本人[姓名]，作為[項(xiàng)目名稱]項(xiàng)目組的[職位/角色，如核心成員、審計(jì)專員、咨詢顧問等]，為確保本項(xiàng)目（涉及[項(xiàng)目類型，如財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評估、管理咨詢等]）執(zhí)行過程的獨(dú)立性、客觀性與公正性，現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及[公司/機(jī)構(gòu)名稱]的內(nèi)部管理制度，就本人在項(xiàng)目工作中的獨(dú)立性事項(xiàng)鄭重聲明如下：一、利益關(guān)系與關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明本人及本人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）與本項(xiàng)目的委托方、被服務(wù)對象（以下簡稱“相關(guān)主體”）及其關(guān)聯(lián)方之間：1.經(jīng)濟(jì)利益層面：不存在任何直接或間接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)聯(lián)，包括但不限于持有相關(guān)主體的股權(quán)、債權(quán)，或與相關(guān)主體存在未披露的報(bào)酬支付、業(yè)務(wù)合作、資金往來等經(jīng)濟(jì)行為；2.職務(wù)與身份層面：本人及近親屬未在相關(guān)主體擔(dān)任董事、監(jiān)事、高級管理人員、關(guān)鍵業(yè)務(wù)崗位人員等職務(wù)，不存在能夠?qū)ο嚓P(guān)主體的經(jīng)營決策、財(cái)務(wù)狀況產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響的親屬關(guān)系或其他密切社會關(guān)系；3.外部影響層面：本人未接受相關(guān)主體或其關(guān)聯(lián)方提供的禮品、宴請、娛樂安排或其他可能影響職業(yè)判斷的利益輸送，不存在因個(gè)人利益訴求而遷就、迎合相關(guān)主體不合理要求的情形。二、職業(yè)行為規(guī)范承諾本人將嚴(yán)格遵循[行業(yè)職業(yè)道德準(zhǔn)則，如《中國注冊會計(jì)師職業(yè)道德守則》《資產(chǎn)評估職業(yè)道德準(zhǔn)則》等]及[公司/機(jī)構(gòu)名稱]的執(zhí)業(yè)規(guī)范，在項(xiàng)目執(zhí)行的全流程中：1.保持獨(dú)立、客觀、公正的職業(yè)立場，不受委托方、相關(guān)主體或其他第三方的干預(yù)、利誘或施壓，確保項(xiàng)目工作底稿、報(bào)告結(jié)論等成果真實(shí)反映事實(shí)，符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；2.主動識別并評估可能影響?yīng)毩⑿缘臐撛谝蛩?，如發(fā)現(xiàn)自身或近親屬與相關(guān)主體產(chǎn)生新的利益關(guān)聯(lián)、關(guān)聯(lián)關(guān)系變化等情況，將立即向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及合規(guī)管理部門書面披露，并配合采取回避、調(diào)整工作分工等措施，徹底消除對獨(dú)立性的不利影響；3.對項(xiàng)目涉及的商業(yè)秘密、敏感信息嚴(yán)格保密，不利用項(xiàng)目信息謀取個(gè)人利益，不向無關(guān)第三方泄露項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容。三、違規(guī)責(zé)任承擔(dān)本人確認(rèn)，上述聲明內(nèi)容真實(shí)、完整，不存在任何虛假陳述或重大遺漏。如因本人故意隱瞞利益關(guān)聯(lián)、違反獨(dú)立性要求或未履行上述承諾，導(dǎo)致項(xiàng)目成果失實(shí)、違規(guī)，或給委托方、相關(guān)主體、[公司/機(jī)構(gòu)名稱]造成損失的，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任、行政責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，并接受[公司/機(jī)構(gòu)名稱]依據(jù)內(nèi)部制度作出的處分決定。聲明人（簽字）：____________________日期：______年____月____日模板使用說明1.可根據(jù)項(xiàng)目類型（審計(jì)、評估、咨詢等）調(diào)整[項(xiàng)目類型]及[行業(yè)職業(yè)道德準(zhǔn)則]的具體表述；2.若項(xiàng)目涉及特殊利益關(guān)聯(lián)場景（如關(guān)聯(lián)交易核查、關(guān)聯(lián)方審計(jì)等），可補(bǔ)充