老年病科2025第二季度靜療管路培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《老年患者靜脈治療指南》推薦，為減少導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），首選的穿刺部位為A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈近心端答案：C2.對80歲以上高齡患者置入PICC時，超聲測量導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)為A.上腔靜脈上1/3B.上腔靜脈下1/3接近右心房入口C.右心房內(nèi)1cmD.無名靜脈與上腔靜脈交界答案：B3.老年患者使用0.9%氯化鈉沖管，推薦的最小沖管量（單腔導(dǎo)管）為A.5mLB.10mLC.20mLD.與導(dǎo)管容積等量即可答案：C4.2025INS標(biāo)準指出，老年患者輸液接頭更換頻率不應(yīng)超過A.24小時B.72小時C.96小時D.7天答案：D5.老年患者留置針拔除后，按壓時間至少A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C6.老年患者使用肝素帽封管，肝素濃度應(yīng)為A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：A7.老年患者輸注脂肪乳劑時，過濾孔徑應(yīng)選用A.0.2μmB.0.45μmC.1.2μmD.5.0μm答案：C8.老年患者發(fā)生滲液分級為3級時，下列處理優(yōu)先順序正確的是A.停止輸液→抬高肢體→冷敷→報告醫(yī)生B.報告醫(yī)生→停止輸液→抬高肢體→冷敷C.停止輸液→報告醫(yī)生→抬高肢體→冷敷D.冷敷→停止輸液→報告醫(yī)生→抬高肢體答案：C9.老年患者使用便攜式超聲引導(dǎo)穿刺，探頭最佳消毒方式為A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯己定乙醇消毒液擦拭30秒C.含氯己定乙醇消毒液擦拭1分鐘D.2%戊二醛浸泡20分鐘答案：C10.老年患者輸注萬古霉素時，推薦輸注時間不少于A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：C11.老年患者PICC置管后第1天，為預(yù)防機械性靜脈炎，首選護理措施A.熱敷20分鐘，每日3次B.冷敷20分鐘，每日3次C.抬高肢體30°，主動握拳運動D.局部涂多磺酸粘多糖乳膏答案：C12.老年患者使用輸液泵報警“Occlusion”，首先應(yīng)A.立即更換輸液器B.檢查導(dǎo)管是否扭曲C.調(diào)高報警壓力閾值D.關(guān)閉報警音答案：B13.老年患者輸注兩性霉素B脂質(zhì)體，推薦初始輸注速度為A.0.1mg/kg/hB.0.25mg/kg/hC.0.5mg/kg/hD.1mg/kg/h答案：B14.老年患者發(fā)生導(dǎo)管堵塞，使用尿激酶溶栓濃度為A.100U/mLB.500U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL答案：C15.老年患者輸液港無損傷針穿刺角度應(yīng)為A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D16.老年患者輸注紅細胞時，輸血器濾網(wǎng)孔徑應(yīng)為A.20–40μmB.80–120μmC.170–260μmD.300–400μm答案：C17.老年患者發(fā)生空氣栓塞，首要體位A.左側(cè)臥頭低足高B.右側(cè)臥頭低足高C.平臥位D.半坐臥位答案：A18.老年患者使用電子鎮(zhèn)痛泵，PCA鎖定時間一般設(shè)置為A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C19.老年患者PICC置管后胸片提示導(dǎo)管尖端位于右心房，應(yīng)A.立即拔除導(dǎo)管B.立即退出導(dǎo)管2–3cm后重新固定C.繼續(xù)觀察，無需處理D.更換導(dǎo)管答案：B20.老年患者輸注鈣劑外滲，首選解毒劑為A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.硫代硫酸鈉D.二甲基亞砜答案：B21.老年患者使用輸液加溫裝置，液體溫度應(yīng)控制在A.30–32℃B.34–36℃C.37–38℃D.39–40℃答案：B22.老年患者留置針拔除后，穿刺點敷料保留時間A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D23.老年患者輸注人血白蛋白，推薦輸注速度為A.1mL/minB.2mL/minC.5mL/minD.10mL/min答案：A24.老年患者使用多腔導(dǎo)管時，優(yōu)先輸注血管活性藥物的腔為A.近端腔B.中間腔C.遠端腔D.任意腔答案：C25.老年患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血栓，抗凝治療首選A.華法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B26.老年患者PICC置管側(cè)肢體圍度測量位置為A.肘橫紋上5cmB.肘橫紋上10cmC.肘橫紋下5cmD.肘橫紋下10cm答案：B27.老年患者輸注丙泊酚時，推薦更換輸液管路時間A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B28.老年患者使用輸液港，無損傷針最長留置時間A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C29.老年患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，經(jīng)中心靜脈補鉀速度最大不超過A.5mmol/hB.10mmol/hC.20mmol/hD.40mmol/h答案：C30.老年患者輸注化療藥物時，護士應(yīng)佩戴的個人防護裝備不包括A.無菌手套B.護目鏡C.活性炭口罩D.防水隔離衣答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年患者發(fā)生CRBSI的高危因素包括A.導(dǎo)管留置>7天B.股靜脈置管C.每日換藥D.中性粒細胞<0.5×10?/LE.糖尿病病史答案：ABDE32.下列屬于老年患者PICC置管絕對禁忌證的有A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側(cè)血栓性靜脈炎C.嚴重凝血功能障礙D.敗血癥E.穿刺側(cè)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后答案：ACD33.老年患者輸注甘露醇時，預(yù)防靜脈炎的措施包括A.選擇粗大外周靜脈B.使用精密過濾輸液器C.輸注速度<5mL/minD.同一靜脈持續(xù)輸注不超過12小時E.輸注前后用5%葡萄糖沖管答案：ABCD34.老年患者輸液接頭消毒正確操作包括A.用力擦拭15秒B.使用含氯己定乙醇消毒液C.待干后方可連接D.擦拭順序為橫豎螺旋E.消毒后90秒內(nèi)必須連接答案：ABCD35.老年患者發(fā)生藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液并A.回抽3–5mL血液B.拔除留置針C.標(biāo)記外滲范圍D.局部冷敷或熱敷依藥物性質(zhì)E.報告醫(yī)生并填寫不良事件表答案：ACDE36.老年患者使用輸液泵時，正確操作包括A.輸注前校準泵速B.每4小時記錄累計量C.報警先靜音再排查D.輸注高警示藥品使用紅色標(biāo)簽E.更換藥液時關(guān)閉泵門答案：ABDE37.老年患者中心靜脈導(dǎo)管維護“四查”內(nèi)容包括A.導(dǎo)管外露長度B.穿刺點滲血滲液C.輸液速度D.導(dǎo)管標(biāo)識E.敷料完整性答案：ABDE38.老年患者輸注血制品前必須雙人核對A.患者姓名+住院號B.血型+交叉配血結(jié)果C.血袋批號+有效期D.血液顏色+凝塊E.輸血同意書簽名答案：ABCD39.老年患者發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)呼吸困難B.低血壓C.頸靜脈怒張D.心前區(qū)“水輪樣”雜音E.意識喪失答案：ABCDE40.老年患者拔管后需送檢導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，正確操作包括A.無菌剪刀剪取尖端5cmB.放入無菌干試管C.2小時內(nèi)送檢D.注明導(dǎo)管類型E.同時送檢雙側(cè)外周血培養(yǎng)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年患者PICC置管后24小時內(nèi)必須更換透明敷料。答案：×42.老年患者可使用含酒精的CHG消毒片擦拭輸液接頭。答案：√43.老年患者輸注兩性霉素B脂質(zhì)體無需避光。答案：×44.老年患者中心靜脈導(dǎo)管可經(jīng)導(dǎo)絲原位更換。答案：√45.老年患者輸注丙泊酚出現(xiàn)“綠尿”屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。答案：√46.老年患者使用輸液港時，無損傷針穿刺前需用5mL生理鹽水預(yù)沖。答案：√47.老年患者外周靜脈短導(dǎo)管可留置14天。答案：×48.老年患者輸注化療藥物時，需使用垂直層流生物安全柜配藥。答案：√49.老年患者發(fā)生CRBSI后，體溫正常48小時即可拔除導(dǎo)管。答案：×50.老年患者輸注紅細胞時，可在血袋內(nèi)加入0.9%氯化鈉稀釋。答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.老年患者PICC置管后，應(yīng)在________小時內(nèi)拍攝胸片確認導(dǎo)管尖端位置。答案：2452.老年患者輸注脂肪乳劑，首次輸注速度應(yīng)為________mL/h，觀察30分鐘無反應(yīng)再逐漸加速。答案：2053.老年患者使用輸液泵，連續(xù)輸注高濃度胰島素，管路更換時間不應(yīng)超過________小時。答案：2454.老年患者發(fā)生Ⅳ級藥物外滲，局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)在________小時內(nèi)由外科醫(yī)生評估是否切開減壓。答案：655.老年患者中心靜脈導(dǎo)管封管，采用“________”技術(shù)可減少血液回流。答案：正壓56.老年患者輸注萬古霉素，血藥峰濃度應(yīng)控制在________μg/mL。答案：25–4057.老年患者使用抗凝導(dǎo)管，封管液肝素濃度為________U/mL，容量為導(dǎo)管容積+________%。答案：10；2058.老年患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血栓，超聲確診后，抗凝療程至少________周。答案：659.老年患者輸注丙泊酚，每________小時監(jiān)測甘油三酯水平。答案：2460.老年患者輸液接頭消毒，采用“________”擦拭法，時間不少于________秒。答案：螺旋；1561.老年患者使用輸液港，無損傷針穿刺后需回抽________mL血液確認通暢。答案：3–562.老年患者輸注紅細胞，起始速度為________mL/h，前________分鐘需床邊監(jiān)護。答案：50；1563.老年患者發(fā)生空氣栓塞，立即取左側(cè)臥位并頭低足高，目的是讓氣泡停留在________。答案：右心房64.老年患者PICC置管側(cè)肢體禁止測________和________。答案：血壓；靜脈穿刺65.老年患者輸注化療藥物，若藥物為發(fā)皰劑，應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成外滲評估。答案：5五、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述老年患者發(fā)生CRBSI的臨床診斷標(biāo)準及處理流程。答案：（1）診斷標(biāo)準：①留置中心靜脈導(dǎo)管≥48h；②發(fā)熱>38℃或低體溫<36℃，伴寒戰(zhàn)、低血壓；③穿刺點紅腫、滲液；④無其他明確感染灶；⑤導(dǎo)管尖端培養(yǎng)與外周血培養(yǎng)為同一病原菌（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）；⑥血培養(yǎng)陽性時間差≥2h（導(dǎo)管血早于外周血）。（2）處理流程：①立即留取導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)；②拔除可疑導(dǎo)管（非隧道式），隧道式則導(dǎo)絲更換；③經(jīng)驗性靜脈抗感染（覆蓋G?球菌，如萬古霉素±頭孢吡肟）；④根據(jù)藥敏調(diào)整；⑤抗凝評估；⑥記錄并上報不良事件；⑦72小時評估療效，決定是否繼續(xù)抗感染或外科干預(yù)。67.敘述老年患者PICC置管后機械性靜脈炎的預(yù)防與護理要點。答案：（1）置管前：評估血管彈性，首選貴要靜脈，超聲引導(dǎo)，導(dǎo)管/血管直徑比≤45%。（2）置管中：最大化無菌屏障，送管動作輕柔，避免反復(fù)穿刺，確保尖端位于上腔靜脈下1/3。（3）置管后：①抬高肢體30°，24小時內(nèi)指導(dǎo)握拳松拳運動，每hour10次；②透明敷料下使用氯己定貼片；③24小時內(nèi)避免測血壓及劇烈活動；④每班觀察穿刺點及上方靜脈走向，紅、腫、熱、痛立即處理；⑤出現(xiàn)1級靜脈炎，局部熱敷20min，每日3次，涂多磺酸粘多糖；2級以上報告醫(yī)生，必要時拔除導(dǎo)管并外科會診。（4）健康教育：告知患者避免提重物>3kg，睡眠時置管側(cè)肢體自然擺放，淋浴使用防水袖套，出現(xiàn)疼痛及時報告。68.說明老年患者輸注高濃度氯化鉀的護理監(jiān)測重點及應(yīng)急處理。答案：（1）監(jiān)測重點：①中心靜脈置管確認尖端位置，禁止外周輸注；②心電監(jiān)護，觀察T波高尖、PR間期延長、Q