泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療對腎臟損傷的研究進展2026的發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查顯示，歐美國家泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為8.8%,而我國人群泌尿系結(jié)石的患病率約為5.8%,南部某些地區(qū)可達5%~10%。與此同時，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率也在逐漸增加，自1994年以來增長了75%。目前治療泌尿系結(jié)石的主要手術(shù)方式有體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)(RIRS)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)。然而，部分尿路結(jié)石可導(dǎo)致不同程度腎積水重后果，及時手術(shù)治療可解除尿路梗阻，保綜述泌尿系結(jié)石的不同微創(chuàng)手術(shù)方式對患者術(shù)后腎臟結(jié)構(gòu)和功能的影響，ESWL導(dǎo)致的腎損害盡管ESWL的沖擊波應(yīng)用廣泛，但其并沖擊電壓可能給腎組織帶來短期的形態(tài)和功的急性變化與ESWL后人體變化基本相似，證實了ESWL手術(shù)對人體治療后的腎臟損傷在短期內(nèi)可恢復(fù)。Mili?iic等研究表明與治療前第1天相比，ESWL治療后4d的血清胱抑素C水平顯著升高，治療后第5天恢復(fù)到基線水平，這說明ESWL是治療青少年腎結(jié)石的一種安全、有效的方法，對腎功能無嚴重不良影響。el-Assmy等對156例接受ESWL的孤立腎結(jié)石患者進行隨訪，其中108例患者進行超過1年的長期隨訪，結(jié)果表明ESWL術(shù)后短期內(nèi)并發(fā)癥少，對腎功能、血壓影響不大。從長期隨訪來看，ESWL的安全性高且復(fù)發(fā)率低。盡管如此，ESWL術(shù)后可的發(fā)生?；颊叩奶囟ㄖ笜丝赡芴崾綞SWL術(shù)后出現(xiàn)腎臟損傷，這些指標對術(shù)后早某些核糖核酸(如SBF2-AS1,FENDRR-19)和信使核糖核酸(如GBP、NLRP3)水平顯著升高，驗證了尿液生物標志物在識別E傷患者方面具有一定幫助。此外，Mili?iic等通過一項前瞻性研究表明尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(uNGAL)可評估腎組織對ESWL物，在ESWL治療后的12h內(nèi)具有最高的預(yù)測價值。科醫(yī)師必須面臨的一大難題。Desoky等通過對164例成年患者進行前瞻損傷，尤其是與逐步升高的電壓相結(jié)合時。同腎損傷概率，是一種比ESWL更有效且損害性更小的治療方法。Colakerol等通過在ESWL治療早期應(yīng)用彈性蛋白酶抑制劑西維來司，能影響。盡管目前普遍認為ESWL治療不會長期影響腎過程中應(yīng)注意防范腎出血等并發(fā)癥。采用逐頻率的超聲波碎石以及彈性蛋白酶抑制劑的應(yīng)用可能有助于減少腎臟損1RIRS對腎功能的影響Tokas等學(xué)者證明RIRS術(shù)中腎盂內(nèi)壓(IRP)增高13.6~27.2cmH2O范圍內(nèi)時可能發(fā)生腎盂靜脈回流，這與患者術(shù)后發(fā)生急性腎損傷(AKI)直接相關(guān)。盡管術(shù)中高IRP,但由于手術(shù)，解除了尿路梗阻為RIRS對患者腎功能恢復(fù)有積極作用。國內(nèi)外學(xué)者針對RIRS對腎功數(shù)腎結(jié)石患者在接受RIRS后腎功能并未下降。Turan素C的表達水平，比較了ESWL和RIRS對患者早期腎功能的影響，等研究了RIRS治療后12種腎損傷生物標志物的濃度變化，結(jié)果表明RIRS治療后所有生物標志物的濃度顯著增加，但14d后所有生物標Aykanat等通過觀察腎損傷生物標志物，研究了RIRS中輸尿管鞘直徑對腎臟的影響，結(jié)果顯示RIRS中使用12/14F輸尿管鞘沒有發(fā)生腎損傷，而使用9.5/11.5F輸尿管鞘可能會增加AKI風險，進一步驗證改善術(shù)后結(jié)石清除率。?zman等研究結(jié)果顯示使用更大直徑的輸尿管鞘可以改善結(jié)石清除率并預(yù)防術(shù)后發(fā)生AKI。Ecer等通過對腎損傷分子-1 (KIM-1)水平的研究比較了RIRS中是否使用輸尿管鞘對腎功能的影響，院時間。除此之外，G?ger等對827例接受RIRS治療的腎結(jié)石患者進處理大腎結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石中被國外指南推薦為首選治療方案，但者行PCNL術(shù)后腎功能的情況，發(fā)現(xiàn)85%的患者在1年隨訪期間內(nèi)腎功PCNL后腎損害的危險因素Adamou等研究顯示在PCNL中，使用表明PCNL術(shù)后的血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，結(jié)石成分對術(shù)后早期腎功能造成一定程度的損害，但通過大程度地避免患者出現(xiàn)腎功能損害。綜上，雖然PCNL的安全性已經(jīng)得到臨床認可，但PCNL對腎功能的具體影響及導(dǎo)致術(shù)后不良預(yù)后的因素04總結(jié)與展望