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貧血治療藥物的區(qū)別及合理使用2026WHO標準:成年男性<130g/L,成年女性<120g/L,孕婦<110g/L中國標準:成年男性<125g/L,成年女性<115g/L和再生障礙性貧血五大類,需要注意的是,缺鐵性貧血口服補鐵vs.靜脈補鐵,如何選、怎么缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血,其發(fā)展經(jīng)亞鐵、富馬酸亞鐵等。每日需補充元素鐵100-200mg。生素C同服可促進吸收;但需避免與濃茶、咖啡、抗酸藥(如碳酸氫鈉)、四環(huán)素類及氟喹諾酮類藥物同服,以免形成螯合物影響吸收?;颊呓逃红o脈鐵劑:適用于口服不耐受、吸收障礙(如胃大部切除術(shù)后)或急需快速糾正缺鐵(如妊娠晚期嚴重貧血)的患者。常用蔗糖鐵、左旋糖酐鐵關(guān)節(jié)肌肉疼痛等輕微反應(yīng)。療效監(jiān)測與療程管理:治療后約1-2周網(wǎng)織紅細胞計數(shù)達高峰,2周后血紅蛋白濃度開始上升,約2個月可恢復(fù)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后,仍需繼續(xù)補鐵4-6個月,以補足體內(nèi)的儲存鐵。攻克巨幼細胞性貧血,葉酸與維生素B?2為何不能“混為一談”?巨幼細胞性貧血是由于葉酸和/或維生素B12缺乏或藥物導(dǎo)致DNA合成而RNA合成繼續(xù),導(dǎo)致細胞核與細胞質(zhì)發(fā)育不平衡,骨髓無效造血。共有癥狀:貧血貌(乏力、蒼白)、消化道癥狀(食欲不振、腹脹、舌炎脊髓后側(cè)束變性、周圍神經(jīng)病變(如手腳麻木、步態(tài)不穩(wěn)),甚至精神抑葉酸:用于葉酸缺乏,治療劑量通常為5-10mg,每日三次;妊娠期/哺乳期預(yù)防性使用劑量為0.4mg/日。維生素B12:用于B12缺乏,可肌注或口服(如甲鈷胺),劑量500μg,每周2次。一個關(guān)鍵原則是:對于藥師監(jiān)護要點:在應(yīng)用葉酸或B12后6-8小時,骨髓中的巨幼紅細胞會再生障礙性貧血(再障)的本質(zhì)是骨髓造血功能衰竭,主要表現(xiàn)為全血細重型再障(SAA):起病急、進展快,貧血、出血、感染嚴重。非重型再支持治療:包括成分輸血(糾正貧血和出血)、抗感染、護肝等。藥師需和促造血治療(雄激素、促紅細胞生成素EPO、司坦唑醇、十一酸睪酮、病因:補鐵的同時應(yīng)尋找慢性失血灶;補充維生素需糾正營養(yǎng)不良。個體化治療:結(jié)合患者年齡、貧血程度、合并癥等因素制定方案。全程監(jiān)護:監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝、維生素水平等,評估療效并調(diào)整方案。貧血用藥,看似“缺啥補啥”,實則內(nèi)涵豐富。
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