2025年衛(wèi)健委遴選公務(wù)員筆試預(yù)測試題及答案第一部分案例分析題（40分）背景材料：2024年12月，某省衛(wèi)健委接到群眾反映，該省A縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在以下問題：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生缺口達(dá)40%，部分村衛(wèi)生室僅有1名村醫(yī)，且年齡普遍超過55歲；2.縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率不足30%，患者重復(fù)檢查問題突出；3.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重簽約、輕履約”，部分老年人簽約后從未獲得上門健康指導(dǎo)；4.基層中醫(yī)館設(shè)備陳舊，僅能提供艾灸、拔罐等基礎(chǔ)服務(wù)，中藥飲片配備不足100種（國家標(biāo)準(zhǔn)為200種以上）。問題：結(jié)合《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)意見》等政策，分析A縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱的原因，并提出針對性改進(jìn)措施。答案要點(diǎn)：原因分析：1.人才保障機(jī)制不健全：基層薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展空間與城市差距大，定向培養(yǎng)、“縣管鄉(xiāng)用”等政策落實(shí)不到位，導(dǎo)致全科醫(yī)生引不進(jìn)、留不住；村醫(yī)隊(duì)伍老齡化，后備力量培養(yǎng)滯后。2.縣域醫(yī)共體整合不深入：縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)未打通，檢驗(yàn)檢查標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制未統(tǒng)一，資源共享機(jī)制缺失，導(dǎo)致重復(fù)檢查問題突出。3.簽約服務(wù)監(jiān)管不到位：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)考核重?cái)?shù)量輕質(zhì)量，履約情況缺乏動(dòng)態(tài)跟蹤和群眾評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)約束機(jī)制未有效落實(shí)。4.中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)滯后：基層中醫(yī)館設(shè)備配置、中藥飲片采購經(jīng)費(fèi)保障不足，中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)覆蓋不全，未能滿足群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。改進(jìn)措施：1.強(qiáng)化人才支撐：落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”編制池制度，提高基層醫(yī)務(wù)人員績效工資水平（可上浮20%-30%）；實(shí)施“鄉(xiāng)聘村用”，對村醫(yī)開展定期輪訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)慢性病管理、中醫(yī)適宜技術(shù)等能力；推動(dòng)城市三級(jí)醫(yī)院與縣醫(yī)院“一對一”幫扶，選派骨干醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點(diǎn)。2.深化醫(yī)共體建設(shè)：由縣人民醫(yī)院牽頭整合縣域內(nèi)檢驗(yàn)、影像、心電等資源，建立共享中心，統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告格式；推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)閱；對重復(fù)檢查問題納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，降低次均門診檢查費(fèi)用占比。3.規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：優(yōu)化簽約包設(shè)計(jì)，針對老年人、慢性病患者增加上門巡診、用藥指導(dǎo)等個(gè)性化服務(wù)；建立“簽約居民-家庭醫(yī)生-上級(jí)醫(yī)院”三級(jí)隨訪機(jī)制，利用“健康A(chǔ)縣”APP實(shí)時(shí)記錄履約情況，將群眾滿意度與團(tuán)隊(duì)績效直接掛鉤（占比不低于30%）。4.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力：按照“中醫(yī)館服務(wù)能力提升工程”要求，為基層中醫(yī)館配備針灸治療儀、推拿牽引床等設(shè)備，將中藥飲片配備種類納入基本藥物目錄采購范圍；組織省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院專家開展“鄉(xiāng)鄉(xiāng)行”培訓(xùn)，每年覆蓋所有村衛(wèi)生室；鼓勵(lì)縣中醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建中醫(yī)?？坡?lián)盟，推廣10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。第二部分論述題（30分）題目：2025年是“健康中國2030”規(guī)劃綱要實(shí)施的關(guān)鍵年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，明確提出“以基層為重點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”。請結(jié)合衛(wèi)生健康工作實(shí)際，論述如何推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，切實(shí)提升基層服務(wù)能力。答案要點(diǎn)：推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是破解“看病難”問題的關(guān)鍵舉措，需從機(jī)制創(chuàng)新、資源整合、能力提升三方面系統(tǒng)推進(jìn)：一、以體制機(jī)制改革為突破口，構(gòu)建上下貫通的整合型服務(wù)體系1.深化縣域醫(yī)共體建設(shè)：全面推廣“縣醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”緊密型一體化管理模式，落實(shí)醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)管理；建立醫(yī)共體內(nèi)部績效考核分配機(jī)制，將40%以上的績效工資向基層崗位傾斜，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院骨干下沉。2.完善城市醫(yī)療集團(tuán)模式：在城市地區(qū)，以三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)療集團(tuán)，推行“總院-分院-社區(qū)”三級(jí)診療路徑；通過“科室共建”“專家坐診”“遠(yuǎn)程會(huì)診”等方式，將腫瘤、心血管等?？瀑Y源延伸至社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“大病不出區(qū)、小病在社區(qū)”。二、以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為支撐，促進(jìn)資源精準(zhǔn)下沉1.建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生健康信息平臺(tái)：打通醫(yī)院HIS系統(tǒng)、電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果、用藥記錄、健康管理方案實(shí)時(shí)共享；推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，通過遠(yuǎn)程門診、云藥房等方式，讓基層患者直接連接三甲醫(yī)院專家。2.發(fā)展“智慧基層”服務(wù)模式：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備人工智能輔助診斷系統(tǒng)（如AI輔助閱片、智能心電圖分析），降低對高年資醫(yī)生的依賴；利用穿戴設(shè)備、健康監(jiān)測小屋等工具，對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，由上級(jí)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)。三、以能力提升為核心，強(qiáng)化基層服務(wù)“硬支撐”1.加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)：實(shí)施“基層名醫(yī)”計(jì)劃，每年選拔1000名基層骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修，重點(diǎn)培養(yǎng)急診急救、兒科、康復(fù)等緊缺專業(yè)能力；推廣“師帶徒”模式，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)結(jié)對2-3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，簽訂3年培養(yǎng)協(xié)議，考核合格后給予帶教獎(jiǎng)勵(lì)。2.豐富基層服務(wù)供給：擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面，將老年人認(rèn)知功能篩查、兒童口腔窩溝封閉等納入服務(wù)包；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、康復(fù)治療區(qū)，提供針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)護(hù)理站、診所，補(bǔ)充基層醫(yī)療資源。四、以政策激勵(lì)為保障，形成長效下沉機(jī)制1.完善財(cái)政投入機(jī)制：中央財(cái)政對中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置、人才培養(yǎng)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，地方財(cái)政按1:1配套；將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉成效納入政府績效考核，作為衛(wèi)生健康資金分配的重要依據(jù)。2.優(yōu)化醫(yī)保支付方式：推行按病種付費(fèi)（DRG/DIP）向基層傾斜政策，對基層首診、雙向轉(zhuǎn)診病例提高醫(yī)保支付比例（如基層住院支付比例比三級(jí)醫(yī)院高15%）；將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、遠(yuǎn)程診療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，激發(fā)基層服務(wù)積極性。第三部分實(shí)務(wù)操作題（30分）背景材料：2025年3月，某省某市報(bào)告1例輸入性登革熱確診病例（患者從東南亞務(wù)工返鄉(xiāng)），市衛(wèi)健委立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。截至3月15日，全市累計(jì)報(bào)告病例23例，其中重癥1例，分布在3個(gè)區(qū)（A區(qū)12例、B區(qū)8例、C區(qū)3例）。經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，病例主要集中在城鄉(xiāng)結(jié)合部，存在蚊蟲孳生地清理不徹底、群眾防蚊意識(shí)薄弱等問題。任務(wù)：假設(shè)你是市衛(wèi)健委應(yīng)急辦工作人員，需起草一份《關(guān)于做好當(dāng)前登革熱疫情防控工作的緊急通知》，要求包含防控目標(biāo)、重點(diǎn)措施、責(zé)任分工、工作要求等內(nèi)容（不超過800字）。答案示例：關(guān)于做好當(dāng)前登革熱疫情防控工作的緊急通知各區(qū)（縣）衛(wèi)生健康局、疾控中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)前我市已出現(xiàn)登革熱局部聚集性疫情，為有效控制傳播，保障群眾健康，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：一、防控目標(biāo)力爭3月31日前實(shí)現(xiàn)病例零新增，4月10日前完成疫點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)消除評(píng)估，杜絕重癥死亡病例。二、重點(diǎn)措施1.強(qiáng)化病例救治與監(jiān)測：定點(diǎn)醫(yī)院對重癥病例實(shí)行“一人一策”，組織市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)指導(dǎo)；所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)登革熱病例2小時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對不明原因發(fā)熱患者開展快速檢測，每日16時(shí)前報(bào)送新增病例及檢測數(shù)據(jù)。2.全面開展滅蚊防蚊：以A區(qū)、B區(qū)為重點(diǎn)，聯(lián)合城管、街道辦開展“清積水、滅成蚊”專項(xiàng)行動(dòng)，對城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)貿(mào)市場、工地等重點(diǎn)場所，每日上午9-11時(shí)、下午4-6時(shí)噴灑高效殺蟲劑；發(fā)動(dòng)群眾清理自家陽臺(tái)、屋頂積水，翻盆倒罐，發(fā)放驅(qū)蚊液10萬瓶。3.加強(qiáng)健康教育：通過“健康XX”微信公眾號(hào)、社區(qū)廣播等渠道，每日推送“防蚊五步法”（關(guān)紗窗、掛蚊帳、清積水、涂防蚊液、有病早就診）；在病例所在社區(qū)開展“面對面”宣教，覆蓋率達(dá)100%。三、責(zé)任分工-市疾控中心：負(fù)責(zé)疫情研判、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，指導(dǎo)各區(qū)開展疫點(diǎn)處置，每日發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示。-各區(qū)衛(wèi)生健康局：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)街道、社區(qū)落實(shí)環(huán)境整治，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療。-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：配合疾控中心開展病例流調(diào)，對密