2025年醫(yī)學影像檢查技術(shù)學試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于X線成像基本原理，下列描述錯誤的是（）A.X線的穿透性是成像的物理基礎(chǔ)B.組織密度越高，對X線吸收越少C.人體組織的厚度差異可形成對比D.感光效應是X線攝影的化學基礎(chǔ)答案：B解析：組織密度越高，原子序數(shù)越大，對X線的吸收越多，因此B選項錯誤。2.多層螺旋CT（MDCT）中，“層厚”的定義是（）A.掃描時X線束的寬度B.重建圖像的實際厚度C.探測器排數(shù)×單個探測器寬度D.掃描床移動速度與X線旋轉(zhuǎn)一周時間的比值答案：B解析：層厚是指重建后圖像的有效厚度，由探測器準直寬度和重建算法共同決定，因此選B。3.下列MRI序列中，對腦梗死超急性期（<6小時）最敏感的是（）A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.彌散加權(quán)成像（DWI）D.磁敏感加權(quán)成像（SWI）答案：C解析：DWI通過檢測水分子彌散受限，可在腦梗死發(fā)生后數(shù)分鐘內(nèi)顯示病變，是超急性期腦梗死的首選序列。4.超聲檢查中，“軸向分辨力”主要取決于（）A.探頭頻率B.聲束寬度C.脈沖重復頻率D.動態(tài)范圍答案：A解析：軸向分辨力是指沿聲束傳播方向區(qū)分兩個相鄰目標的能力，公式為λ/2（λ為波長），而λ=c/f（c為聲速，f為頻率），因此頻率越高，軸向分辨力越好。5.關(guān)于數(shù)字減影血管造影（DSA），下列說法正確的是（）A.需注射含碘對比劑B.圖像分辨率低于普通X線攝影C.僅適用于動脈血管成像D.無需考慮患者輻射劑量答案：A解析：DSA通過注入含碘對比劑（如碘海醇）顯示血管，B錯誤（分辨率更高），C錯誤（可用于靜脈），D錯誤（需嚴格控制輻射）。6.核醫(yī)學SPECT檢查中，“衰減校正”的主要目的是（）A.減少散射射線干擾B.糾正組織對γ光子的吸收差異C.提高空間分辨率D.縮短采集時間答案：B解析：人體組織會吸收γ光子，導致深部組織放射性計數(shù)降低，衰減校正通過數(shù)學模型補償這一差異，提高定量準確性。7.乳腺X線攝影（鉬靶）的最佳管電壓范圍是（）A.20-25kVpB.25-35kVpC.40-50kVpD.60-80kVp答案：B解析：鉬靶使用鉬靶X線管，產(chǎn)生特征X線（波長0.06-0.07nm），管電壓25-35kVp時，可有效穿透乳腺組織并形成良好對比。8.CT檢查中，“部分容積效應”最易出現(xiàn)在（）A.高對比度組織界面B.層厚大于病灶直徑時C.使用骨窗觀察軟組織D.螺距大于1.0時答案：B解析：部分容積效應是指同一掃描層面內(nèi)包含不同密度組織時，CT值為平均密度的現(xiàn)象，當層厚大于病灶直徑時，病灶與周圍組織重疊，效應最明顯。9.MRI檢查中，“化學位移偽影”主要發(fā)生在（）A.脂肪與水的界面B.骨與軟組織界面C.空氣與肺組織界面D.鈣化與腦實質(zhì)界面答案：A解析：脂肪中的氫質(zhì)子與水中的氫質(zhì)子進動頻率不同（約3.5ppm），在頻率編碼方向上會產(chǎn)生位移差，導致偽影。10.關(guān)于X線機的“高壓發(fā)生器”，下列描述錯誤的是（）A.負責將低壓交流電轉(zhuǎn)換為高壓直流電B.現(xiàn)代設(shè)備多采用高頻逆變技術(shù)C.輸出電壓穩(wěn)定性影響圖像對比度D.無需考慮散熱問題答案：D解析：高壓發(fā)生器工作時會產(chǎn)生大量熱量，需通過油冷或風冷系統(tǒng)散熱，否則可能損壞設(shè)備，因此D錯誤。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于CT質(zhì)量控制（QC）檢測項目的是（）A.層厚準確性B.噪聲水平C.空間分辨率D.對比劑注射速率答案：ABC解析：對比劑注射速率屬于檢查操作參數(shù)，不屬于設(shè)備QC檢測項目。2.MRI檢查的絕對禁忌癥包括（）A.心臟起搏器植入患者B.體內(nèi)有鐵磁性動脈瘤夾C.妊娠3個月內(nèi)孕婦D.幽閉恐懼癥未控制者答案：AB解析：C為相對禁忌（需權(quán)衡利弊），D可通過鎮(zhèn)靜緩解，不屬于絕對禁忌。3.超聲檢查中，“偽像”的產(chǎn)生原因包括（）A.聲束反射/折射B.超聲衰減C.儀器參數(shù)設(shè)置不當D.患者呼吸運動答案：ABCD解析：偽像可由物理特性（反射、衰減）、設(shè)備因素（參數(shù)設(shè)置）或患者因素（運動）引起。4.關(guān)于輻射防護的“ALARA原則”，正確的表述是（）A.合理應用最低輻射劑量B.確保檢查收益大于風險C.僅適用于X線檢查D.需通過屏蔽、縮短曝光時間、增加距離實現(xiàn)答案：ABD解析：ALARA（合理最低劑量）原則適用于所有電離輻射檢查（如CT、DSA、核醫(yī)學），因此C錯誤。5.數(shù)字X線攝影（DR）與傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)相比，優(yōu)勢包括（）A.動態(tài)范圍更廣B.可進行圖像后處理C.輻射劑量更低D.空間分辨率絕對更高答案：ABC解析：DR的空間分辨率受探測器像素大小影響，部分情況下（如高分辨率屏-片系統(tǒng)）可能低于傳統(tǒng)系統(tǒng)，因此D錯誤。三、填空題（每空1分，共20分）1.X線的最短波長（λmin）計算公式為________，其中常數(shù)K的取值為________。答案：λmin=1.24/kVp；1.242.CT圖像重建中，常用的算法包括________（適用于軟組織）和________（適用于骨組織）。答案：濾波反投影法（FBP）；迭代重建算法（IR）3.MRI中，T1加權(quán)像主要反映組織的________差異，T2加權(quán)像主要反映________差異。答案：縱向弛豫時間（T1值）；橫向弛豫時間（T2值）4.超聲探頭按工作原理分為________（如線陣探頭）和________（如相控陣探頭）。答案：機械掃描；電子掃描5.核醫(yī)學PET檢查常用的示蹤劑是________，其通過檢測________信號成像。答案：18F-FDG；正電子湮滅產(chǎn)生的γ光子對6.DSA的時間分辨率是指________，通常要求不低于________幀/秒。答案：單位時間內(nèi)采集圖像的幀數(shù)；257.乳腺X線攝影的壓迫技術(shù)目的是________、________和________。答案：減少組織重疊；降低輻射劑量；提高圖像清晰度8.CT輻射劑量的常用評價指標包括________（反映單次掃描劑量）和________（反映全身累積劑量）。答案：CT劑量指數(shù)（CTDIvol）；劑量長度乘積（DLP）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述多層螺旋CT（MDCT）與單層螺旋CT（SDCT）的主要區(qū)別。答案：（1）探測器結(jié)構(gòu)：MDCT采用多排探測器（如16排、64排），SDCT為單排探測器；（2）掃描速度：MDCT可同時獲取多層面圖像，掃描時間更短（如64排CT完成全胸掃描僅需0.5秒）；（3）覆蓋范圍：MDCT每旋轉(zhuǎn)一周覆蓋的體層厚度更大（如64排×0.625mm=40mm），SDCT僅覆蓋單一層厚；（4）圖像分辨率：MDCT的Z軸分辨率更高（通過薄層高分辨掃描實現(xiàn)）；（5）臨床應用：MDCT支持更復雜的后處理（如CT血管造影、灌注成像），SDCT功能相對單一。2.列舉MRI檢查中“T1WI、T2WI、DWI”的典型臨床應用場景。答案：（1）T1WI：顯示解剖結(jié)構(gòu)（如腦灰白質(zhì)分界）、脂肪組織（高信號）、出血急性期（正鐵血紅蛋白早期呈低信號）；（2）T2WI：顯示病變（如腦水腫、腫瘤）、液體（如腦脊液、囊腫）（均呈高信號）；（3）DWI：超急性期腦梗死（彌散受限呈高信號）、鑒別腦膿腫（膿液彌散受限）與壞死性腫瘤（壞死區(qū)彌散不受限）。3.超聲檢查中，“彩色多普勒血流成像（CDFI）”與“頻譜多普勒（SpectralDoppler）”的主要區(qū)別及臨床意義。答案：區(qū)別：（1）CDFI：以偽彩色編碼顯示血流方向（紅色朝向探頭，藍色背離）和速度（顏色亮度），提供血流分布的二維信息；（2）頻譜多普勒：通過波形圖顯示特定取樣容積內(nèi)血流速度隨時間的變化（縱坐標為速度，橫坐標為時間），提供定量參數(shù)（如收縮期峰值流速、阻力指數(shù)）。臨床意義：CDFI用于快速定位血流異常區(qū)域（如血管狹窄、動靜脈瘺）；頻譜多普勒用于定量評估血流動力學（如頸動脈狹窄程度、胎兒臍動脈血流阻力）。4.簡述X線攝影中“自動曝光控制（AEC）”的工作原理及注意事項。答案：工作原理：AEC通過探測器（如電離室）實時監(jiān)測到達膠片/探測器的X線劑量，當達到預設(shè)的曝光量時自動終止曝光，確保圖像密度穩(wěn)定。注意事項：（1）探測器位置需與被檢部位匹配（如胸部攝影時置于肺野，避免覆蓋高密度組織）；（2）需根據(jù)患者體型調(diào)整預設(shè)參數(shù)（兒童、肥胖患者需修正）；（3）避免探測器被鉛板遮擋（影響劑量監(jiān)測）；（4）定期校準AEC系統(tǒng)（確保劑量測量準確性）。5.核醫(yī)學檢查中，“輻射防護”需遵循哪些原則？針對患者和工作人員的具體措施有哪些？答案：原則：ALARA原則（合理最低劑量）、實踐正當性（收益>風險）、劑量限制（不超過法定限值）?；颊叽胧海?）嚴格掌握適應癥（避免不必要檢查）；（2）使用最小有效劑量示蹤劑（如兒童劑量按體重調(diào)整）；（3）檢查后囑患者多飲水、及時排尿（加速放射性藥物排泄）；（4）孕婦/哺乳期女性需評估風險（必要時延遲檢查或暫停哺乳）。工作人員措施：（1）穿戴鉛防護衣、鉛手套（屏蔽γ射線）；（2）使用長柄鑷子操作放射性藥物（增加距離）；（3）縮短接觸時間（快速完成注射、擺位）；（4）定期進行個人劑量監(jiān)測（佩戴熱釋光劑量計）；（5）工作區(qū)域設(shè)置輻射警示標識，定期檢測表面污染。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：患者，男，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時，急診就診。臨床懷疑“急性腦梗死”，需選擇影像學檢查明確診斷。問題1：首選的影像學檢查方法是什么？簡述理由。（5分）問題2：若該檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)DWI高信號、ADC低信號，提示什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）問題3：若患者體內(nèi)有心臟起搏器，能否進行首選檢查？替代檢查方法是什么？需注意哪些問題？（5分）答案：問題1：首選MRI（特別是DWI序列）。理由：DWI可在腦梗死發(fā)生后數(shù)分鐘內(nèi)顯示彌散受限（高信號），而CT在超急性期（<6小時）常無陽性表現(xiàn)（僅約50%患者出現(xiàn)低密度灶），因此MRI是超急性期腦梗死的金標準。問題2：提示右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)急性腦梗死（超急性期或急性期）。需鑒別：（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)<24小時，DWI通常無異常；（2）腦腫瘤：DWI多為等或低信號（除非腫瘤細胞密集，如淋巴瘤）；（3）腦炎：DWI高信號范圍常沿腦回分布，伴腦膜強化。問題3：不能（心臟起搏器為MRI絕對禁忌）。替代檢查為CT平掃+CT灌注成像（CTP）。注意事項：（1）CT平掃需排除腦出血（急性腦梗死早期CT可能陰性）；（2）CTP通過對比劑首過效應計算腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、平均通過時間（MTT），可顯示缺血半暗帶（CBF降低、MTT延長、CBV正常）；（3）需評估患者腎功能（對比劑腎病風險），必要時使用低滲或等滲對比劑；（4）控制輻射劑量（兒童或多次檢查患者需謹慎）。案例2（10分）：患者，女，42歲，因“乳腺腫塊”就診，臨床觸診發(fā)現(xiàn)右乳外上象限2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無壓痛。問題1：首選的影像學檢查方法是什么？簡述該檢查的技術(shù)要點。（4分）問題2：若檢查顯示結(jié)節(jié)呈分葉狀、邊緣毛刺，BI-RADS分類為4b類，下一步處理建議是什么？（3分）問題3：若患者妊娠2個月，能否進行首選檢查？替代方法是什么？（3分）答案：問題1：首選乳腺X線攝影（鉬靶）+超聲檢查。鉬靶技術(shù)要點：（1）壓迫乳腺（厚度約5-7cm），減少重疊并降低劑量；（2）標準投