INS標(biāo)準(zhǔn)A.每24小時(shí)B.每72小時(shí)C.每7天或與導(dǎo)管更換同步D.無(wú)統(tǒng)一要求答案：C9.【單選】導(dǎo)管拔除后，為預(yù)防空氣栓塞，最佳體位是A.左側(cè)臥位頭低足高B.右側(cè)臥位頭低足高C.平臥位D.坐位前傾答案：A10.【單選】下列哪項(xiàng)不是機(jī)械性靜脈炎的危險(xiǎn)因素A.導(dǎo)管型號(hào)大于血管直徑50%B.置管部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度大C.輸注液體滲透壓>600mOsm/kgD.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯答案：D11.【多選】關(guān)于超聲引導(dǎo)PICC置管，正確的操作要點(diǎn)包括A.探頭垂直于血管長(zhǎng)軸B.采用平面內(nèi)技術(shù)C.穿刺針與皮膚呈30～45°D.見(jiàn)針尖進(jìn)入血管后降低角度E.導(dǎo)絲送入長(zhǎng)度不少于20cm答案：B、C、D、E12.【多選】下列屬于高滲溶液的是A.10%葡萄糖B.20%甘露醇C.3%氯化鈉D.8.4%碳酸氫鈉E.羥乙基淀粉130/0.4答案：B、C、D13.【多選】輸液港植入禁忌證包括A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.菌血癥未控制C.對(duì)鈦合金過(guò)敏D.上腔靜脈綜合征E.預(yù)計(jì)生存<1個(gè)月答案：A、B、C、D14.【多選】導(dǎo)管功能評(píng)估“三向瓣膜”測(cè)試包括A.抽回血B.生理鹽水沖管C.快速推注評(píng)估阻力D.重力滴速E.患者主訴答案：A、B、C15.【多選】下列屬于導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷（MARSI）表現(xiàn)的是A.張力性水皰B.表皮剝脫C.接觸性皮炎D.毛囊炎E.浸漬答案：A、B、C、E16.【判斷】導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒接頭若使用含氯己定乙醇棉簽，需待干30秒方可連接。答案：正確17.【判斷】PICC置管后24小時(shí)內(nèi)必須更換敷料。答案：錯(cuò)誤18.【判斷】輸液港無(wú)損傷針拔除后無(wú)需按壓，立即貼無(wú)菌敷料即可。答案：錯(cuò)誤19.【判斷】對(duì)于成人，CVC置管首選部位為右側(cè)頸內(nèi)靜脈。答案：正確20.【判斷】使用正壓接頭可有效降低血液回流致導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。答案：正確21.【填空】導(dǎo)管相關(guān)血栓形成的Virchow三聯(lián)征包括________、________、________。答案：血管內(nèi)皮損傷、血流速度減慢、血液高凝狀態(tài)22.【填空】INS推薦，沖管液量應(yīng)為導(dǎo)管及附加裝置容積的________倍。答案：223.【填空】導(dǎo)管拔除后，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者_(dá)_______小時(shí)，警惕遲發(fā)性并發(fā)癥。答案：2424.【填空】新生兒PICC置管首選________靜脈。答案：貴要25.【填空】輸液港底座與穿刺隔墊總厚度一般不超過(guò)________mm，否則影響穿刺成功率。答案：1026.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)PICC置管“短軸平面外”技術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：（1）探頭短軸垂直于血管，獲得圓形橫斷面圖像；（2）穿刺針在探頭正中垂直進(jìn)針，見(jiàn)“消失征”即針尖進(jìn)入血管；（3）降低角度，送入導(dǎo)絲，確保導(dǎo)絲在血管內(nèi)無(wú)阻力；（4）注意事項(xiàng)：①進(jìn)針深度不超過(guò)血管直徑1.5倍，避免穿透后壁；②導(dǎo)絲送入后再次確認(rèn)血管長(zhǎng)軸，排除異位；③全程無(wú)菌操作，探頭套無(wú)菌罩。27.【簡(jiǎn)答】列舉并解釋三種導(dǎo)管固定“高警示”情況。答案：①導(dǎo)管外露長(zhǎng)度改變>0.5cm，提示滑入或脫出；②敷料潮濕、卷邊、污染，失去屏障；③患者主訴置管部位疼痛、灼熱，提示機(jī)械性靜脈炎或感染早期。28.【案例分析】患者男，65歲，肺癌化療，PICC留置第18天，今日輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)滴速減慢至20滴/分，抽回血困難，沖管阻力大。查體：置管側(cè)上臂圍較置管日增加2cm，皮膚溫度升高，輕微壓痛。超聲示腋靜脈導(dǎo)管周圍低回聲，血流信號(hào)減弱。問(wèn)題：（1）最可能診斷；（2）即刻處理措施；（3）后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）導(dǎo)管相關(guān)深靜脈血栓（DVT）伴部分堵塞；（2）①立即暫停輸液，保留導(dǎo)管，避免反復(fù)沖管；②報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑抗凝（低分子肝素）；③抬高患肢，制動(dòng)；④行血管超聲復(fù)查；（3）①每日測(cè)量臂圍，記錄疼痛、溫度變化；②抗凝治療期間觀察出血傾向；③如需繼續(xù)輸液，改用對(duì)側(cè)通路；④血栓穩(wěn)定后評(píng)估拔管或保留；⑤出院后隨訪3個(gè)月。二、兒童與新生兒靜療29.【單選】新生兒PICC導(dǎo)管尖端理想位置為A.上腔靜脈中下段B.右心房中部C.下腔靜脈膈肌上方D.肺動(dòng)脈主干答案：C30.【單選】?jī)和庵莒o脈留置針型號(hào)選擇，下列正確的是A.新生兒頭皮針24GB.1歲以內(nèi)22GC.3歲20GD.8歲18G答案：A31.【單選】?jī)和斠罕脠?bào)警“管路堵塞”，首先應(yīng)A.提高壓力限值B.檢查夾閉閥是否打開(kāi)C.更換輸液器D.關(guān)閉報(bào)警音答案：B32.【多選】新生兒置管前評(píng)估包括A.出生體重B.凝血功能C.肢體活動(dòng)度D.皮膚完整性E.母親孕期感染史答案：A、B、C、D33.【判斷】?jī)和斠焊壑踩肟稍谌砺樽硐逻M(jìn)行。答案：正確34.【填空】?jī)和疨ICC置管體表測(cè)量法：從穿刺點(diǎn)沿靜脈走行至________，再至胸骨右緣第二肋間。答案：胸鎖關(guān)節(jié)35.【簡(jiǎn)答】列舉新生兒置管后“三早”監(jiān)測(cè)內(nèi)容。答案：早觀察（膚色、呼吸）、早測(cè)量（臂圍、腿圍）、早干預(yù)（異常立即處理）。三、腫瘤患者靜療管理36.【單選】發(fā)皰性化療藥物外滲后，解毒劑透明質(zhì)酸酶劑量為A.50U/ml，1ml環(huán)繞皮下注射B.150U/ml，1ml環(huán)繞皮下注射C.250U/ml，5ml環(huán)繞皮下注射D.500U/ml，10ml環(huán)繞皮下注射答案：B37.【單選】化療患者PICC置管后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.表皮葡萄球菌答案：D38.【多選】下列屬于發(fā)皰性藥物的是A.多柔比星B.長(zhǎng)春新堿C.順鉑D.依托泊苷E.紫杉醇答案：A、B39.【簡(jiǎn)答】化療藥物外滲“六步”緊急處理流程。答案：①立即停止輸液；②回抽藥液3～5ml；③拔除導(dǎo)管；④局部冷敷/熱敷（按藥物性質(zhì)）；⑤解毒劑皮下注射；⑥抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告并記錄。四、靜療并發(fā)癥識(shí)別與處理40.【單選】導(dǎo)管拔除后30分鐘，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，SpO?85%，最可能為A.肺栓塞B.空氣栓塞C.張力性氣胸D.急性左心衰答案：B41.【單選】輸液過(guò)程中出現(xiàn)沿靜脈走向紅線，觸痛，無(wú)膿性分泌物，考慮A.化學(xué)性靜脈炎B.細(xì)菌性靜脈炎C.機(jī)械性靜脈炎D.血栓性靜脈炎答案：A42.【單選】CVC置管后胸片示導(dǎo)管尖端位于右心房?jī)?nèi)，處理原則為A.立即拔除B.立即送入導(dǎo)管室調(diào)整C.無(wú)菌條件下外退導(dǎo)管3～5cm后重新固定D.無(wú)需處理答案：C43.【多選】導(dǎo)管堵塞溶栓常用藥物包括A.尿激酶5000U/mlB.組織型纖溶酶原激活劑2mgC.肝素鈉100U/mlD.70%乙醇E.5%碳酸氫鈉答案：A、B44.【判斷】導(dǎo)管相關(guān)血栓抗凝治療期間，禁止按摩患肢。答案：正確45.【填空】導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)需持續(xù)按壓________分鐘，直至無(wú)出血。答案：5～1046.【簡(jiǎn)答】描述空氣栓塞緊急處理“左側(cè)臥位頭低足高”原理。答案：使空氣積聚于右心房上方，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈，減少右心室流出道梗阻，為空氣吸收爭(zhēng)取時(shí)間。五、靜療質(zhì)量管理與循證實(shí)踐47.【單選】靜療?？谱o(hù)士認(rèn)證培訓(xùn)理論課程不少于A.30學(xué)時(shí)B.50學(xué)時(shí)C.80學(xué)時(shí)D.100學(xué)時(shí)答案：C48.【單選】導(dǎo)管相關(guān)血流感染率計(jì)算公式為A.感染例次/置管日×1000‰B.感染例次/出院人數(shù)×100%C.感染例次/住院日×1000‰D.感染例次/置管人數(shù)×100%答案：A49.【多選】靜療質(zhì)量敏感指標(biāo)包括A.